Contente
- Estadiamento do câncer de pulmão
- Estatísticas de sobrevivência do estágio II
- Fatores que influenciam as taxas de sobrevivência
- Uma palavra de Verywell
Com base no tipo de câncer e outros fatores (como o tamanho do tumor e até que ponto ele se espalhou), o câncer de pulmão em estágio II tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos entre 53% e 60%. Isso significa que 53% a 60% das pessoas diagnosticadas nesta fase viverão por finalmente cinco anos.
Com isso dito, os tempos de sobrevivência são influenciados por múltiplas variáveis, algumas das quais podem estender ou reduzir a expectativa de vida. Saber quais fatores de risco são modificáveis pode ajudá-lo a fazer mudanças no estilo de vida para melhorar suas chances de remissão ou sobrevida livre de doença.
Fatores de risco para câncer de pulmão de células não pequenasEstadiamento do câncer de pulmão
O estadiamento do câncer de pulmão é um processo usado para classificar a gravidade da doença. O estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) utiliza o sistema TNM, que determina o estágio do câncer com base no tamanho e extensão do tumor (T), se os linfonodos próximos têm células cancerosas (N) e se há evidências da propagação do câncer, também conhecido como metástase (M).
O estágio do câncer ajuda a direcionar o curso apropriado do tratamento, bem como prever o resultado provável (prognóstico).
Estágio II NSCLC é dividido em duas subestágios:
- Câncer de pulmão em estágio IIa indica um tamanho de tumor entre 4 centímetros e 5 centímetros (cerca de 1 ½ polegada e 2 polegadas, respectivamente). O tumor também terá crescido em uma via aérea ou tecidos ao redor dos pulmões. No entanto, nenhum linfonodo será afetado e não haverá evidência de metástase.
- Câncer de pulmão em estágio IIb indica que o tumor tem menos de 3 centímetros (1¼ polegada) de diâmetro e se espalhou para os gânglios linfáticos próximos, ou um tumor tem entre 3 e 5 centímetros e se espalhou para as vias aéreas ou tecidos circundantes, bem como para os nódulos linfáticos próximos. Não haverá evidência de metástase.
O NSCLC tem um estadiamento diferente do câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), uma forma menos comum da doença que é classificada como estágio limitado ou estágio extenso.
Taxas de sobrevivência para câncer de pulmão de pequenas células
Estatísticas de sobrevivência do estágio II
A sobrevivência ao câncer é geralmente descrita em termos de taxas de sobrevivência de cinco anos. Esta é a porcentagem de pessoas que vivem por pelo menos cinco anos após o diagnóstico.
Epidemiologistas e autoridades de saúde calculam a sobrevivência de maneiras diferentes. Alguns o fazem com base no estágio TNM, enquanto outros calculam a sobrevivência com base na extensão da disseminação do câncer. Ambos os métodos têm suas vantagens e desvantagens.
Taxas de sobrevivência por estágio TNM
Estimar a sobrevivência com base no estágio TNM é uma abordagem intuitiva que "combina" o estágio com a sobrevivência. Com base em revisões recentes do sistema de classificação TNM, a taxa de sobrevivência de cinco anos do NSCLC estágio II é a seguinte:
| Taxas de sobrevivência de 5 anos por estágio TNM | |
|---|---|
| Estágio de câncer de pulmão | Taxa de sobrevivência de 5 anos |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
As taxas de sobrevivência não são imutáveis. Algumas pessoas podem viver bem além das estimativas de cinco anos, enquanto outras ficam aquém. A desvantagem da abordagem TNM é que certos fatores básicos - como a localização do tumor e o grau de obstrução das vias aéreas - podem afetar o tempo de sobrevivência e não são refletidos nas estimativas.
Taxas de sobrevivência por extensão da doença
O National Cancer Institute utiliza uma abordagem diferente para estimativas de sobrevivência em seu Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER). Em vez de basear estimativas de cinco anos no estágio da doença, o programa SEER o faz com base na extensão da disseminação do câncer. Isso é categorizado de uma das três maneiras:
- Localizado: Nenhum sinal de câncer fora do pulmão
- Regional: Câncer que se espalhou para estruturas ou gânglios linfáticos próximos
- Distante: Câncer que se espalhou para órgãos distantes (doença metastática)
Uma das vantagens do sistema SEER é que ele pode ser aplicado tanto ao NSCLC quanto ao SCLC. No lado negativo, há uma sobreposição significativa nas definições.
