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Tenesmo é um termo médico usado para descrever a sensação de não conseguir esvaziar o intestino após ter defecado. Quando usada sozinha, a palavra tenesmo normalmente se refere ao intestino e reto. Por outro lado, a sensação de não conseguir esvaziar a bexiga após urinar é chamada de tenesmo vesicular. O tenesmo está principalmente associado a doenças inflamatórias intestinais, tanto infecciosas como não infecciosas.O diagnóstico da causa subjacente pode envolver uma cultura de fezes, exames de sangue, colonoscopia ou biópsia. Medicamentos para a dor e antiespasmódicos podem ser prescritos para ajudar a aliviar os sintomas enquanto a causa subjacente está sendo tratada.
Sintomas
Os sintomas de tenesmo podem ser constantes ou intermitentes e geralmente são acompanhados por dor, cãibras e esforço involuntário. Dependendo da causa subjacente, você também pode ter o seguinte:
- Gás
- Inchaço
- Coceira retal
- Corrimento retal e sangramento (causado por esforço excessivo ou uma condição inflamatória que compromete os tecidos colorretais)
Cuidado urgente deve ser procurado se tenesmo for acompanhado por febre alta (mais de 100,4 F), calafrios, sangramento intenso, náuseas, vômitos ou desmaios.
Causas
Embora a causa do tenesmo não seja bem compreendida, acredita-se que a inflamação do intestino pode estimular as fibras nervosas somáticas que instigam as sensações físicas e as fibras nervosas autonômicas que modulam as contrações do músculo liso. A superestimulação desses nervos pode não apenas fazer com que pareça haver resíduo dentro do intestino, mas também pode desencadear contrações que reconhecemos como o início de uma evacuação.
Diarreia ou prisão de ventre graves também podem causar cicatrizes no tecido intestinal. Se isso acontecer, não apenas tornará a evacuação mais difícil, mas também fará com que pareça que há mais no intestino do que realmente existe. Feridas ou crescimentos localizados podem fazer o mesmo.
Existem inúmeras condições que podem desencadear tenesmo, incluindo:
- Doença celíaca
- Constipação crônica
- Diarréia crônica
- Câncer colorretal
- Doença de crohn
- Diverticulose ou diverticulite
- Disenteria
- Gastroenterite
- Síndrome do intestino irritável (IBS)
- Colite isquêmica
- Distúrbios do assoalho pélvico
- Hemorróida prolapso
- Abcesso retal
- Gonorreia retal, clamídia e sífilis
- Colite ulcerativa
Tenesmo pode afetar pessoas que se submeteram a terapia de radiação para câncer cervical, câncer retal, câncer de próstata ou câncer de cólon. Quando isso acontece, é referido como retite por radiação.
Diagnóstico
Tenesmo não é uma condição médica, mas sim um sintoma de uma condição. Como tal, seu médico desejará descobrir a causa subjacente, primeiro revisando seu histórico médico, histórico familiar e sintomas atuais. Isso provavelmente incluiria perguntas sobre seus hábitos intestinais, dieta e estilo de vida.
Com base nas pistas de diagnóstico, seu médico vai querer realizar testes para explorar as causas mais prováveis, como a síndrome do intestino irritável, enquanto exclui as potencialmente graves, como o câncer retal. Isso pode envolver:
- Teste hemocultivo para verificar se há sangue nas fezes
- Cultura de fezes para verificar a existência de bactérias causadoras de doenças
- Hemograma completo (CBC) para detectar infecção ou anemia
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e proteína C reativa (CRP) para verificar a inflamação generalizada
- Tomografia computadorizada (TC) do abdômen e pelve
- Raio-X de bário para verificar se há obstrução ou perfuração intestinal
- Imagem de ressonância magnética (MRI) para verificar se há tumores e outras anormalidades dos tecidos moles
- Colonoscopia para examinar todo o cólon
- Sigmoidoscopia para examinar a parte inferior do cólon
- Biópsia do cólon, normalmente obtida durante a colonoscopia
- Rastreio de doenças sexualmente transmissíveis
Tratamento
Embora o tenesmo seja geralmente resolvido com o tratamento da doença subjacente, outros tratamentos podem ser prescritos para ajudar a aliviar os sintomas. Isso pode incluir:
- Laxantes para ajudar a aliviar a constipação
- Antidiarreicos como Imodium (loperamida) ou sulfato de bismuto
- Aumento de fibra dietética e água para normalizar os movimentos intestinais
- Drogas antiinflamatórias, tomadas por via oral ou retal
- Antidepressivos tricíclicos
- Drogas antiespasmódicas como Bentyl (diciclomina) ou Levsin (hiosciamina) para ajudar a aliviar as contrações musculares involuntárias
- Drogas moduladoras da imunidade como Imuran (azatioprina) e Purinethol (6-mercaptopurina) para suprimir a inflamação associada à doença de Crohn ou colite ulcerativa
- Metadona para aliviar a dor retal intratável associada ao câncer colorretal avançado
- Estimulação nervosa tibial percutânea (PTNS) para pessoas com distúrbios do assoalho pélvico
O tenesmo não responde amplamente às drogas opioides. Benzodiazepínicos e fenotiazínicos, tradicionalmente usados para tratar tenesmo, têm poucas evidências clínicas para apoiar seu uso.
Uma palavra de Verywell
Embora você possa se sentir desconfortável ao discutir o tenesmo com seu médico, fazê-lo é importante, pois pode ser o sinal de uma condição médica que necessita de tratamento. Isso é especialmente verdadeiro se o sintoma for persistente, piorando ou acompanhado de sangramento, fezes com alcatrão, fezes estreitas, perda de peso, febre, vômitos ou incapacidade de defecar.