Contente
- Sintomas gastrointestinais
- Complicações gastrointestinais
- Sintomas Extraintestinais
- Quando consultar um médico
Sintomas gastrointestinais
O trato gastrointestinal (GI) é o sistema de órgãos afetado principalmente pela doença de Crohn. Aproximadamente 30 por cento dos casos envolvem o intestino delgado, particularmente o íleo terminal (a junção através da qual o alimento parcialmente digerido se move do intestino delgado para o intestino grosso). Outros 20 por cento envolvem apenas o cólon, enquanto 45 por cento envolvem tanto o intestino delgado intestino e cólon.
Entre os sintomas característicos da doença de Crohn:
- Dor abdominal geralmente é o primeiro sinal e geralmente está concentrado no lado inferior direito do abdome, onde o íleo terminal está localizado. A dor pode ser acompanhada por cólicas, distensão abdominal, flatulência e náusea.
- Diarréia também é comum e pode variar de acordo com a localização da inflamação. A inflamação do íleo (ileíte) geralmente resulta em fezes aquosas. A inflamação do cólon (colite), ao contrário, geralmente resulta em episódios mais frequentes de consistências variadas.
- Enquanto sangue nas fezes em menos comum com a doença de Crohn do que com a colite ulcerosa (um distúrbio relacionado também classificado como uma doença inflamatória do intestino), às vezes pode ser profusa se a inflamação intestinal for grave.
- Náusea e dor de estômago normalmente leva a falta de apetite e uma perda de peso associada. A má absorção de alimentos e nutrientes pode acelerar ainda mais a perda de peso.
A inflamação no trato gastrointestinal não se limita apenas aos intestinos. Feridas bucais recorrentes (úlceras aftosas) são comuns em pessoas com doença de Crohn, enquanto coceira anal, fístulas, fissuras ou abscessos podem causar desconforto extremo e incontinência fecal. O estômago e o esôfago são menos comumente afetados.
Complicações gastrointestinais
Sob a persistente carga de inflamação, as paredes dos intestinos sofrerão um espessamento geral consistente à medida que camadas de tecido cicatricial começarem a se formar. Isso não apenas causa o estreitamento da passagem intestinal, mas aumenta a inflamação geral e o risco de complicações de curto e longo prazo.
Entre eles:
- Obstrução intestinal é a complicação mais comum da doença de Crohn e pode ser leve ou grave, dependendo do grau de obstrução. Os sintomas incluem cólicas, distensão abdominal e vômitos.
- Abcessos intestinais (bolsas localizadas de pus causadas por uma bactéria) podem causar dor abdominal, sensibilidade e febre.
- Fístulas intestinais são aberturas anormais pelas quais os fluidos gástricos podem vazar e causar infecção na pele e em outros órgãos.
- Perfuração intestinal (ruptura) pode ocorrer como resultado de um abcesso ou fístula, permitindo que o conteúdo do intestino se espalhe para a cavidade abdominal e cause uma infecção grave (peritonite).
- Megacólon tóxico é uma complicação rara, mas séria da doença de Crohn, na qual o cólon se dilata repentinamente e perde sua capacidade de contração. Os sintomas incluem inchaço intenso, dor, febre, aumento da frequência cardíaca e hemorragia intestinal. Se não for tratado, o acúmulo de gás pode causar ruptura, choque séptico e morte.
Talvez a preocupação mais séria seja o aumento do risco decâncer colorretalA inflamação intestinal persistente às vezes pode desencadear alterações genéticas nas células que fazem com que se dividam de forma anormal e desenvolvam câncer. Em pessoas com doença de Crohn, a área mais comumente afetada é o intestino delgado, mas pode, de fato, afetar qualquer parte do intestino delgado ou grosso.
O risco de câncer tende a aumentar quanto mais tempo você tem a doença de Crohn. Uma revisão de estudos de 2014 concluiu que o risco cumulativo de câncer colorretal é de 2,9% em 10 anos, 5,6% em 20 anos e 8,3% em 30 anos após o diagnóstico da doença de Crohn. O último é aproximadamente um aumento de duas vezes no risco em comparação com a população em geral.
Sintomas Extraintestinais
Os sintomas extraintestinais da doença de Crohn (aqueles que ocorrem fora do trato gastrointestinal) são abrangentes e tão impactantes quanto aqueles que afetam os intestinos. Eles são causados pela inflamação persistente que está centrada no trato gastrointestinal.
Os sintomas extra-intestinais mais comuns envolvem olhos, articulações, pele, vesícula biliar, sistema nervoso, sangue e vasos sanguíneos.
Olhos
A inflamação da camada média do olho (uveíte) pode causar visão turva, sensibilidade à luz e dor ocular. Quando afeta a parte branca do olho (esclera), pode causar episclerite. Ambos são geralmente condições benignas que se resolvem por conta própria, mas, sob o peso da inflamação crônica, podem causar danos permanentes e perda de visão.
