Contente
- Saturação de oxigênio
- Apnéia
- Bradicardia
- Causas
- Efeitos a longo prazo
- Tratamento
- Prevenindo mais feitiços
- Quando isso irá embora?
Primeiro, ocorre a apnéia e o bebê para de respirar. Como o bebê não está respirando, os níveis de oxigênio no sangue cairão. O coração desacelera em resposta aos baixos níveis de oxigênio no sangue.
Juntas, a apnéia e a bradicardia costumam ser chamadas de "As e Bs" ou "crises" e um nível baixo de oxigênio no sangue costuma ser chamado de dessaturação ou "desat"
Saturação de oxigênio
A saturação de oxigênio mede a quantidade de hemoglobina portadora de oxigênio no sangue. O sangue de um bebê a termo, como o de uma criança ou adulto, deve estar 95% a 100% saturado com oxigênio. O sangue de um bebê prematuro recebendo oxigênio extra geralmente é mantido entre 88% e 94% de saturação, não mais alto, para prevenir a retinopatia da prematuridade, uma doença ocular grave.
No hospital, a oximetria de pulso é usada para medir a quantidade de oxigênio no sangue.
Quando o sangue não tem oxigênio suficiente, isso é chamado de dessaturação. As dessaturações podem causar uma tonalidade azulada nos lábios ou na pele e fazer com que o bebê perca o tom ou fique "mole".
Apnéia
Apnéia significa um período em que a respiração para. Em bebês prematuros, apneia é qualquer pausa na respiração que dure mais de 20 segundos, causando bradicardia ou uma queda no nível de oxigênio no sangue do bebê. Bebês prematuros têm sistema nervoso imaturo e são propensos a episódios de apneia. Às vezes, a apnéia fará com que o coração do bebê bata muito devagar, chamado de bradicardia.
Na UTIN, os prematuros são conectados a monitores que soam alarmes quando sua respiração passa por longas pausas.
Normalmente, um tapinha nas costas é tudo o que é necessário para lembrar o bebê de respirar novamente, mas às vezes os bebês precisam de ajuda para respirar ou oxigênio extra quando estão apnéicos. A maioria dos bebês prematuros supera a apneia quando estão prontos para ir para casa, mas alguns bebês ainda terão episódios ocasionais de apnéia leve. Se isso acontecer, os pais levarão o bebê para casa com um monitor de apnéia, que disparará se o bebê parar de respirar.
Bradicardia
Bradicardia significa ritmo cardíaco mais lento do que o normal. Em recém-nascidos, a frequência cardíaca é denominada bradicardia se cair abaixo de 100 batimentos por minuto em um bebê com menos de 1250 g (2 libras e 12 onças) ou para menos de 80 batimentos por minuto em um bebê maior. NICU, seus corações são monitorados e os episódios de bradicardia são tratados com estimulação. Se a bradicardia continuar, medicamentos como a cafeína podem ser usados para tratar a doença.
Causas
A apnéia e a bradicardia têm muitas causas em bebês prematuros. Infecção, anemia e problemas no cérebro podem causar As e Bs. A causa mais comum de apnéia e bradicardia entre prematuros na UTIN, entretanto, é uma condição chamada apnéia da prematuridade.
A apnéia da prematuridade é uma condição causada por sistemas nervoso e muscular imaturos. A apnéia da prematuridade ocorre com mais frequência em prematuros mais jovens; conforme a idade gestacional diminui, a apnéia da prematuridade aumenta. Apenas 7% dos bebês nascidos com 34 a 35 semanas de gestação têm apnéia da prematuridade, mas mais da metade dos bebês nascidos com 30 a 31 semanas têm a doença.
A apnéia pode ocorrer porque o processo no cérebro que diz ao bebê para respirar falha e o bebê para de respirar totalmente (apnéia central) ou porque o sistema muscular imaturo do bebê não é forte o suficiente para manter as vias aéreas abertas e o fluxo de ar está bloqueado (obstrutivo apnéia). Apneia mista central e obstrutiva também ocorre.
Efeitos a longo prazo
Os médicos não têm certeza de quais são os efeitos a longo prazo da apnéia e bradicardia. Eles sabem que a bradicardia causa uma redução temporária nos níveis de sangue e oxigênio do cérebro. Eles também sabem que bebês prematuros que tiveram mais dias com episódios registrados de apnéia têm pontuações mais baixas aos 3 anos de idade em testes que medem os resultados neurológicos e de desenvolvimento, mas não podem dizer com certeza que apnéia e bradicardia causam as pontuações mais baixas.
Uma coisa que os médicos sabem é que a apnéia e a bradicardia não causam a síndrome da morte súbita infantil (SMSL).
Embora bebês prematuros, em geral, tenham maior risco de SMSL do que bebês nascidos a termo, a apneia da prematuridade não causa taxas mais altas de SMSL.
Tratamento
Quando os bebês na UTIN têm um episódio de apnéia ou bradicardia, os monitores que registram sua frequência cardíaca e respiração começam a soar. Às vezes, apenas o som do alarme é suficiente para estimular o bebê a respirar novamente, e o bebê está respirando bem antes mesmo que a enfermeira tenha tempo de responder. Outras vezes, o alarme não é suficiente. A estimulação, por meio de fricção ou tapinha no bebê, será usada. Se o bebê ainda não se recuperar, ele receberá respirações com bolsa e máscara.
Bebês com crises frequentes de apnéia podem ser submetidos à pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para ajudá-los a respirar ou podem ser ventilados mecanicamente. A medicação também pode ser usada para tratar a apneia da prematuridade. A cafeína é um tratamento relativamente novo para a apnéia, que tem poucos efeitos colaterais e tem sido muito bem-sucedido.
Prevenindo mais feitiços
Saber o que desencadeia os episódios de apnéia e bradicardia pode ajudar as enfermeiras e os pais a minimizar o número de episódios de bebês prematuros. A apneia e a bradicardia tendem a ocorrer durante as transições do sono profundo, por isso é importante permitir que os bebês tenham longos períodos de sono profundo. Coordene suas visitas à UTIN com os horários de alimentação e avaliação e use vozes baixas se estiver visitando quando o bebê estiver dormindo. Flutuações nas temperaturas da incubadora também podem causar As e Bs, então tente manter uma temperatura estável na incubadora mantendo as portas da incubadora fechadas tanto quanto possível.
A alimentação com mamilo é outra causa comum de apnéia e bradicardia. Ao alimentar um bebê prematuro no peito ou na mamadeira, o ritmo é crítico, especialmente no início da mamada. Se seu bebê parece estar sugando continuamente, sem parar para respirar, estimule a alimentação puxando periodicamente o mamilo para fora da boca.
Quando isso irá embora?
Na maioria dos bebês, a apneia começa a desaparecer na época em que nasceram e quando começam a comer bem o suficiente por conta própria para ganhar peso de forma consistente e manter a temperatura quente fora da incubadora. Alguns bebês, porém, continuarão a ter episódios de apneia e bradicardia mesmo depois de estarem prontos para deixar a UTIN de todas as outras formas. A maioria dos hospitais exige que os bebês tenham um certo número de dias sem apnéia ou bradicardia antes de terem alta, para garantir que superaram completamente a apnéia da prematuridade.
Os bebês que ainda apresentam episódios de apnéia ou bradicardia, mesmo depois de estarem prontos para ir para casa de todas as outras maneiras, podem receber alta do hospital com um monitor de apnéia domiciliar. Esses monitores são controversos porque não demonstraram claramente os benefícios médicos e são difíceis para os pais conviverem, mas ainda são amplamente usados para bebês com apneia persistente.
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