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Diidrotestosterona (DHT) é um metabólito da testosterona. Tem efeitos semelhantes, mas muito mais fortes. Estima-se que o DHT seja três a seis vezes mais poderoso do que a testosterona. Ambos os hormônios são classificados como andrógenos. O DHT é criado principalmente nos órgãos onde é usado, como a próstata. A enzima 5-alfa redutase é a principal responsável pela conversão da testosterona em DHT.Curiosamente, a testosterona e o DHT se ligam aos mesmos receptores. No entanto, o DHT faz isso com mais eficiência. Além disso, as respostas ao DHT e à ligação da testosterona são diferentes. A maior parte do DHT no corpo está ligada a proteínas, como a albumina e a globulina de ligação aos hormônios sexuais, no sangue. Isso também é verdadeiro para a testosterona. Com DHT, menos de 1 por cento do hormônio no sangue está circulando livremente. Isso é um pouco menor do que a quantidade de testosterona livre versus testosterona ligada.
A albumina pode ligar uma grande quantidade de testosterona ou outros hormônios sexuais, mas se liga a esses hormônios de maneira muito fraca. A globulina de ligação ao hormônio sexual, em contraste, se liga menos ao hormônio, mas o faz com mais força.
Função
A diidrotestosterona tem vários efeitos no corpo humano. Além de servir como uma forma mais forte de testosterona, também é um precursor de outros hormônios esteróides.
Como uma visão geral, uma superprodução de DHT é conhecida por causar vários efeitos indesejáveis à saúde em homens, incluindo aumento da próstata e calvície de padrão masculino.
Também pode causar hirsutismo e calvície feminina. Em contraste, a falta de produção de DHT pode levar a diferenças na diferenciação sexual, como a síndrome de insensibilidade aos andrógenos.
Insensibilidade a AndrógenosSignificado
O significado da diidrotestosterona difere em diferentes órgãos. Altos níveis de DHT são problemáticos em algumas áreas do corpo, enquanto é necessário em outras.
Doença de Próstata
O DHT estimula o crescimento de dois tipos de células na próstata: células epiteliais e células estromais. Curiosamente, o DHT funciona em combinação com o estrogênio para levar ao aumento da próstata. Os estrogênios mais comuns em homens mais velhos aumentam o número de receptores hormonais na próstata. Então, com mais receptores hormonais, o DHT leva ao crescimento da próstata com mais eficiência.
O DHT está comumente associado à hiperplasia benigna da próstata (BPH). A BPH pode causar sintomas como dificuldade para urinar, necessidade de urinar com mais frequência e outros problemas urinários. O crescimento da próstata induzido por DHT às vezes pode ser tratado com drogas que reduzem as concentrações de DHT, como a finasterida. A finasterida é um inibidor da 5-alfa-redutase.
Calvície masculina
Os andrógenos são importantes para os padrões de crescimento do cabelo associados à puberdade. No entanto, nem todos os folículos pilosos reagem aos andrógenos da mesma maneira. Em particular, um excesso de DHT foi associado ao crescimento da barba e à calvície de padrão masculino. É por isso que os medicamentos anti-DHT podem ser usados para melhorar o crescimento do cabelo no couro cabeludo em homens que estão apresentando calvície de padrão masculino.
Curiosamente, o crescimento dos pelos pubianos e axilas parece ser estimulado pela testosterona, e não pela diidrotestosterona.
Hirsutismo
Mulheres que apresentam crescimento extra de pelos faciais e corporais podem fazê-lo por causa de uma superprodução de DHT. Embora possa parecer confuso, em tais mulheres, o bloqueio de DHT pode reduzir o crescimento indesejado de pelos. Isso geralmente é feito com os mesmos medicamentos usados para aumentar o crescimento do cabelo entre os homens calvos.
Por que as mesmas drogas têm efeitos opostos? É porque os folículos capilares em cada área do corpo evoluíram para responder de forma diferente a diferentes tipos de hormônios. Nas mulheres, quando a queda de cabelo no couro cabeludo está relacionada a problemas hormonais (alopecia androgênica), ela também pode ser tratada com os mesmos tipos de medicamentos.
DHT e desenvolvimento sexual
Além de seu papel na saúde e doença em geral, o DHT tem vários efeitos no desenvolvimento sexual e na função sexual.
Em particular, o DHT desempenha um papel importante no desenvolvimento da genitália externa masculina.
Bebês XY que não produzem DHT, devido à deficiência de 5-alfa redutase, nascem com genitália feminizada ou genitália ambígua.
Certas formas de deficiência de DHT, afetando apenas uma das duas enzimas 5-alfa redutase, podem reverter com a puberdade, embora essas formas sejam raras fora de populações específicas. Indivíduos XX com deficiência de 5-alfa-redutase podem apresentar atraso no início da menstruação e diminuição do crescimento de pelos no corpo.
Na puberdade, o DHT é fundamental para o crescimento do pênis. Atua em combinação com a testosterona para aumentar o tamanho da genitália externa masculina. Isso não significa que tomar testosterona ou DHT aumentará o tamanho do seu pênis. Homens adultos que completaram a puberdade não têm mais receptores de andrógenos em seu tecido peniano.
Função Sexual
O papel do DHT na função sexual masculina ainda é um tanto controverso. Muitos dos dados são indiretos, vindos de estudos de inibidores da 5-alfa redutase em vez de estudos dos níveis de DHT diretamente . Esses medicamentos também diminuem a libido e o desejo sexual. Como tal, é geralmente considerado que o DHT desempenha um papel importante no desejo e função sexual masculina.
Embora as drogas que reduzem o DHT também causem problemas para a função sexual masculina, não é necessariamente verdade que o tratamento com DHT melhoraria a função sexual. Níveis mais altos nem sempre são melhores. Os níveis de DHT interagem com os níveis de outros níveis de esteróides no sangue, e aumentar o DHT pode diminuir outros hormônios, como o estrogênio. Isso pode ter um efeito potencialmente negativo na função sexual masculina.
Fertilidade
Os efeitos do DHT na fertilidade masculina ainda não são claros. As enzimas que produzem DHT estão presentes na próstata, no pênis e no escroto. No entanto, eles não estão presentes nos testículos. Isso sugere que a espermatogênese não requer DHT.
No entanto, alguns dados sugerem que os inibidores da 5-alfa redutase podem afetar a produção de esperma, pelo menos temporariamente. O uso desses medicamentos foi associado à diminuição da contagem de esperma e ao volume do sêmen em alguns estudos. Também foi associado à redução da motilidade do esperma.
Felizmente, esses efeitos parecem ser reversíveis quando o tratamento é interrompido. Além disso, outros estudos não observaram alterações nos parâmetros do esperma com finasterida em baixa dosagem, portanto, pesquisas adicionais ainda são necessárias.
Distúrbios do desenvolvimento sexual