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A doença de Peyronie é uma condição do pênis que resulta na formação de tecido cicatricial. A cicatriz faz com que o pênis fique menos flexível. A condição é caracterizada por uma curvatura do pênis.Se alguém tem a doença de Peyronie, o pênis normalmente se curva em direção à cicatriz durante uma ereção. A curvatura pode ser, mas nem sempre, dolorosa.
Mesmo que a curvatura em si não cause dor, pode tornar a penetração sexual desconfortável ou, em casos graves, impossível.
Xiaflex é um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para a doença de Peyronie, mas não está disponível, nem é o tratamento certo, para todas as pessoas com a doença.
Em certos casos, a cirurgia pode ser uma opção mais adequada para o tratamento da doença de Peyronie.
Uma Visão Geral da Anatomia do PênisAntes da cirurgia
A doença de Peyronie nem sempre requer cirurgia. Os primeiros sinais da doença de Peyronie podem se resolver por conta própria ou nunca se tornar graves o suficiente para justificar a correção cirúrgica.
A cirurgia para a doença de Peyronie geralmente só é recomendada se:
- A curvatura do pênis está estável há pelo menos três a seis meses
- Os sintomas estão presentes há pelo menos um ano
Para as pessoas que gostam de sexo com penetração, a cirurgia pode ser recomendada se o grau de curvatura do pênis dificultar a penetração.
As pessoas que procuram atendimento para a doença de Peyronie passam por uma história sexual detalhada, que inclui a discussão dos sintomas e como sua vida sexual foi afetada.
O médico precisará realizar exames físicos tanto quando o pênis está flácido, para identificar a placa, indentação ou outras anormalidades penianas, quanto quando ele está ereto para medir o grau e a direção da curvatura.
Uma pessoa pode não conseguir ter uma ereção para o exame. A medicação pode ser usada para causar uma ereção artificial, o que permite ao médico observar a extensão da curvatura peniana, bem como a natureza e localização de quaisquer áreas cicatrizadas.
Diagnosticando a doença de Peyronie
Plicatura
Plicatura é a forma menos invasiva de cirurgia para a doença de Peyronie. Neste procedimento, pontos são colocados no pênis oposto às áreas de cicatrização.
O objetivo é encurtar o pênis do outro lado da curva, permitindo que ele seja puxado em linha reta. Essencialmente, o pênis é encurtado na mesma quantidade em ambos os lados - uma vez por cicatriz e outra por plicatura.
Geralmente, a plicatura só é recomendada se a curvatura do pênis for inferior a 60 graus.
Um benefício da plicatura é que o risco de efeitos colaterais graves, como danos nos nervos ou impotência, é relativamente baixo. No entanto, o pênis também é encurtado pelo procedimento.
A plicatura geralmente é feita como um procedimento ambulatorial. Pode ser realizada sob sedação ou anestesia geral. Um anestésico local também é usado para anestesiar a área e prevenir a dor.
Após a cirurgia, a pessoa geralmente pode se recuperar em casa. Antes da alta, eles serão orientados a fazer a troca do curativo, o que será feito por cinco dias após o procedimento. A maioria das pessoas pode retornar ao trabalho um ou dois dias após a cirurgia.
A plicatura tem algumas limitações. Por exemplo, não pode ser usado para tratar deformidades ou recortes de ampulheta.
Outros problemas potenciais com plicatura incluem:
- Sensação diminuída no pênis
- Dor persistente após a cirurgia
- Saliências ou protuberâncias no pênis
- Ereções menos rígidas
- As indentações no pênis permanecerão
- O pênis pode ficar curvado novamente
Excisão e Enxerto
Um procedimento de excisão e enxerto (também chamado de incisão e enxerto, ou apenas enxerto) também pode ser usado para tratar a doença de Peyronie. O procedimento é normalmente usado quando a curvatura peniana é maior que 60 a 70 graus.
