O que é câncer de fígado?

Contente

• Sintomas de câncer de fígado
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prevenção
• Lidar
• Cuidando

O câncer de fígado é incomum nos Estados Unidos, mas é comum em todo o mundo devido a fatores de risco, como hepatite B crônica e infecções por hepatite C e exposição à aflatoxina. Os sintomas podem incluir icterícia (amarelecimento da pele), dor na parte superior do abdômen, certo dor na omoplata e perda de peso. Os médicos diagnosticam a condição usando uma combinação de exames de imagem e exames de sangue.

Dependendo do tamanho do tumor, as opções de tratamento podem incluir a remoção do tumor, transplante de fígado, terapias direcionadas, quimioterapia e, às vezes, radioterapia.

O câncer de fígado surge no fígado, um órgão localizado abaixo das costelas inferiores, no lado direito do abdome. É importante distinguir o câncer de fígado primário (carcinoma hepatocelular) e o câncer de ducto biliar (colangiocarcinoma) de tumores que começam em outros locais de o corpo e se espalhar para o fígado (metástases hepáticas). As metástases hepáticas são muito mais comuns do que os cânceres hepáticos primários e são tratadas da mesma maneira que um câncer primário (como câncer de pulmão ou de mama), em vez de como o câncer primário de fígado é tratado.

É importante saber as funções do fígado à medida que você analisa os possíveis sintomas da doença. O fígado desempenha papéis desintoxicantes, secretando bile para ajudar na digestão e produzindo hormônios que são importantes na produção de glóbulos vermelhos.

Além dos cânceres mencionados acima, existem tipos menos comuns de câncer de fígado. Alguns deles incluem hepatoblastoma, uma forma rara de câncer infantil, e angiossarcoma do fígado. Esta revisão se concentrará principalmente no câncer primário do fígado e do ducto biliar.

Sintomas de câncer de fígado

Os sintomas do câncer de fígado são incomuns nos estágios iniciais da doença, a menos que o tumor esteja próximo a um dos dutos biliares e cause uma obstrução (com sintomas semelhantes a um ataque de vesícula biliar). Os estágios iniciais incluem o estágio 1, em que o tumor não ainda se espalhou. No estágio 2 do câncer de fígado, vários pequenos tumores podem estar presentes e se espalhar para os vasos sanguíneos próximos. À medida que o tumor se espalha para órgãos próximos, ele passa a ser classificado como câncer de fígado em estágio 3. O estágio 4 significa que o câncer se espalhou para órgãos e locais distantes, como pulmões, ossos e glândulas adrenais.

Geralmente, os sintomas podem incluir:

• Dor no abdômen superior direito
• Uma massa no abdômen direito (logo abaixo das costelas ou potencialmente inferior)
• Dor na omoplata direita
• Icterícia, uma descoloração amarelada da pele e do branco dos olhos
• Banco pálido ou branco
• Urina escura
• Coceira intensa
• Ascite, o fluido de formação no abdômen
• Febre (101 graus ou mais que dura vários dias sem sinais óbvios de infecção)
• Perda de peso não intencional sem uma mudança significativa na dieta ou exercício
• Sintomas inespecíficos, como perda de apetite, fadiga e uma sensação geral de mal-estar

Sintomas de câncer de fígado

Causas

Não sabemos exatamente o que causa a doença, embora conheçamos vários fatores de risco para câncer de fígado. A maioria desses fatores de risco resulta em cicatrizes (cirrose) do fígado, embora o câncer de fígado também possa se desenvolver sem cirrose.

O fator de risco mais comum para câncer de fígado é uma das formas de hepatite. Juntos, hepatite B e hepatite C são considerados a causa de mais da metade dos cânceres de fígado em todo o mundo. Alguns dos fatores de risco incluem:

• Uso de álcool e fumo:O uso pesado de álcool por longo prazo (mais de 3 drinques por dia) está claramente associado ao desenvolvimento de cirrose e também pode aumentar o risco de câncer de fígado. Fumar também parece aumentar o risco, especialmente quando combinado com outros fatores de risco , como hepatite B.
• História familiar e doenças genéticas:Se você tem um membro da família com câncer de fígado, o risco é maior do que a média. O risco também aumenta para quem tem doenças genéticas, como hemocromatose e doença de Wilson.
• Condições médicas:As condições médicas que aumentam o risco de câncer de fígado incluem colangite esclerosante primária, cirrose biliar primária, doença hepática gordurosa não alcoólica e diabetes.
• Exposição à aflatoxina:Incomum nos Estados Unidos, mas comum em todo o mundo, a exposição a aflatoxinas - toxinas liberadas por fungos que crescem em grãos e nozes armazenados incorretamente - é uma causa significativa de câncer de fígado.

