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Os corticosteróides inalados (ICS), também conhecidos como esteróides inalados, são os medicamentos controladores antiinflamatórios mais potentes disponíveis atualmente para o controle da asma e são usados para diminuir a frequência e a gravidade dos sintomas da asma. Eles são a base do tratamento atual, uma vez que uma pessoa com asma precisa de um nível de cuidado mais elevado do que um inalador de resgate (broncodilatador).Os corticosteróides inalados ajudam a prevenir os sintomas crônicos da asma, como:
- Chiado
- Aperto no peito
- Falta de ar
- Tosse crônica
Você e seu médico podem querer considerar corticosteroides inalados se algum dos seguintes se aplicar:
- Você usa tratamentos de resgate com β-agonistas, como o albuterol, mais de dois dias por semana.
- Você tem sintomas de asma mais de duas vezes por semana.
- Você atende a certos critérios de espirometria.
- Sua asma interfere em suas atividades diárias.
- Você precisou de esteróides orais duas ou mais vezes no último ano.
Tipos
Os corticosteroides comumente inalados ou drogas combinadas que contêm um esteroide incluem o seguinte. O que pode ser melhor para você depende de vários fatores, incluindo a gravidade de sua asma e sua saúde geral.
- Advair (fluticasona * / salmeterol)
- Aeróbio (flunisolida)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonida)
- Ellipta de Arnuity (furoato de fluticasona)
- Asmanex (mometasona)
- Azmacort (triancinolona)
- Dulera (mometasona * / formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (fluticasona)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonida)
- Qnasl, Qvar (beclometasona)
- Symbicort (budesonida * / formoterol)
* Indica componente corticosteroide
Esses medicamentos podem ser administrados por meio de três dispositivos diferentes:
- Inaladores de dose medida (MDIs): Consistem em um recipiente pressurizado contendo medicamento que se encaixa em um bocal de plástico; um spray propulsor ajuda a levar o medicamento aos pulmões. Os clorofluorcarbonos (CFCs) foram usados como propelente até 2008, quando o FDA os proibiu devido a questões ambientais. Eles foram substituídos por hidrofluoroalcanos (HFAs), que permanecem em uso até hoje.
- Inaladores de pó seco (DPIs): Com eles, nenhum propelente está envolvido. Em vez disso, o medicamento está na forma de um pó seco, que você libera ao respirar em uma respiração profunda e rápida.
- Nebulizador: Os nebulizadores transformam o medicamento líquido em uma névoa. Eles vêm em versões elétricas ou a bateria com um bocal ou uma máscara.
Como eles trabalham
Os corticosteróides inalados previnem os sintomas da asma ao reduzir a inflamação nos brônquios, ou vias aéreas, que transportam oxigênio para os pulmões. Além disso, reduzem a quantidade de muco produzida pelos brônquios. Isso é obtido através do bloqueio da reação imunológica de fase tardia a um alérgeno, diminuindo a hiper-responsividade e inflamação das vias aéreas e inibindo células inflamatórias, como mastócitos, eosinófilos e basófilos.
Os esteróides inalados são uma parte fundamental do controle da asma para muitos. Alguns presumem que essas drogas são iguais aos esteróides anabolizantes usados por alguns atletas e que apresentam os mesmos riscos significativos. Tenha certeza de que essas drogas são diferentes.
Eficácia
Geralmente, os corticosteroides inalatórios são usados para o tratamento de longo prazo da asma em pessoas de todas as idades que requerem tratamento diário. Eles são eficazes na prevenção de ataques de asma, mas requerem o uso diário em doses regularmente espaçadas para serem eficazes.
Embora nem todos os pacientes respondam de forma semelhante aos corticosteroides inalados, eles melhoraram uma série de desfechos importantes da asma, como:
- Qualidade de vida
- Frequência de ataque de asma
- Sintomas de asma
- Controle da asma
- Hiperresponsividade das vias aéreas (diminuída)
- Necessidade de esteróides orais
- Frequência de visitas ao pronto-socorro e hospitalizações
- Mortes
Efeitos colaterais
Como os corticosteróides inalados atuam localmente nas vias respiratórias, quantidades minúsculas do medicamento chegam ao resto do corpo. Portanto, o risco de efeitos colaterais potencialmente graves comumente experimentados por pessoas que tomam medicamentos esteróides sistêmicos é significativamente menor.