Durante o procedimento, a área de tecido cicatrizada é cortada do pênis e substituída por um enxerto de tecido. O tipo de tecido utilizado para o enxerto depende de vários fatores, incluindo o cirurgião que realiza o procedimento.
O enxerto cirúrgico é um tratamento muito mais invasivo do que a plicatura. O procedimento leva mais tempo e geralmente requer anestesia geral ou uma epidural.
O enxerto cirúrgico inverte a curva do pênis de maneira oposta ao funcionamento da plicatura. O enxerto restaura o comprimento do pênis em vez de encurtá-lo. O objetivo é fazer com que o lado curto do pênis tenha o mesmo comprimento do lado comprido.
Um procedimento de incisão e enxerto é mais invasivo e pode exigir várias incisões, dependendo do tipo de enxerto. Geralmente é necessário passar uma noite no hospital e o período de recuperação é mais longo.
Em comparação com a plicatura, as pessoas que passaram por enxerto cirúrgico precisarão esperar mais tempo para voltar ao trabalho ou retomar a relação sexual.
Durante a recuperação, alongamento peniano e massagem podem ser recomendados para restaurar a forma e o comprimento. Uma pessoa também pode ser instruída a usar um dispositivo de tração peniana.
Os riscos de excisão e enxerto, como danos nos nervos e impotência, são maiores do que com plicatura. No entanto, ao contrário da plicatura, os procedimentos de enxerto podem ser usados quando o pênis está recuado ou corre o risco de dobrar em torno de uma área desestabilizada ( como uma dobradiça).
Implante Peniano
A plicatura e o enxerto geralmente são melhores para pessoas que ainda conseguem ter uma ereção (mesmo se forem necessários medicamentos ou uma bomba de vácuo).
No entanto, se alguém com doença de Peyronie não conseguir ter uma ereção (mesmo com ajuda), um implante peniano pode ser a única opção.
Os implantes penianos são cilindros infláveis (balões) colocados dentro do pênis e controlados por uma bomba no escroto.
Os diferentes tipos de implantes penianosSe alguém tem a doença de Peyronie, o implante às vezes é suficiente para endireitar o pênis. No entanto, a colocação de um implante costuma ser combinada com modelagem manual adicional ou cirurgia, que pode ser plicatura ou enxerto.
Tal como acontece com o enxerto, a cirurgia de implante peniano geralmente é feita sob anestesia geral ou com uma epidural. Os pacientes podem esperar passar a noite no hospital.
A cirurgia consiste na incisão dos corpos cavernosos do pênis para colocação dos cilindros das próteses penianas. O procedimento afeta muito mais tecido do que o enxerto sozinho, então o período de recuperação geralmente é mais longo.
Depois de receber um implante peniano, pode levar de uma a várias semanas até que alguém esteja pronto para voltar ao trabalho.
Uma vez que o implante é colocado, ele deve ser usado para obter uma ereção. Também existe o risco de falha do implante.
O benefício da cirurgia de implante peniano para a doença de Peyronie é que ela pode restaurar a função erétil de alguém que, de outra forma, não conseguiria fazer sexo com penetração.
O dispositivo pode precisar ser substituído, especialmente em pessoas mais jovens e aquelas que são sexualmente ativas. Os implantes também podem causar problemas contínuos com a curvatura e, como ocorre com a plicatura, podem encurtar o comprimento do pênis.
Uma palavra de Verywell
Um pênis curvo nem sempre requer tratamento médico. Uma ligeira curva no pênis (menos de 20 graus) pode ter pouco ou nenhum impacto na função sexual. No entanto, se a curvatura prejudicar a função sexual de alguém que gosta de sexo com penetração, a cirurgia pode ser necessária.
Se você tem a doença de Peyronie, é importante encontrar um médico que entenda a condição e com quem você possa conversar confortavelmente sobre sua saúde sexual.
Depois de discutir seus sintomas com seu médico, eles podem ajudá-lo a compreender os riscos e benefícios de cada opção de tratamento para a doença de Peyronie.
Vivendo com a doença de Peyronie