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A resistência à insulina, também conhecida como tolerância à glicose diminuída, é uma condição na qual seu corpo não responde à insulina como deveria. Pode progredir para pré-diabetes ou síndrome metabólica. Se não forem tratadas, as complicações de longo prazo incluem diabetes tipo 2, doença cardíaca e doença vascular.A resistência à insulina está freqüentemente associada ao excesso de peso, altos níveis de gordura triglicerídica e hipertensão.
Sintomas de resistência à insulina
Geralmente, a resistência à insulina se desenvolve lentamente e não causa sintomas óbvios. Isso pode fazer você se sentir cansado e com pouca energia, mas como a maioria das pessoas atribui a fadiga a outros fatores (por exemplo, falta de sono), a resistência à insulina pode passar despercebida por anos.
O pré-diabetes e a síndrome metabólica podem produzir vários sinais e sintomas devido aos efeitos do açúcar no sangue cronicamente elevado no corpo. Não existe necessariamente um limite estrito entre resistência à insulina e pré-diabetes, e muitos dos efeitos físicos e complicações de longo prazo se sobrepõem.
Os sinais e sintomas da síndrome metabólica e pré-diabetes incluem:
- Micção frequente
- Sede excessiva
- Manchas escuras e secas de pele na virilha, nas axilas ou na nuca, conhecidas como acantose nigricante
- Ganho de peso
- Níveis elevados de triglicerídeos e HDL baixo (colesterol bom)
- Pressão alta
- Doença cardíaca
Você pode ter alguns desses sintomas se tiver resistência à insulina, mas é mais provável que não sinta nenhum efeito perceptível. No entanto, esses são sinais de alerta importantes de que você pode estar em risco de diabetes, portanto, certifique-se de discuti-los com sua equipe médica se surgirem.
Sinais de alerta de diabetes tipo 2
Causas
A resistência à insulina está associada a uma série de fatores de risco, mas a causa exata não é completamente clara. Há uma incidência maior entre pessoas de ascendência afro-americana, nativa americana, latina e asiática.
Acredita-se que uma predisposição hereditária, idade avançada, excesso de peso, hipertensão e falta de atividade física regular contribuem para a resistência à insulina. Outros fatores associados incluem níveis elevados de colesterol, doenças cardiovasculares, doença dos ovários policísticos (SOP) e histórico de diabetes gestacional.
A relação entre a resistência à insulina e seus fatores de risco é complicada porque eles podem se exacerbar e ser exacerbados um pelo outro.
Insulina e açúcar no sangue
A insulina é um hormônio liberado pelo pâncreas poucos minutos após as refeições.Normalmente, esse hormônio ajuda nosso corpo a armazenar glicose, açúcar usado para produzir energia. A insulina atua ativando uma proteína, GLUT4, para se ligar à glicose, o que permite que o açúcar entre no fígado, músculos e células de gordura.
Se você tem resistência à insulina, seu pâncreas liberará insulina suficiente, mas seu corpo não responderá adequadamente ao hormônio. Como resultado, você pode ter menos energia e seus níveis de glicose no sangue podem aumentar.
A falta de insulina ou resistência à insulina causa níveis de glicose no sangue mais elevados do que o normal.Freqüentemente, com resistência à insulina, o pâncreas começa a liberar quantidades maiores de insulina para estabilizar a glicose no sangue. Com o tempo, isso resulta em hiperinsulinemia, que é muita insulina no sangue. A hiperinsulinemia não reduz efetivamente a glicose; em vez disso, torna mais difícil para o corpo usar energia armazenada.
Diagnóstico
A resistência à insulina é um diagnóstico clínico que se baseia em seu histórico médico, saúde geral, exame físico e fatores de risco. Não existe um teste de diagnóstico que pode verificar ou descartar.
Vários testes de diagnóstico podem ser úteis se você tiver fatores de risco para resistência à insulina, incluindo:
- Teste de glicemia em jejum: Um nível de glicose no sangue em jejum entre 100 mg / dl e 125 mg / dl é típico da resistência à insulina. Se sua glicemia de jejum atingir 100 mg / dl, você será diagnosticado com pré-diabetes, e se chegar a 126, significa que você tem diabetes. Um teste de glicose no sangue em jejum é rotina em seu exame físico anual e pode ser feito em outros momentos se você tiver sintomas ou fatores de risco para diabetes.