Por exemplo, NSCLC de estágio I e IIa são considerados localizados, uma vez que não há envolvimento de linfonodos. Por outro lado, o NSCLC de estágio IIb seria considerado regional, uma vez que os linfonodos estão envolvidos e, como tal, cairiam na mesma categoria que o NSCLC de estágio IIIa.
De acordo com o sistema de classificação SEER, a taxa de sobrevida de cinco anos para câncer de pulmão em estágio IIa é de 59%, enquanto a taxa de sobrevida em cinco anos para câncer de pulmão em estágio IIb é de 31,7%.
| Taxas de sobrevivência de 5 anos SEER | |
|---|---|
| Estágio no diagnóstico | Porcentagem (%) sobrevivente |
| Localizado | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Distante | 5.8% |
| Não encenado | 8.3% |
Fatores que influenciam as taxas de sobrevivência
O curso do câncer de pulmão em estágio II pode variar de pessoa para pessoa; não há um curso definido. Múltiplas variáveis podem influenciar as taxas de sobrevivência de cinco anos, algumas das quais são modificáveis e outras não modificáveis.
Existem seis fatores distintos que são conhecidos por impactar os tempos de sobrevivência em pessoas com NSCLC em estágio II.
Era
O tempo de sobrevivência em pessoas com câncer de pulmão tende a diminuir com o avançar da idade. Isso se deve em parte à diminuição da saúde geral, mas também porque o sistema imunológico é menos robusto e menos capaz de controlar o crescimento do tumor. Após os 60 anos - o período em que a maioria das pessoas com câncer de pulmão é diagnosticada - a taxa de sobrevivência de cinco anos começa a cair vertiginosamente.
| Taxa de sobrevivência de 5 anos por faixa etária | |||
|---|---|---|---|
| Estágio no diagnóstico | Abaixo de 50 | Idade 50-64 | 65 e mais |
| Localizado | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Distante | 11% | 7% | 4.7% |
| Não encenado | 32.1% | 15.4% | 6% |
Sexo
O sexo também afeta o tempo de sobrevivência em pessoas com câncer de pulmão, com as mulheres geralmente vivendo mais do que os homens. Por um lado, o câncer de pulmão tende a ocorrer em uma idade mais jovem nas mulheres; por outro, os homens têm maior probabilidade de desenvolver e morrer da doença do que as mulheres.
As variações nas taxas de sobrevivência de cinco e 10 anos são mais do que apenas incidentais, proporcionando às mulheres uma melhoria de quase 20% nas taxas de sobrevivência de cinco anos e uma melhoria de quase 40% nas taxas de sobrevivência de 10 anos em comparação com os homens.
| Taxas de sobrevivência de câncer de pulmão por sexo | ||
|---|---|---|
| Sexo | Taxa de sobrevivência de 5 anos | Taxa de sobrevivência de 10 anos |
| Mulheres | 19% | 11.3% |
| Homens | 13.8% | 7.6% |
| No geral | 16.2% | 9.5% |
Status de desempenho
Não é nenhuma surpresa que sua saúde geral no momento do diagnóstico influencie sua resposta ao tratamento e por quanto tempo você provavelmente sobreviverá. Pessoas em forma e ativas na casa dos 70 anos, por exemplo, têm quase sempre mais probabilidade de se sair melhor do que aquelas na casa dos 60 anos que são deficientes devido aos sintomas.
A capacidade de funcionar na vida diária com câncer é conhecida como status de desempenho (PS). Pode ser medido usando um de dois sistemas de classificação:
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) é um sistema específico de câncer que classifica PS em uma escala de 0 a 5 (0 sendo totalmente funcional e 5 sendo morto)
- Pontuação de Karnovsky é uma medida generalizada usada em oncologia e outras doenças que classifica PS em uma escala de 0% a 100% (0% sendo morto e 100% sendo totalmente funcional)
Com base no sistema ECOG, a taxa de sobrevivência de cinco anos é delineada pelo status de desempenho, mas também é descrita pelos tempos de sobrevivência médios (a quantidade de tempo em que 50% das pessoas com a doença ainda estão vivas):
| Sobrevivência de câncer de pulmão por status de desempenho | ||
|---|---|---|
| Status de desempenho | Taxas de sobrevivência de 5 anos | Sobrevivência geral mediana |
| 0 | 45.9% | 51,5 meses |
| 1 | 18.7% | 15,4 meses |
| 2 | 5.8% | 6,7 meses |
| 3 | 0% | 3,9 meses |
| 4 | 0% | 2,4 meses |
| 5 | Não aplicável | Não aplicável |
Condição de fumante
O tabagismo não só aumenta o risco de contrair câncer, mas também diminui o tempo de sobrevivência se você continuar fumando após o diagnóstico ou tratamento.
