O que são nódulos pulmonares solitários?

Contente

• Tipos
• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

Ouvir que você tem um nódulo pulmonar solitário no pulmão pode ser enervante. Embora seu primeiro instinto seja presumir que você tem câncer de pulmão, um nódulo no pulmão pode se desenvolver por diversos motivos. A maioria acabará sendo benigna (não cancerosa), mas, ocasionalmente, um nódulo solitário pode revelar-se maligno (canceroso). Mesmo assim, existem muitos tipos e estágios diferentes de câncer de pulmão, alguns dos quais são menos agressivos e mais facilmente tratáveis.

Diferenças entre um tumor maligno e benigno

Tipos

Um nódulo pulmonar solitário (NPS) é definido como uma massa única anormal nos pulmões com um diâmetro menor ou igual a 3 centímetros (1½ polegadas). Qualquer coisa maior que 3 centímetros é considerada uma massa pulmonar. A palavra pulmonar descreve qualquer coisa relacionada aos pulmões.

Um SPN é definido por mais do que apenas seu número e tamanho. Por definição, é um tumor isolado nos pulmões rodeado por tecido normal, sem sinais de câncer (como linfonodos aumentados).

Classificação dos nódulos pulmonares solitários

Um nódulo pulmonar solitário pode ser classificado como um dos três tipos com base em sua aparência em raios-X ou outros estudos de imagem:

• Nódulos sólidos, o tipo mais comum, aparecerá na radiografia como uma massa homogênea de tecido.
• Nódulos de vidro fosco são não uniformes e têm uma aparência turva de vidro fosco no raio-X.
• Nódulos parcialmente sólidos têm recursos de vidro sólido e fosco.

Essas características, juntamente com o tamanho do nódulo, podem prever a provável causa do crescimento e se o câncer pode estar envolvido.

Características de um tumor pulmonar benigno

Sintomas

Com um nódulo pulmonar solitário, geralmente não haverá sinais ou sintomas. Se presentes, os sintomas estariam relacionados à causa subjacente.

Se um nódulo for causado por carcinoma de células escamosas, um tipo de câncer de pulmão que afeta principalmente as vias aéreas, ele pode se manifestar com tosse persistente ou catarro com sangue. Se causou uma infecção, pode se manifestar com febre, calafrios e falta de ar.

Isso difere de vários nódulos pulmonares que são causados ​​principalmente por doenças sistêmicas (de corpo inteiro) e tendem a se manifestar com sintomas mais evidentes.

Quando a tosse é um sinal de câncer de pulmão?

Causas

Os nódulos pulmonares não são tão incomuns, com cerca de 150.000 relatados nos Estados Unidos a cada ano, de acordo com uma revisão de 2019 no Anais de Medicina Torácica.

Existem muitas causas diferentes de SPN, algumas das quais são inofensivas ou prontamente tratáveis ​​e outras das quais são graves e até mesmo fatais. Os mais comuns incluem:

• Cistos ou tumores benignos, como hamartomas, condromas ou lipoma
• Infecções atuais ou passadas, incluindo infecções bacterianas, como tuberculose, infecções fúngicas, como criptococose e infecções parasitárias, como hidatidose
• Doenças autoimunes, como artrite reumatóide, sarcoidose e granulomatose com poliangiite
• Doenças congênitas, como malformação adenomatóide cística congênita (caracterizada por um cisto benigno cheio de líquido no pulmão) e malformações arteriovenosas (um emaranhado anormal de vasos sanguíneos)
• Câncer de pulmão, mais comumente adenocarcinoma de pulmão seguido por carcinoma de células escamosas
• Outros cânceres, incluindo linfomas ou câncer metastático que se espalhou de outras partes do corpo para o pulmão

A chance de um nódulo pulmonar solitário ser canceroso está entre 30% e 40%, mas os riscos podem variar de acordo com outros fatores.

Entre os fatores que podem influenciar o risco de câncer de pulmão estão:

• Era: Um SPN é mais benigno em pessoas mais jovens e mais provável de ser canceroso em pessoas com mais de 50 anos.
• História de tabagismo: Uma história de tabagismo aumenta muito o risco de um NPS maligno. Estudos sugerem que um nódulo solitário em fumantes ou ex-fumantes tem cinco vezes mais probabilidade de ser cancerígeno do que aqueles encontrados em nunca fumantes.
• História prévia de câncer: Ter tido câncer no passado aumenta o risco de um SPN maligno em três vezes, embora um histórico familiar de câncer não o faça.
• Tipo de nódulo: Em geral, os nódulos sólidos têm maior probabilidade de ser câncer do que os nódulos em vidro fosco ou parcialmente sólidos.
• Tamanho do nódulo: Nódulos grandes têm maior probabilidade de ser cancerígenos do que nódulos muito pequenos. Da mesma forma, nódulos estáveis ​​e não crescem têm menor probabilidade de ser câncer.

Nódulos pulmonares solitários que não mudaram de tamanho por dois anos são mais frequentemente benignos.

Quais são os fatores de risco para câncer de pulmão?

Diagnóstico

Se um nódulo pulmonar solitário for encontrado em uma radiografia de tórax ou outro estudo de imagem, o diagnóstico será direcionado principalmente pelo tamanho e características do nódulo. Em alguns casos, uma ação imediata é necessária; em outros, uma abordagem de "observar e esperar" é mais apropriada.

