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O endométrio é uma das estrelas do sistema reprodutor feminino, desempenhando papéis importantes durante o ciclo menstrual e também durante a gravidez. Também chamado de revestimento endometrial, o tecido do qual é feito serve como "papel de parede" do útero, ou útero - o órgão em forma de pêra que abriga um bebê em desenvolvimento. Anormalidades do endométrio podem resultar em problemas como endometriose, hiperplasia e câncer.Anatomia
O endométrio é composto principalmente de tecido mucoso. Tem duas camadas: a primeira camada, o estrato basal, liga-se à camada de tecido muscular liso do útero chamada miométrio. Essa camada serve como uma âncora para o endométrio dentro do útero e permanece relativamente inalterada.
A segunda camada é dinâmica, entretanto. Ele muda em resposta ao fluxo mensal de hormônios que orientam o ciclo menstrual. Por esse motivo, é chamado de estrato funcional, ou camada funcional. É a parte do endométrio onde um óvulo fertilizado (ou blastocisto) se implantará se a concepção ocorrer.
Menstruação e Gravidez
Em preparação para essa possibilidade, logo antes da ovulação (liberação de um óvulo da trompa de Falópio), a camada funcional do endométrio passa por alterações específicas. Estruturas chamadas glândulas uterinas tornam-se mais longas e pequenos vasos sanguíneos proliferam - um processo chamado vascularização. Como resultado, o revestimento endometrial se torna mais espesso e enriquecido com sangue, de modo que está pronto para receber um óvulo fertilizado e também sustentar a placenta - o órgão que se desenvolve durante a gravidez para fornecer oxigênio, sangue e nutrientes ao feto.
Se durante a ovulação não ocorrer a concepção, o acúmulo de vasos sanguíneos e tecidos torna-se desnecessário e é eliminado. Este é o seu período.
O fluxo menstrual é formado pelas células que se desprendem da camada funcional do revestimento endometrial, misturadas ao sangue dos pequenos vasos sanguíneos que circundam as glândulas uterinas.
Lembre-se de que as meninas que ainda não menstruaram e as mulheres que já passaram pela menopausa não sentirão essas mudanças. Seus revestimentos endometriais permanecerão relativamente finos e estáveis.
Os métodos de controle de natalidade hormonais podem ter um efeito semelhante. Mulheres que usam anticoncepcionais apenas com progesterona, como o dispositivo intrauterino Mirena ou o implante anticoncepcional Nexplanon, que em última análise suprimem o acúmulo da camada funcional do endométrio, tendem a ter períodos mais leves.
Condições Endometriais
Na maioria das vezes, a vazante e a vazante do revestimento endometrial seguem um ritmo bastante previsível - como você bem sabe se for uma mulher que menstrua. No entanto, isso pode ser alterado por anormalidades do revestimento endometrial. Aqui estão os problemas mais comuns que as mulheres podem enfrentar.
Endometriose
Às vezes, à medida que engrossa, o revestimento endometrial vagueia para fora das bordas do útero e se desenvolve sobre os ovários, as trompas de falópio ou o tecido que reveste a pelve. Mesmo que esteja fora do útero, esse tecido continuará a crescer e se decompor conforme você menstrua. O problema é porque ele está deslocado, o sangue e o tecido não têm por onde sair do corpo e ficam presos.
Eventualmente, a endometriose pode levar a cistos nos ovários chamados endometriomas, bem como tecido cicatricial e aderências que fazem com que as estruturas da pelve se colem.
O principal sintoma é a dor intensa - não apenas durante a menstruação, mas também durante a relação sexual, evacuações ou micção. As menstruações podem ser intensas e você pode se sentir extremamente cansado, inchado ou com náuseas.
A endometriose pode ser tratada com medicamentos, terapia hormonal ou cirurgia, mas ainda pode afetar a fertilidade.
De acordo com RESOLVE: The National Infertility Association, cerca de 40 por cento das mulheres que têm endometriose terão algum grau de infertilidade resultante de uma série de complicações, como tecido cicatricial e aderências dentro e ao redor das trompas de falópio a baixos níveis de progesterona que podem afetar o acúmulo do revestimento uterino - uma condição chamada defeito da fase lútea.
Hiperplasia endometrial
Nessa condição, o revestimento endometrial torna-se muito espesso. De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), isso na maioria das vezes acontece devido a um desequilíbrio hormonal específico - um excesso de estrogênio, que causa o espessamento do endométrio, em combinação com uma ausência de progesterona que pode ocorrer se a ovulação não Nessas condições, o revestimento endometrial não se desprende e as células dentro dele continuam a proliferar.
A hiperplasia endometrial pode ocorrer durante a perimenopausa, quando a ovulação se torna irregular, ou após a menopausa, quando o ciclo menstrual pára completamente. Também pode acontecer em mulheres que tomam medicamentos que agem como o estrogênio (sem progesterona ou progesterona) ou que tomam altas doses de estrogênio após a menopausa por um longo período de tempo.
Outros fatores de risco incluem períodos menstruais irregulares, especialmente em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP), inférteis ou obesas: o excesso de células de gordura também produz estrogênio em excesso. Isso pode levar a um acúmulo extra de endométrio e, em última análise, a menstruação mais intensa.
Os sintomas da hiperplasia endometrial incluem sangramento menstrual mais intenso ou mais duradouro do que o normal; períodos mais curtos do que o normal; ou qualquer sangramento após a menopausa. Se você sentir algum desses sintomas, consulte seu ginecologista.
A hiperplasia endometrial pode colocar você em risco de câncer endometrial, pois o excesso de células pode se tornar anormal. A condição geralmente é tratada com progesterona.
Câncer
Como todos os tipos de câncer, o câncer endometrial é causado pelo crescimento de células anormais. A American Cancer Society (ACS) diz que cerca de 90 por cento das mulheres que são diagnosticadas com esta condição apresentam sangramento vaginal anormal.
Outros possíveis sintomas de câncer endometrial incluem corrimento vaginal sem sangue, dor pélvica, sensação de massa na região pélvica ou perda de peso inexplicável. Se os seus períodos mudarem drasticamente (eles ficam mais pesados ou duram mais, por exemplo) ou você tem sangramento entre os períodos ou depois de entrar na menopausa, consulte seu médico. Existem causas menos sérias para esses sintomas, mas é melhor errar e ser cauteloso. De acordo com o ACS, quando diagnosticado precocemente (no estágio 0), a taxa de sobrevivência de cinco anos para o câncer endometrial tratado é de 96 por cento.