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Esôfago Jackhammer, ou peristaltismo hipercontrátil, é um distúrbio da motilidade esofágica que se caracteriza por espasmos esofágicos que envolvem todos ou a maioria dos músculos do esôfago. Os espasmos são tão intensos e tendem a durar muito tempo, fazendo com que o nome do distúrbio, britadeira esôfago, seja uma descrição adequada de como uma pessoa com o distúrbio pode se sentir.Causas
As causas subjacentes do esôfago britador não são bem compreendidas, mas a condição pode ser causada por anormalidades nas vias nervosas que controlam o esôfago ou por um aumento na quantidade de acetilcolina. Alguns profissionais de saúde acreditam que o esôfago britadeira seja desencadeado pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
A condição parece ser mais comum entre indivíduos que também têm doenças psiquiátricas e às vezes é tratada com sucesso com antidepressivos tricíclicos. Isso não significa que a doença psiquiátrica causa esôfago britadeira ou que uma pessoa com esôfago britadeira também tenha uma doença psiquiátrica, apenas que parece haver alguma associação entre as duas condições.
O esôfago de britadeira também é mais comum em:
- Caucasianos do que de outras origens étnicas
- Mais provável de afetar mulheres do que homens
- É mais provável que afete adultos do que crianças.
A incidência real de esôfago britadeira é desconhecida, muitos casos provavelmente não são diagnosticados porque os sintomas são leves e a condição é freqüentemente diagnosticada como refluxo ácido ou outra condição que causa sintomas semelhantes.
Sintomas
Os sintomas do esôfago de britadeira variam em gravidade e se sobrepõem a muitos outros distúrbios do esôfago, incluindo DRGE, esofagite eosinofílica e acalasia. Além de espasmos esofágicos, outros sintomas podem incluir:
- Dor no peito
- Sentindo como se houvesse um nó na garganta
- Dificuldade em engolir
- Regurgitação
- Azia
Você pode notar que os sintomas pioram quando você come ou se tornam mais graves depois de comer certos alimentos.
A dor no peito, geralmente associada ao esôfago britadeira, pode ser intensa e fazer com que você sinta como se estivesse tendo um ataque cardíaco. Pode irradiar para suas costas.
Diagnóstico
Diagnosticar o esôfago de britadeira pode ser difícil e, como mencionado anteriormente, a condição é freqüentemente diagnosticada como outra doença que causa sintomas semelhantes. Seu médico irá considerar seu histórico de saúde, sintomas relatados e provavelmente conduzirá um exame físico.
Dois testes, em particular, são geralmente necessários para diagnosticar esôfago de britadeira, uma deglutição de bário ou manometria esofágica. A manometria esofágica, teste que mede as contrações esofágicas, é considerada o melhor teste para o diagnóstico de esôfago de britadeira. Outros testes podem ser usados para descartar condições de sobreposição, mas os resultados desses testes não indicarão, em última instância, esôfago britadeira.
Tratamentos
Gestão dietética: O controle do refluxo ácido pode ser útil para reduzir a dor associada ao esôfago britadeira. Embora nenhuma dieta específica seja atualmente recomendada, pode ser útil:
- Evite comer tarde da noite
- Fique longe de alimentos que comumente causam azia (como bebidas carbonatadas)
- Mantenha um diário alimentar para identificar alimentos que podem piorar seus sintomas
Medicamentos: Os sintomas do esôfago britadeira às vezes podem ser controlados com medicamentos. Os medicamentos que podem ser úteis incluem:
- Antidepressivos tricíclicos (como a imipramina) é um dos medicamentos mais usados.
- Inibidores da bomba de protões (como Dexilant ou Nexium) que reduzem a quantidade de ácido no estômago e esôfago
- Bloqueadores do canal de cálcio (como verapamil)
- Relaxantes de músculo liso (como Viagra)
- Nitratos (como nitroglicerina ou mononitrato de isossorbida) às vezes são úteis na redução da dor no peito
- Toxina botulínica injetada por endoscopia no esfíncter esofágico inferior tem tido sucesso na redução temporária dos sintomas
Outros procedimentos: A dilatação esofágica pode ser útil se houver dificuldade para engolir ou uma sensação constante de que algo está preso na garganta. Isso é feito com um endoscópio sob sedação, geralmente como um procedimento no mesmo dia.
Para aqueles casos em que outros tratamentos não obtiveram sucesso no controle dos sintomas, um procedimento cirúrgico, uma técnica cirúrgica menos invasiva chamada Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM) pode ser usada, caso contrário, uma miotomia padrão (um procedimento cirúrgico para cortar o músculo esofágico) pode ser usada. Como último recurso, a esofagectomia pode ser realizada, mas é reservada para aqueles com sintomas graves que esgotaram outros tratamentos possíveis.