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Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) são um tipo de medicamento que suprime a ovulação, interrompendo a produção de estrogênio e progesterona.O hormônio liberador de gonadatropina é um hormônio que ocorre naturalmente no corpo. É liberado pelo hipotálamo e controla a liberação do hormônio folículo-estimulante (FSH) e do hormônio luteinizante (LH) pela glândula pituitária. Esses hormônios FSH e LH estimulam a produção de estrogênio e progesterona nos ovários. É essa relação conhecida como eixo hipotálamo-hipofisário ovariano que controla o ciclo menstrual.
Para que esse eixo funcione adequadamente e resulte na ovulação, o GnRH deve ser liberado de forma pulsátil. Se este eixo estiver funcionando corretamente, você terá períodos regulares se não engravidou quando ovulou.
Medicamentos agonistas GnRH
A classe de medicamentos conhecidos como agonistas de GnRH explora essa necessidade de secreção pulsátil de GnRH. O medicamento resulta em uma estimulação contínua da glândula pituitária. No início, pode haver um breve pico de liberação de FSH e LH, mas depois a concentração não pulsátil de GnRH faz com que a glândula pituitária pare de produzir FSH e LH, o que acaba desligando a produção de hormônio no ovário.
Os três agonistas GnRH comumente usados na prática clínica são:
- Lupron - leuprolida
- Zoladex - goserelina
- Synarel - nafarelina
A leuprolida e a goserelina são administradas por injeção em doses a cada 4 ou 12 semanas, enquanto a nafarelina é administrada por spray nasal 1-2 vezes ao dia.
Usos
Como os agonistas do GnRH desligam temporariamente a produção de estrogênio e progesterona pelos ovários, esta classe de medicamentos é usada para tratar certas condições em mulheres que são dependentes de estrogênio e progesterona. Esses incluem:
- Endometriose
- Miomas uterinos
- Controle de sangramento menstrual intenso
- Síndrome pré-menstrual grave / PMDD
- Tratamento de infertilidade
Existem também algumas evidências que sugerem que os agonistas de GnRH também podem ajudar a preservar a função ovariana em mulheres submetidas a quimioterapia para câncer de mama.
Efeitos colaterais
Esses medicamentos são opções de tratamento muito eficazes. Infelizmente, eles têm alguns efeitos colaterais significativos. Como eles suprimem a produção de hormônios pelos ovários, os efeitos colaterais dos agonistas do GnRH imitam os sintomas da menopausa. Esses efeitos colaterais incluem:
- Ondas de calor
- Secura vaginal
- Libido diminuída
- Dor de cabeça
- Fadiga
- Distúrbios de humor
- Densidade mineral óssea diminuída
Para prevenir a perda óssea associada ao tratamento com GnRH, seu médico provavelmente irá prescrever uma progestina ou uma combinação de estrogênio e uma progestina. Isso é conhecido como terapia add-back e tem se mostrado eficaz na prevenção da perda óssea associada ao uso prolongado de agonistas de GnRH. Também pode ajudar a reduzir a gravidade das ondas de calor.