A abordagem diagnóstica pode envolver:

• Observação: Se um nódulo solitário for menor e não característico de câncer, o médico pode recomendar tomografia computadorizada (TC) de rotina para monitorar quaisquer alterações. Dependendo do tipo e tamanho do nódulo, o intervalo de teste pode variar de três meses a cinco anos.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): Em um determinado limite (geralmente quando um nódulo atinge um certo tamanho ou cresce rapidamente), o médico pode solicitar uma PET scan junto com a TC para determinar melhor se há câncer envolvido. A PET scan mede a atividade metabólica nos tecidos e pode detectar áreas de atividade aumentada (como ocorre com o câncer).
• Biópsia pulmonar: Se as características de um nódulo forem sugestivas de câncer, o médico pode recomendar uma biópsia pulmonar na qual o tecido afetado é removido para avaliação em laboratório. A biópsia é a única maneira de diagnosticar definitivamente o câncer de pulmão e pode ser realizada com broncoscopia, biópsia aspirativa com agulha fina (FNA), cirurgia laparoscópica ou cirurgia aberta.

O American College of Chest Physicians oferece orientações sobre as ações mais adequadas a serem tomadas quando se apresenta um nódulo pulmonar solitário, com base em seu tamanho e risco relativo de câncer.

Tipo	Tamanho	Risco	Recomendações
Pequenos nódulos	Menos de 5 milímetros (mm)	Menos probabilidade de ser câncer	Nenhuma avaliação adicional pode ser necessária, embora o monitoramento seja aconselhado em indivíduos de alto risco (como fumantes pesados ​​com uma história de tabagismo superior a 20 maços / ano.
Nódulos sólidos intermediários	Menos de 8 mm	Entre 0,5% e 2% de risco de câncer	Repita tomografias a cada três a seis meses
Nódulos sólidos maiores	Mais de 8 mm	Maior que 2% de risco de câncer	Repita a tomografia computadorizada em três meses ou realize imediatamente uma PET / CT ou biópsia não cirúrgica ou cirúrgica
Nódulos parcialmente sólidos pequenos	Menos de 5 mm	Menos probabilidade de ser câncer	Monitorar com tomografias a cada dois a cinco anos
Nódulos parcialmente sólidos maiores	Mais de 5 mm	O risco de câncer aumenta com o tamanho	Aumente o monitoramento em conjunto com o tamanho do nódulo; por 8 mm, realizar PET / CT ou biópsia não cirúrgica ou cirúrgica
Nódulo de vidro fosco pequeno	Menos de 10 mm	Menos comumente associado ao câncer	Monitorar com tomografias computadorizadas a cada dois a cinco anos, dependendo do tamanho do nódulo
Nódulos de vidro fosco maiores	Mais de 10 mm	Câncer menos provável até mais de 10 mm de tamanho	Realizar PET / CT ou biópsia não cirúrgica ou cirúrgica

Como o câncer de pulmão é diagnosticado

Tratamento

O tratamento de um SPN depende da causa subjacente. Por exemplo, as infecções podem ser tratadas com o antibiótico, antifúngico ou medicamento antiparasitário apropriado. As doenças autoimunes são tratadas com medicamentos que reduzem a inflamação e acalmam um sistema imunológico hiperativo.

Doenças congênitas como CCAM e malformação arteriovenosa podem se beneficiar da cirurgia para remover tecidos ou vasos sanguíneos anormais. Cistos ou tumores benignos de pulmão geralmente não requerem tratamento, mas podem ser removidos cirurgicamente se estiverem causando uma obstrução nas vias aéreas.

Se o câncer estiver envolvido, a abordagem do tratamento pode variar de acordo com o tipo e estágio do câncer, bem como com a saúde geral do indivíduo. As opções incluem:

• Ressecção cirúrgica, incluindo ressecção em cunha, lobectomia ou pneumectomia
• Quimioterapia, incluindo quimioterapia neoadjuvante usada para encolher um tumor antes da cirurgia e uso de quimioterapia adjuvante para limpar quaisquer células cancerosas remanescentes após a cirurgia
• Radioterapia, incluindo radiação estereostática corporal (SBRT) usada para curar pequenos cânceres em estágio inicial ou câncer metastático com apenas algumas metástases
• Imunoterapias, como Opdivo (nivolumabe) e Yervoy (ipilimumabe), que aproveita o sistema imunológico do corpo para combater o câncer avançado de pulmão de células não pequenas
• Terapias direcionadas, como Tarceva (erlotinibe) e Iressa (gefitinibe), que reconhecem e atacam células cancerosas com características genéticas específicas
• Testes clínicos, recomendado para pessoas com câncer de pulmão avançado que podem não responder às terapias disponíveis

Como o câncer de pulmão é tratado

Uma palavra de Verywell

É importante lembrar que o diagnóstico de um nódulo pulmonar solitário não é a mesma coisa que o diagnóstico de câncer de pulmão. Estatisticamente falando, um nódulo solitário no pulmão tem maior probabilidade do que não ser benigno. Mesmo que seja câncer, novos e mais eficazes tratamentos estão sendo introduzidos a cada ano.

O mais importante é dar um passo de cada vez. Se você não obtiver as respostas de que precisa ou se deparar com um achado inconclusivo, não hesite em procurar uma segunda opinião de um pneumologista chamado pneumologista ou radiologista especializado em doenças pulmonares.

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