Uma revisão de estudos de 2010 no British Medical Journal concluíram que fumar após o diagnóstico de câncer de pulmão em estágio inicial (estágios I e II) reduz sua taxa de sobrevivência de cinco anos para 33%. Isso se traduz em uma redução de mais de 50% no tempo de sobrevida geral para pessoas com NSCLC em estágio II.
Em contraste, parar de fumar aumenta as taxas de sobrevivência de cinco anos para cerca de 70%, independentemente de todos os outros fatores de risco.
Risco de câncer de pulmão em ex-fumantesTipo de câncer de pulmão
Nem todos os cânceres de pulmão são iguais. Com o NSCLC, alguns são mais agressivos do que outros ou habitam diferentes partes dos pulmões. Os três tipos mais comuns incluem:
- Adenocarcinoma de pulmão: Um tipo de NSCLC que se desenvolve nas bordas externas do pulmão e é responsável por cerca de 40% de todos os diagnósticos de câncer de pulmão
- Carcinoma de células escamosas do pulmão: Um tipo que afeta principalmente as vias aéreas e é responsável por 25% e 30% de todos os casos
- Carcinoma de pulmão de grandes células: Uma forma rara e tipicamente agressiva de NSCLC que pode se desenvolver em qualquer parte do pulmão
Cada um desses tipos de câncer tem diferentes taxas de sobrevida estimada, com o adenocarcinoma de pulmão sendo o mais promissor e o carcinoma de grandes células sendo o menos.
| Taxas de sobrevivência de 5 anos por tipo de NSCLC | |
|---|---|
| Tipo NSCLC | Taxa de sobrevivência de 5 anos |
| Adenocarcinoma de pulmão | 20.6% |
| Carcinoma de células escamosas do pulmão | 17.6% |
| Carcinoma de pulmão de grandes células | 13.2% |
Cirurgia de Câncer de Pulmão
A cirurgia do câncer de pulmão é a base do tratamento para o estágio II do NSCLC. Existem quatro tipos de cirurgia comumente usados com base no tamanho, localização e extensão da malignidade:
- Ressecção em cunha: Envolve a remoção de uma seção do pulmão em forma de cunha, geralmente realizada se o tumor for pequeno ou se houver preocupação com a função pulmonar
- Lobectomia: O método cirúrgico preferido de cirurgia envolvendo a remoção de um dos cinco lobos dos pulmões (três à direita e dois à esquerda)
- Ressecção de manga: Envolve a remoção de uma parte do pulmão, bem como uma parte das vias aéreas principais
- Pneumonectomia: Envolve a remoção de um pulmão inteiro se a localização do tumor impedir cirurgias menos invasivas
Como regra geral, as taxas de sobrevivência tendem a diminuir em conjunto com a quantidade de tecido pulmonar removido. Isso é especialmente verdadeiro ao comparar a lobectomia com a pneumectomia.
De acordo com um estudo de 2018 publicado no Journal of Thoracic Diseases, a taxa de sobrevivência de cinco anos de pessoas que se submetem a lobectomia é o dobro daquelas que se submetem a pneumectomia (31,5% versus 15,6%, respectivamente).
Isso não deve sugerir que a pneumectomia seja "opcional". Na maioria dos casos, não é, mas há casos limítrofes nos quais a lobectomia pode ser considerada, particularmente em pessoas com melhor performance status que são capazes de suportar quimioterapia adjuvante (secundária) ou radioterapia.
Se um tumor for inoperável, uma forma curativa de radiação, chamada de radioterapia estereotáxica corporal (SBRT), pode ser usada. O SBRT pode ser tão eficaz quanto a cirurgia em pessoas com NSCLC em estágio inicial com tempos de sobrevivência iguais.
Como o câncer de pulmão de células não pequenas é tratadoUma palavra de Verywell
O tempo de sobrevivência para pessoas com câncer de pulmão está melhorando rapidamente em comparação com as gerações anteriores. Na década de 1970, a taxa de sobrevivência de um ano para o câncer era de apenas 16%, aumentando para 32% em 2011. Hoje, a taxa é tão alta quanto 44%, com uma em cada 10 mulheres e um em cada 12 homens vivendo por 10 anos ou mais.
É importante lembrar que as taxas de sobrevivência são apenas estimativas gerais do que esperar. Parando de fumar, praticando exercícios regularmente e adotando um estilo de vida mais saudável em geral, você pode não apenas estar mais bem equipado para lidar com o tratamento, mas também potencialmente estender sua expectativa de vida.
Como lidar e viver bem com o câncer de pulmão