No geral, os riscos associados aos corticosteróides inalados são muito baixos, mas há várias coisas que você pode fazer para mitigá-los.
Efeitos colaterais locais
Sapinho (candidíase oral) é um dos efeitos colaterais mais comuns da CI, afetando até um terço dos pacientes. Quase sempre parece ocorrer como resultado do ICS ser aplicado no lado da boca e da garganta, tornando a técnica de administração adequada muito importante.
Reduzir a dosagem, usar um espaçador (uma câmara inserida entre o inalador e a boca) e enxaguar a boca adequadamente após a inalação ajudam a diminuir o risco de candidíase. A candidíase também pode ser tratada com antifúngicos tópicos ou orais, como a nistatina.
Outros efeitos colaterais locais podem incluir:
- Disfonia: Os esteróides inalados podem afetar sua voz, um fenômeno conhecido como disfonia, que afeta 5% a 58% das pessoas que tomam o medicamento. Pode ser evitado com o uso de um espaçador e tratado diminuindo a dose de ICS temporariamente e administrando um descansar.
- Tosse reflexa e broncoespasmo: Esses efeitos colaterais podem ser evitados usando um espaçador e inalando mais lentamente. Se necessário, o pré-tratamento com um inalador de resgate pode prevenir esses sintomas.
Efeitos colaterais sistêmicos
Embora incomum, vários efeitos sistêmicos (em todo o corpo) podem ocorrer com os corticosteroides inalados. Geralmente, há um risco maior com doses mais altas. Os efeitos colaterais potenciais incluem:
- Baixo crescimento: Embora o baixo crescimento em crianças possa resultar do uso de corticosteroides inalados, a asma mal controlada também pode ser uma causa. Em geral, doses baixas e médias de CI estão potencialmente associadas a declínios pequenos, não progressivos, mas reversíveis, no crescimento das crianças. Como resultado, você e o médico responsável pela asma do seu filho não devem apenas monitorar cuidadosamente o crescimento, mas também tentar usar a menor dose possível de medicamento para controlar bem a condição do seu filho. Você deve pesar os benefícios potenciais de um bom controle da asma com o pequeno, mas real, efeito colateral possível de crescimento lento.
- Osteoporose: Baixas doses de ICS não parecem afetar a densidade óssea, mas há mais efeitos conforme as doses aumentam. Se você tem fatores de risco para osteoporose ou já tem uma densidade óssea baixa, pode considerar tomar suplementos de cálcio e vitamina D ou um tratamento de proteção óssea, como um bifosfonato (disponível sob prescrição; as marcas incluem Boniva e Fosamax).
- Contusão fácil: Hematomas e espessamento da pele podem ocorrer em pacientes que usam corticosteroides inalatórios. O efeito é dependente da dose, portanto, diminuir a dose pode ser útil.
- Catarata e glaucoma: Doses baixas e médias de ICS não foram associadas à catarata em crianças, mas um efeito cumulativo ao longo da vida associado ao aumento do risco de catarata foi observado em adultos. Apenas os pacientes com histórico familiar de glaucoma parecem ter um risco aumentado de glaucoma com o uso de CI. Como resultado, os pacientes que usam esses medicamentos devem fazer exames oftalmológicos periódicos, especialmente se estiverem tomando altas doses ou tiverem histórico familiar de pressão ocular elevada.
Uma palavra de Verywell
Embora os corticosteroides inalatórios melhorem o controle da asma com mais eficácia do que qualquer outro agente usado como tratamento único, é importante observar que esses medicamentos não podem aliviar um ataque de asma já em andamento. Um inalador de resgate ainda é necessário para essas situações.