Causas e fatores de risco do câncer de fígado

Diagnóstico

Aqueles que apresentam algum sintoma de câncer de fígado ou fatores de risco para desenvolver a doença devem consultar seu médico. Um médico pode fazer uma anamnese cuidadosa e realizar um exame físico. Para alguns, testes de triagem podem ser considerados. Dependendo da avaliação, uma combinação de exames de sangue e estudos de imagem também pode ser feita para formar um diagnóstico.

• Laboratórios e testes:Exames de sangue (como testes de função hepática), um painel de hepatite e marcadores tumorais costumam ser os primeiros passos para diagnosticar câncer de fígado. Um teste específico, o teste de marcador tumoral alfa-fetoproteína (AFP), pode ser solicitado para rastreamento doenças hepáticas.
• Imagem:O primeiro exame de imagem que geralmente é feito é um ultrassom. Outros exames que podem ser úteis no diagnóstico incluem ressonância magnética e tomografia computadorizada. Um angiograma do fígado também pode ser recomendado.
• Biópsia:Ao contrário de muitos cânceres, o diagnóstico de câncer de fígado geralmente é feito com base em achados de imagem em vez de biópsia. A biópsia pode não ser necessária, a menos que seja importante compreender as características moleculares do tumor, como em um ensaio clínico.

Como um diagnóstico de câncer de fígado é feito

Tratamento

As opções de tratamento disponíveis para o câncer de fígado dependem do estágio da doença, do seu estado geral de saúde e muito mais. As opções de tratamento se dividem em dois campos:

Tratamentos Sistêmicos

Tratam as células cancerosas onde quer que se encontrem e são a principal opção para câncer hepático avançado.

As opções incluem:

• Quimioterapia: Existem diferentes combinações de drogas quimioterápicas que podem ser administradas para o câncer de fígado. A quimioterapia atua atacando as células que se dividem rapidamente no corpo. Infelizmente, há células normais no corpo que também se dividem rapidamente, o que dá origem aos efeitos colaterais bem conhecidos da quimioterapia, como queda de cabelo e aumento do risco de infecção. A quimioembolização é um procedimento em que a quimioterapia é administrada diretamente em uma grande artéria (transarterial) que entra no fígado. A quimioembolização pode ser usada como o tratamento principal, mas também é usada para tentar retardar o crescimento de um tumor enquanto uma pessoa está aguardando um transplante de fígado.
• Terapia direcionada:As drogas de terapia direcionada diferem da quimioterapia porque "têm como alvo" uma via particular no crescimento de uma célula cancerosa. Nexavar (sorafenibe), Lenvima (lenvatinibe) e Stivarga (regorafenibe) aumentam a sobrevida e são atualmente tratamentos padrão para pessoas com câncer de fígado avançado.

Terapias locais

Tratam o câncer onde ele se origina. As opções que podem ser consideradas incluem:

• Hepatectomia parcial:Esta é a remoção cirúrgica do câncer e de algum tecido normal circundante. Pode ser uma opção para tumores hepáticos menores (com menos de 5 cm de diâmetro), dependendo de sua localização.
• Transplante de fígado: O fígado doente é removido e substituído por uma parte ou todo o fígado saudável. Essa pode ser uma boa opção para pessoas com doença extensa ou com insuficiência hepática descompensada, mas que, por outro lado, estão com saúde razoável.
• Radioterapia:Isso pode envolver radioterapia externa (tratamento de uma grande área do tumor, geralmente para reduzir os sintomas ou estender a vida, não para curar um tumor); radioterapia estereotáxica corporal, ou SBRT (usando uma alta dose de radiação para uma pequena área de tecido para erradicar um tumor); ou braquiterapia (colocação de grânulos radioativos no fígado).
• Ablação por radiofrequência (RFA): Trata-se do uso de uma sonda com eletrodos minúsculos que destroem as células cancerosas.
• Crioterapia: Isso envolve o congelamento do tecido canceroso.
• Injeção percutânea de etanol: Isso envolve uma injeção de álcool no fígado e é um procedimento relativamente seguro para tumores pequenos, mas foi amplamente substituído pela ablação por radiofrequência nos últimos anos.

Independentemente do tipo de plano de tratamento escolhido por você e seu médico, você deve conhecer todas as opções disponíveis. O National Cancer Institute também recomenda considerar a opção de ensaios clínicos. Muitos estão em andamento e procuram combinações das terapias acima, bem como tratamentos mais recentes, como inibidores da angiogênese, abordagens de imunoterapia e muito mais.

