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Os tipos inflamatórios de artrite podem envolver várias articulações simultaneamente. Freqüentemente, um sistema imunológico hiperativo ou com mau funcionamento é a causa da inflamação. Os principais sintomas dos tipos inflamatórios de artrite são dor e rigidez pela manhã ou após períodos de repouso ou inatividade. Em pacientes com artrite inflamatória, o período de rigidez matinal geralmente excede 60 minutos.Edema, vermelhidão e calor também são comuns nas articulações afetadas ou em torno delas. A artrite inflamatória não afeta apenas as articulações - outras partes do corpo podem ser afetadas, incluindo a pele ou órgãos internos. A artrite inflamatória pode afetar pessoas de todas as idades, mas geralmente atinge as pessoas no auge da vida.
O edema nem sempre ocorre na artrite inflamatória. Embora isso possa parecer incomum, na verdade os pacientes com artrite inflamatória podem sentir dor sem inchaço, inchaço sem dor ou limitações físicas sem dor ou inchaço.
Tipos de artrite inflamatória
Os três tipos mais comuns de artrite inflamatória crônica são artrite reumatóide, artrite psoriática e espondilite anquilosante. Mas, existem outros também. Em pacientes que apresentam sintomas musculoesqueléticos, as condições inflamatórias que não têm envolvimento das articulações podem incluir bursite, tendinite ou polimialgia reumática. Pacientes com uma a três articulações envolvidas podem ter uma condição inflamatória aguda, como artrite infecciosa, gota, pseudogota, Artrite reativa ou artrite por clamídia - ou uma condição inflamatória crônica, como artrite psoriática, espondiloartropatia, artrite pauciarticular juvenil ou artrite infecciosa de cura lenta. Pacientes com quatro ou mais articulações envolvidas podem ter condições inflamatórias agudas, como artrite viral, artrite induzida por drogas, doença do tecido conjuntivo precoce, febre reumática, reumatismo palindrômico ou sinovite simétrica soronegativa em remissão com edema depressivo (RS3PE) - ou condições inflamatórias crônicas tais como artrite reumatóide, poliartrite indiferenciada, osteoartrite inflamatória, doença mista do tecido conjuntivo, lúpus, esclerodermia, artrite juvenil poliarticular ou doença de Still do adulto.
Como a artrite inflamatória é diagnosticada?
A elevação dos reagentes de fase aguda serve como indicador de inflamação. Embora os dois mais utilizados, CRP e taxa de sedimentação, sejam indicativos de inflamação, eles não diferenciam a artrite reumatóide de outros tipos inflamatórios de artrite. Além disso, nem todos os pacientes com artrite inflamatória terão PCR ou taxa de sedimentação elevada inicialmente. Em vez disso, alguns pacientes podem ter níveis elevados de ferritina, haptoglobina, ceruloplasmina ou complemento. Outros marcadores indicativos de um tipo inflamatório de artrite são anemia de doença crônica, plaquetas elevadas e contagem elevada de leucócitos.
Existem testes sorológicos para ajudar a definir o diagnóstico. O fator reumatoide é comumente solicitado quando há suspeita de artrite reumatoide. Mas, nem todas as pessoas com artrite reumatóide são positivas para o fator reumatóide (soropositivas). Cerca de 20 por cento dos pacientes com diagnóstico de artrite reumatoide são negativos para fator reumatóide (soronegativo). Na artrite inicial (sintomas por menos de um ano), a sensibilidade ao fator reumatóide é de cerca de 17 a 59 por cento, de acordo com o livro de texto de Kelley de Reumatologia. A especificidade também não é boa na artrite reumatóide inicial, uma vez que outras condições podem estar associadas a um fator reumatóide positivo (por exemplo, lúpus, síndrome de Sjogren). Mesmo 4-5 por cento da população em geral é positivo para o fator reumatóide. Outros testes sorológicos, como anti-CCP e ANA, podem fornecer mais informações diagnósticas, além de PCR, taxa de sedimentação e fator reumatoide.
O teste de certos marcadores genéticos pode ser útil. Por exemplo, a positividade do HLA-B27 está fortemente associada à espondilite anquilosante. Além disso, a análise do líquido sinovial pode fornecer informações sobre a inflamação - o líquido sinovial de uma articulação inflamada é tipicamente amarelo e turbulento, com contagens de leucócitos acima de 10.000 células / mm, com a maior porcentagem sendo neutrófilos.
A imagem também é utilizada como parte do processo de diagnóstico da artrite inflamatória. As evidências radiográficas de artrite inflamatória podem incluir edema dos tecidos moles, condrocalcinose, derrame articular, osteopenia perto da articulação, perda simétrica de cartilagem, estreitamento do espaço articular e ósseo erosões.