Articulações e tecido conjuntivo
A doença de Crohn está associada a um grupo de doenças chamadas espondiloartropatia soronegativa, na qual uma ou mais articulações são afetadas pela artrite ou uma ou mais inserções musculares são afetadas pela entesite. Em pessoas com doença de Crohn, existem três áreas normalmente afetadas pela artrite:
- Articulações dos joelhos, quadris, ombros, cotovelo e punho maiores que suportam peso
- Cinco ou mais articulações menores nas mãos ou pés, ocorrendo simetricamente (ou seja, nas mãos ou nos pés)
- A coluna vertebral, causando espondilite anquilosante
Os sintomas da artrite incluem articulações doloridas, quentes, inchadas e rígidas, acompanhadas pela perda de mobilidade articular.
Pele
A condição cutânea mais comum associada à doença de Crohn é o eritema nodoso, que se apresenta como nódulos vermelhos, sensíveis e elevados, principalmente ao redor das canelas. Esses nódulos são causados por inflamação das células adiposas (gordurosas) na camada subcutânea mais profunda da pele.
Outra doença de pele mais séria é chamada de pioderma gangrenoso. Essa condição dolorosa é caracterizada por uma ferida ulcerativa que geralmente começa na perna como uma pequena protuberância, mas pode aumentar de tamanho, causando morte significativa do tecido (necrose).
Ossos
A osteoporose, uma condição caracterizada pela perda de massa óssea, é comum em adultos com doença de Crohn de longa duração. Ela pode não apenas causar dor lombar, mas pode aumentar significativamente o risco de fratura. O baqueteamento dos dedos também é visto ocasionalmente.
Crianças com doença de Crohn também são propensas ao atraso no desenvolvimento, geralmente relacionado ao atraso no desenvolvimento do esqueleto. Mais de 50 por cento dessas crianças terão altura subnormal, enquanto cerca de 25 por cento terão baixa estatura (definida como dois desvios abaixo da altura média para a idade e sexo da criança). A puberdade também costuma atrasar.
Vesícula biliar
A doença de Crohn diminui a capacidade do intestino de reabsorver a bile que foi secretada pela vesícula biliar e pelo fígado para digestão. O desequilíbrio na secreção e reabsorção pode levar ao acúmulo de sais biliares na vesícula biliar, resultando em um risco aumentado de cálculos biliares.
Os cálculos biliares podem ser extremamente dolorosos e causar cólicas, indigestão, náuseas, vômitos e dor nas costas ou no abdome superior direito.
Sistema nervoso central
Estima-se que uma em cada sete pessoas com doença de Crohn apresenta sintomas neurológicos. Eles podem ser leves a moderados e incluir dor de cabeça, depressão ou sensação de formigamento ou dormência nas mãos e pés (neuropatia). Outros podem ser mais sérios e incluem:
- Neuropatia óptica isquêmica anterior, a perda repentina da visão central devido à diminuição do fluxo sanguíneo para o nervo óptico
- Síndrome de encefalopatia reversível posterior (PRES), um distúrbio nervoso caracterizado por dor de cabeça, confusão, convulsões e perda visual
- Polineuropatia axonal crônica, que pode se manifestar com perda de controle motor e sensação
Os sintomas neurológicos da doença de Crohn são mal compreendidos. Acredita-se que complicações graves estejam relacionadas a doenças graves e de longo prazo não tratadas.
Sangue e sistema circulatório
Pessoas com doença de Crohn geralmente apresentam anemia devido à má absorção de nutrientes nos intestinos. Mas, há também outro tipo chamado anemia hemolítica autoimune, em que o sistema imunológico ataca e destrói seus próprios glóbulos vermelhos. Os sintomas podem incluir fadiga, pele pálida, falta de ar, tontura, tontura e batimento cardíaco acelerado.
A doença de Crohn também leva ao acúmulo anormal de plaquetas e à formação de coágulos sanguíneos. Isso pode causar trombose venosa profunda (TVP), a obstrução do fluxo sanguíneo para a perna, que pode desencadear sintomas de dor, inchaço, calor e cólicas.
Se não for tratado de forma adequada, o coágulo sanguíneo pode se deslocar e mover-se da perna para o cérebro, coração e pulmões, onde pode causar um derrame, ataque cardíaco ou embolia pulmonar.
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Quando consultar um médico
Os sintomas da doença de Crohn podem ser tão diversos e variáveis que pode ser difícil saber quando consultar um médico. Em última análise, o único fator que separa a doença de Crohn de seu problema gastrointestinal comum é a persistência dos sintomas.
Consulte um médico se você tiver:
- Surtos contínuos de diarreia que não respondem aos remédios sem receita (OTC)
- Dor abdominal persistente ou recorrente
- Sangue nas fezes
- Perda de peso inexplicável
- Febre inexplicável com duração de mais de alguns dias
- Uma história familiar de doença inflamatória intestinal (DII), incluindo doença de Crohn ou colite ulcerativa
A boa notícia é que, se tratada adequadamente, as perspectivas para as pessoas que vivem com a doença de Crohn são muito positivas. Apesar do impacto na sua saúde, não é uma condição associada a uma vida útil mais curta. Com diagnóstico e tratamento precoces, você pode evitar muitas das complicações da doença a longo prazo.
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