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R-CHOP é a sigla para a combinação de drogas comumente usadas como quimioterapia para certos tipos de câncer, como os linfomas não Hodgkin (LNH). Cada letra em R-CHOP significa um medicamento diferente, mas o acrônimo pode ser confuso porque um único medicamento às vezes tem mais de um nome:- R = Rituximabe
- C = Ciclofosfamida
- H = Cloridrato de Doxorrubicina (Hidroxidaunomicina)
- O = Sulfato de Vincristina (Oncovin)
- P = Prednisona
Rituximab é um anticorpo dirigido contra o antígeno CD20, uma proteína localizada em linfócitos B normais e malignos pré-B e B maduros. O rituximabe desencadeia uma resposta imunológica do paciente contra células CD20-positivas.
Ciclofosfamida é conhecido como um agente alquilante e tem atividade anticâncer e anti-imune. No fígado, a ciclofosfamida é convertida em metabólitos que se ligam ao DNA, impedindo as células de fazer cópias do DNA e iniciando a morte celular.
Hidroxidaunomicina é uma forma modificada de doxorrubicina, conhecida como um antibiótico do tipo antraciclina, e tem atividade anticâncer.
Oncovin ou a vincristina se liga a pequenas estruturas nas células chamadas microtúbulos e interfere na capacidade de divisão das células.
Prednisona é um agente esteroide com propriedades antiinflamatórias e tem diversos usos na medicina. Em certos tipos de células cancerosas sensíveis, a prednisona pode estimular a morte celular programada.
R-CHOP é amplamente utilizado no linfoma não Hodgkin. Pode ser usado sozinho ou junto com outras drogas ou tratamentos, ou para tratar outros tipos de câncer além do linfoma. Da mesma forma, os constituintes individuais de R-CHOP, como o rituximabe, podem ser usados sozinhos em algumas doenças malignas e em certos pacientes, para ajudar a controlar a doença.
Mais sobre R-CHOP
À medida que o conhecimento dos vários tipos de linfomas se expande, os cientistas estão aprendendo que diferentes subtipos do mesmo linfoma podem responder de forma diferente a um determinado regime. Os ensaios clínicos estão investigando o uso de outros agentes, em combinação com R-CHOP, para uma variedade de doenças malignas.
R-CHOP é considerado um tratamento padrão para um dos tipos mais comuns de LNH, o linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). Quando você olha para o NHL como um todo, DLBCL é responsável por 25% a 35% de todos os novos diagnósticos globalmente a cada ano. R-CHOP também pode ser usado em certos casos de linfoma folicular, de acordo com as Diretrizes de 2017 do National Comprehensive Cancer Network.
Com que frequência cada agente é fornecido?
As particularidades de todo o regime, incluindo e quantas vezes cada medicamento é administrado, durante que período de tempo e em que sequência, podem variar dependendo da malignidade, da resposta do paciente e dos médicos ou instituições envolvidas.
- Uma sequência de medicamentos é chamada de ciclo, então você pode ouvir os médicos falando sobre “quantos ciclos de R-CHOP” estão planejados, por exemplo.
- Um protocolo envolve a administração de rituximabe em infusão durante algumas horas no primeiro dia de tratamento, enquanto os medicamentos do esquema CHOP podem ser iniciados no dia seguinte. Todo o curso pode ser repetido a cada três semanas por cerca de seis a oito ciclos. No entanto, hoje os médicos também falam de "regimes semelhantes ao CHOP", e há uma variedade de protocolos diferentes que os médicos podem seguir para usar esses medicamentos.
Como exemplo de algumas das variações emergentes do R-CHOP, algo chamado “R-mini-CHOP” está sendo explorado. O Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - um grupo de pesquisa com um nome muito francês - examinou a questão de minimizar a toxicidade em pessoas com DLBCL de 80 a 95 anos. Eles objetivaram investigar a eficácia e segurança de uma diminuição dose de quimioterapia CHOP (doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina e prednisona) com uma dose convencional de rituximabe - o anticorpo monoclonal que almeja células com o CD20 'tag' - em pacientes idosos com DLBCL.
Até agora, os resultados têm sido encorajadores; também destacando a importância dos fatores individuais do paciente nessa faixa etária. Quando um regime de quimioterapia de dose mais baixa, ou R- "miniCHOP", foi usado, a eficácia pareceu ser aproximadamente comparável em 2 anos à dose padrão, mas com uma frequência reduzida de hospitalização relacionada à quimioterapia.
Efeitos colaterais comuns
Tanto o rituximabe quanto o CHOP têm efeitos colaterais, e a lista completa de possíveis efeitos colaterais está além do escopo do presente artigo. Aqui estão alguns efeitos colaterais em potencial, no entanto:
- Você geralmente perde todo o cabelo da cabeça. O cabelo nas sobrancelhas e em outras áreas também pode ficar fino ou cair. A queda de cabelo geralmente começa após o primeiro ou segundo ciclo de quimioterapia e quase sempre é temporária, pois o cabelo volta a crescer após o término da quimioterapia.
- Náuseas e vômitos ou sensação de enjoo são comuns e podem ocorrer imediatamente após o tratamento até três dias após o tratamento.
- A constipação pode surgir devido à vincristina, bem como a outros medicamentos que podem ser administrados para náusea e dor.
- As feridas na boca podem aparecer algum tempo após o tratamento, e isso pode aumentar a probabilidade de você ter uma infecção na boca, portanto, os cuidados bucais são importantes.
- R-CHOP pode afetar sua capacidade de engravidar ou ser pai de uma criança.
- Você pode estar mais sujeito a infecções durante o tratamento com CHOP, portanto, evite o contato com pessoas que estejam resfriadas ou gripadas e lave as mãos com frequência para reduzir o risco de contrair um vírus ou infecção.
- R-CHOP pode reduzir o número de plaquetas que ajudam o sangue a coagular, então certifique-se de informar o seu médico se você tiver qualquer hematoma ou sangramento que não possa explicar.
- Prednisona é um esteróide e tem muitos efeitos colaterais potenciais, incluindo alterações de humor, ganho de peso e inchaço.