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Edema da medula óssea é um termo usado para descrever o acúmulo de líquido (edema) na medula óssea. Embora o termo ainda seja frequentemente usado por médicos, é mais comumente referido hoje como uma lesão da medula óssea.O edema da medula óssea é uma condição que pode ser identificada em uma ultrassonografia ou ressonância magnética (RNM) e está frequentemente associada a osteoartrite, fratura ou lesão articular. Também pode estar associada a infecção óssea (osteomielite), que também é visto em uma ressonância magnética.
Edema da medula óssea na osteoartrite
O desenvolvimento de edema da medula óssea na osteoartrite é geralmente indicativo de piora do quadro. Além do acúmulo de líquido, os cistos subcondrais geralmente podem ser identificados em uma ressonância magnética.
Os cistos subcondrais ocorrem quando o dano causado à cartilagem começa a endurecer e formar sacos cheios de líquido (cistos) dentro da articulação. Isso faz com que o espaço da articulação se estreite e a cartilagem se desgaste ainda mais, fazendo com que um osso esfregue contra o osso.
À medida que mais e mais cartilagem é perdida, os receptores nervosos subjacentes ficam cada vez mais expostos, levando à dor e à perda crescente de mobilidade. Isso é especialmente verdadeiro em casos de osteoartrite do joelho. Um desalinhamento subjacente do joelho apenas piora a condição, adicionando estresse estrutural às articulações já inflamadas.
O edema da medula óssea em pessoas com osteoartrite está associado a resultados ruins. Quando comparados a pessoas sem edema, aqueles com edema têm probabilidade de ver sua condição piorar rapidamente, geralmente ao longo de 15 a 30 meses.
Edema da medula óssea em lesão
O edema da medula óssea é comumente observado com fraturas e outras lesões ósseas ou articulares graves, especialmente aquelas envolvendo a coluna vertebral, quadril, joelhos ou tornozelo.
No contexto de uma lesão, o termo é relativamente inespecífico e pode se referir a um acúmulo de fluido ou sangue ou o acúmulo de fluidos resultante de fibrose (tecido cicatrizado) ou necrose (morte do tecido).
Algumas das causas do edema da medula óssea incluem:
- Fraturas por estresse do pé, quadril, tornozelo ou joelho em que o impacto repetitivo coloca uma tensão indevida em uma articulação de suporte de peso
- Rupturas do ligamento cruzado anterior (LCA), geralmente mais complexas do que simples, que se manifestam com hematomas e sinovite
- Fraturas por compressão vertebral, frequentemente associadas à idade avançada, onde os ossos da coluna começam a ruir e desmoronar
- Tumores ósseos nos quais o acúmulo de fluido pode ajudar a minar a integridade estrutural de um osso e aumentar o risco de fratura
- Infecção óssea (osteomielite)
- Muito raramente, a luxação do quadril em que o suprimento de sangue diminuído para o osso pode causar osteonecrose (morte óssea)
Embora alguns tipos de edema da medula óssea sejam difíceis de tratar, aqueles associados a lesões traumáticas ou movimentos repetitivos geralmente podem ser resolvidos com repouso, analgésicos não esteroidais e fisioterapia. Os casos graves podem exigir injeções de esteróides ou cirurgia.
O edema da medula óssea pode ser uma condição confusa, afetando algumas pessoas de maneira diferente de outras. Embora tenda a se resolver dentro de quatro a 12 meses após uma lesão, até 15 por cento dos casos persistirão por dois anos ou mais, mesmo entre aqueles com saúde perfeita.