- Teste de tolerância oral à glicose: Esta avaliação requer que você se abstenha de comer e beber por 12 horas antes do teste. Você fará um teste de açúcar no sangue, beberá um líquido açucarado e fará um teste de glicose no sangue novamente após algumas horas. Em geral, a glicemia acima de 140 mg / dl após três horas é sugestiva de pré-diabetes ou diabetes. Pode haver uma correlação entre os níveis elevados de glicose no sangue durante um teste de tolerância à glicose oral e a resistência à insulina.
- Teste de hemoglobina A1C: Este teste mede o seu nível médio de glicose nos últimos dois a três meses. Um nível normal está entre 4% e 5,6%; um nível entre 5,7 por cento e 6,4 por cento é consistente com pré-diabetes, e um nível de 6,5 por cento ou mais é típico de diabetes. Aqui também, não há uma faixa que seja diagnóstica de resistência à insulina, mas um alto nível - considerando os fatores de risco e sintomas - sugere o diagnóstico.
Os exames de sangue que medem seus níveis de glicose podem contribuir para o quadro clínico geral, mas não podem ser usados para confirmar ou descartar o diagnóstico. Além disso, há uma chance de que esses níveis sejam normais com resistência à insulina.
Testar os níveis de insulina não é uma forma padronizada ou validada de saber se você tem resistência à insulina ou não, embora esse seja um dos métodos usados em pesquisas.
Tratamento
A resistência à insulina e o pré-diabetes são ambos altamente preditivos de diabetes. Se você foi diagnosticado com resistência à insulina, você pode tomar algumas medidas para prevenir o agravamento da sua condição.
Estilo de vida
As principais mudanças de estilo de vida que são recomendadas para muitas condições, saúde e bem-estar geral, se aplicam aqui também:
- Perda de peso: Manter um peso saudável é uma das formas de reduzir os efeitos e a progressão da resistência à insulina. A perda de peso pode ser mais desafiadora se você tiver resistência à insulina, porque a condição pode aumentar sua propensão para ganho de peso, mas seus esforços valem a pena.
- Exercício: O exercício regular ajuda o metabolismo do corpo, o que pode prevenir alterações metabólicas, como a resistência à insulina.
- Dieta: A maioria dos especialistas recomenda a dieta mediterrânea ou a dieta DASH como boas abordagens para controlar a resistência à insulina. Ambas as dietas enfatizam gorduras saudáveis, frutas, vegetais, nozes, grãos inteiros e carne magra.
Medicamento
Se você tem resistência à insulina, pode precisar de tratamento médico para hipertensão, doença cardíaca ou colesterol alto, em vez de um tratamento que aborde seus níveis de insulina e de açúcar no sangue.
Medicamentos usados para o tratamento do diabetes tipo 2 foram prescritos para resistência à insulina, embora as evidências sobre sua eficácia no controle do distúrbio sejam escassas.
A metformina torna o corpo mais sensível à insulina e é usada no tratamento de diabetes e, frequentemente, em condições pré-diabéticas, como resistência à insulina.
As tiazolidinedionas (também chamadas de glitazonas), incluindo Avandia (rosiglitazona) e Actos (pioglitazona), são medicamentos que melhoram a resposta do corpo à insulina e são prescritos para diabetes tipo 2. Às vezes, são usados para o controle da resistência à insulina, mesmo sem um diagnóstico de diabetes.
Lembre-se de que todos os medicamentos têm efeitos colaterais. Por esse motivo, um diagnóstico de resistência à insulina não significa necessariamente que você precise tomar medicamentos prescritos. Você e seu médico precisarão pesar os prós e os contras dessa opção de tratamento.
Terapias Naturais
Como a dieta está intimamente associada à insulina e à glicose, muitas ervas e suplementos foram considerados possíveis modificadores da resistência à insulina.
No entanto, não há evidências de que os suplementos possam controlar, reverter ou prevenir a progressão da resistência à insulina.
Uma palavra de Verywell
A resistência à insulina está se tornando mais comum entre adultos de todas as idades. É considerado um sinal muito precoce de que você pode estar em risco de desenvolver diabetes, o que cria uma série de complicações de saúde graves.
Se você tem resistência à insulina, considere isso como uma mensagem do seu corpo de que é hora de tomar medidas para melhorar sua saúde. Lidar com essa condição no início pode ajudar a protegê-lo de seus riscos.
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