Guia de discussão para médicos de câncer de fígado

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Cuidado paliativo

Os cuidados paliativos envolvem o tratamento dos sintomas do câncer e de seus tratamentos, ao invés do câncer em si. Ao contrário dos cuidados paliativos, os cuidados paliativos podem ser usados ​​mesmo para pessoas com cânceres altamente curáveis. Além de melhorar a qualidade de vida, um estudo de 2018 sugere que esse tipo de atendimento pode melhorar os resultados também para pessoas com câncer de fígado.

Opções de tratamento para câncer de fígado

Prevenção

Quando se trata de prevenir o câncer de fígado, um grama de prevenção vale mais que um quilo de cura - e prevenir a hepatite B e C é especialmente importante.

Mesmo para aqueles que carregam essas infecções, existem tratamentos que podem reduzir o risco de desenvolver cirrose relacionada e, provavelmente, câncer de fígado.

Limite o consumo de álcool e, se você fuma, pare. Reserve um tempo para aprender sobre seu histórico familiar de quaisquer condições médicas, especialmente aquelas que resultam em problemas de fígado. E tenha cuidado com quaisquer produtos químicos aos quais você esteja exposto no trabalho, pois alguns deles podem causar câncer de fígado.

O que você pode fazer para prevenir o câncer de fígado

Lidar

Se você ou um ente querido foi diagnosticado com câncer de fígado, pode sentir que seu mundo virou de cabeça para baixo. No entanto, existem coisas que você pode fazer que podem ajudá-lo a sentir que pelo menos é capaz de respirar.

Aprenda o máximo que puder sobre o câncer, mas tome cuidado ao olhar as informações mais recentes e atualizadas.

Os tratamentos e as taxas de sobrevivência estão a melhorar e as informações que existem há alguns anos podem não reflectir essas alterações. O mesmo se aplica às estatísticas de sobrevivência.

Conectar-se à comunidade do câncer de fígado pode ser útil tanto do ponto de vista de apoio emocional quanto como uma forma de aprender sobre as pesquisas mais recentes sobre câncer de fígado. As pessoas que vivem com a doença estão motivadas e geralmente sabem mais do que alguns oncologistas gerais sobre os tratamentos mais recentes. Você pode procurar um grupo de apoio em sua comunidade ou encontrar a comunidade on-line sobre câncer de fígado. Para encontrar as pessoas certas, tente usar as hashtags #livercancer e #livertumor.

Estenda a mão para a família e amigos e receba o apoio que eles podem oferecer. Lidar com câncer de fígado é realmente difícil.

Como lidar com o câncer de fígado

Cuidando

Poucas pessoas experimentam câncer isoladamente, e lidar com o câncer de fígado pode ser tão desafiador para os cuidadores familiares quanto para aqueles que vivem com a doença. Uma das partes mais difíceis de cuidar de alguém com câncer de fígado é a sensação de impotência que você pode sentir , no entanto, existem maneiras de ajudar a pessoa amada e lidar com esse sentimento. Aprender mais sobre a doença é um ótimo lugar para começar.

O conflito é comum quando as pessoas com câncer e seus entes queridos divergem sobre como abordariam o tratamento.

Ofereça suas ideias, mas tenha em mente que esta é a jornada da pessoa amada que ela precisa fazer à sua maneira.

Por fim, é mais importante do que nunca cuidar de si mesmo como cuidador também. Pode parecer impossível às vezes, mas dedicar algum tempo para garantir que suas necessidades sejam atendidas também o ajudará a se manter o mais saudável possível enquanto cuida de seu ente querido.

Cuidando de um ente querido com câncer de fígado

Uma palavra de Verywell

Se você está preocupado com o fato de ter câncer de fígado, converse com seu médico. Os tratamentos são mais eficazes nos estágios iniciais da doença, e detectar esses cânceres precocemente oferece uma chance de cura.

Para aqueles que foram diagnosticados com câncer de fígado, ainda há esperança. Os tratamentos estão melhorando e novos tratamentos estão disponíveis em ensaios clínicos. Certifique-se de ser uma parte ativa do tratamento contra o câncer. Aprenda como ser seu próprio advogado ou encontre um amigo ou ente querido que possa defendê-lo. Descobriu-se que a auto-defesa, quando você tem câncer, não só reduz a ansiedade, mas às vezes pode até melhorar os resultados.

Os sinais de alerta do câncer de fígado