Contente
- Quais medicamentos causam comportamentos de sono?
- O álcool ou as drogas podem causar comportamentos de sono?
- Como determinar se os comportamentos são devidos a uma substância
- Como reduzir seus riscos e quando obter ajuda
Quais medicamentos causam comportamentos de sono?
Há uma variedade de medicamentos que podem causar comportamentos de sono, desde antidepressivos a medicamentos que tratam a doença de Alzheimer. Com cada medicamento listado abaixo, o nome comercial mais comum é listado seguido pelo nome genérico entre parênteses. Muitos deles afetam o controle muscular durante o sono REM. Em vez de ocorrer paralisia normal do sono, o tônus muscular é aumentado e torna-se possível realizar sonhos. Isso pode levar a movimentos e comportamentos de sono, como bater, chutar, socar, pular da cama, falar e outras atividades.
Os medicamentos mais comumente usados que estimulam o tônus muscular no distúrbio de comportamento REM e REM são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Esses incluem:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
Além disso, os antidepressivos tricíclicos (TCAs) também podem causar aumento do tônus muscular em REM e comportamentos de realização de sonhos. Os medicamentos TCA incluem:
- Elavil (amitriptilina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Norpramina (desipramina)
- Silenor (doxepina)
- Tofranil (imipramina)
Outros medicamentos de prescrição psiquiátrica que podem potencialmente desencadear o transtorno de comportamento REM incluem Effexor (venlafaxina) e Remeron (mirtazapina). Embora usados com menos frequência devido a outros efeitos colaterais, os inibidores da monoamina oxidase como o Eldepryl (selegilina) também podem contribuir.
Finalmente, os medicamentos inibidores da anticolinesterase que reduzem a degradação da acetilcolina e são usados para tratar a doença de Alzheimer também podem causar comportamentos de sono. Esses medicamentos incluem:
- Aricept (donepezil)
- Exelon (rivastigmina)
- Razadyne (galantamina)
- Namenda (memantina)
Também há evidências de que medicamentos chamados beta-bloqueadores, geralmente usados para tratar a hipertensão ou o aumento da freqüência cardíaca (taquicardia), podem causar alucinações relacionadas ao sono.
- Coreg (carvedilol)
- Inderal (propranolol)
- Lopressor ou Toprol XL (metoprolol)
- Sorine (sotalol)
- Tenormin (atenolol)
- Timolol
- Trandate (labetalol)
- Zebeta (bisoprolol)
Por fim, os medicamentos prescritos usados para tratar a insônia podem desencadear parassonias não REM. Esses comportamentos incluem sonambulismo, distúrbios alimentares relacionados ao sono e direção sonora. É possível que ocorram sexo durante o sono e até atos violentos. Acredita-se que esses medicamentos diminuem a capacidade de despertar (aumentando o limiar de excitação) e que isso pode prejudicar a memória e a consciência. Embora parte do cérebro esteja desligada, a parte que permite movimentos e atividades pode estar ativa. Esses medicamentos são chamados de sedativos ou hipnóticos e incluem:
- Ambien (zolpidem)
- Lunesta (eszopiclone)
Embora os medicamentos prescritos possam freqüentemente causar parassonias como efeito colateral, eles não são as únicas substâncias que podem provocar esses comportamentos de sono.
O álcool ou as drogas podem causar comportamentos de sono?
Não há evidências de que o álcool possa causar sonambulismo diretamente.O comportamento de alguém que está intoxicado é diferente de alguém que está simplesmente sonambulando. O álcool afeta modestamente o pensamento: embora prejudicado, não está ausente. Em contraste, alguém que está sonambulando não tem nenhuma lembrança de suas ações após o fato. Os movimentos, mesmo as ações chocantemente complexas, são preservados no sonambulismo. Não há tropeços ou quedas, apesar de parecer estar “ausente” mentalmente. Em contraste, alguém intoxicado por álcool terá equilíbrio e incapacidade de andar significativamente prejudicados.
Acredita-se que o álcool pode provocar sono fragmentado, especialmente devido à apnéia do sono não tratada. O álcool relaxa os músculos das vias aéreas superiores e isso pode levar ao colapso das vias aéreas em indivíduos suscetíveis, resultando em um despertar do sono. Isso pode provocar estados mistos de consciência e aumentar o risco de sonambulismo. Embora lógico, isso não foi validado por testes.
A intoxicação por álcool pode ter pouco papel na estimulação de comportamentos de sono, mas a abstinência do álcool pode provocar esses episódios. Além disso, há evidências de que a abstinência de substâncias ilícitas, incluindo cocaína e anfetamina, também pode provocar comportamentos de sono. Além disso, a retirada de medicamentos prescritos como barbitúricos e meprobamato também pode fazer o mesmo.
Finalmente, há evidências de que o uso excessivo de cafeína e até mesmo chocolate pode causar distúrbio de comportamento REM.
Como determinar se os comportamentos são devidos a uma substância
Como você descobre se um medicamento ou substância que está usando está contribuindo para os comportamentos relacionados ao sono? A consideração mais importante é examinar o momento. Você começou a usar a substância antes do início dos sintomas? Os comportamentos pioraram durante o uso? Se o medicamento ou substância for interrompido, os sintomas ou comportamentos desaparecem?
Em geral, pode ser necessário consultar o seu médico prescritor. Se possível, pode ser necessário interromper o medicamento para ver se as parassonias remitem.
Em muitos casos, os comportamentos anormais do sono observados com medicamentos hipnóticos como o Ambien ocorrem quando a quantidade ingerida excede a dose recomendada ou quando é tomada de maneira inadequada. Os níveis sanguíneos podem exceder o que é considerado seguro. As mulheres são aconselhadas pela Food and Drug Administration (FDA) a tomar doses mais baixas devido a esses riscos potenciais. Quando combinado com outros medicamentos que atuam no cérebro, ou com o álcool, os riscos são agravados. Além disso, a medicação pode ser tomada na hora errada ou pode haver hora inadequada na cama antes de acordar.
O uso indevido desses medicamentos pode causar acidentes graves ou outros danos. O mesmo é verdadeiro para outras drogas que podem ser usadas. Não está claro se os mesmos gatilhos subjacentes, incluindo a genética, são importantes para parassonias não REM relacionadas ao uso de drogas.
Como reduzir seus riscos e quando obter ajuda
Não importa se o gatilho é um medicamento prescrito, álcool ou substância ilícita, você deve procurar ajuda se tiver um comportamento relacionado ao sono que seja potencialmente prejudicial a você ou a outras pessoas. Comece falando com o seu médico prescritor e, se necessário, consulte um especialista do sono para identificar outros contribuintes potenciais para esses comportamentos.
Com uma análise cuidadosa de seus fatores de risco e a suspensão de medicamentos ou substâncias potencialmente contribuintes, você poderá dormir com segurança sem medo de realizar seus sonhos durante a noite.