Contente
Quando a maioria das pessoas pensa em enxaquecas, elas imaginam dores de cabeça terríveis que geralmente são agravadas por luz ou ruído intenso. Mas existem vários tipos diferentes de enxaqueca, uma das quais é chamada de enxaqueca vestibular. As enxaquecas vestibulares são caracterizadas principalmente por vertigem (sensação de rodopiar), instabilidade ou falta de equilíbrio, sensibilidade ao movimento e audição abafada ou zumbido (zumbido nos ouvidos).Pensa-se que cerca de 10 por cento das pessoas com enxaqueca sofrem de variedade vestibular.
Sintomas
O sistema vestibular é a parte do ouvido interno, que nos diz onde estamos no espaço em três dimensões. Se você já girou em círculos rapidamente e depois parou, sabe o que acontece quando o sistema vestibular não está funcionando corretamente.
Também chamada de enxaqueca associada à vertigem (MAV), ou vertigem enxaqueca, a enxaqueca vestibular é uma causa comum de vertigem súbita (tontura) - isto é, sensação de que está girando ou que o mundo está girando ao seu redor.
Os sintomas de enxaqueca vestibular podem incluir um ou mais tipos específicos de vertigem, incluindo:
- Vertigem espontânea: A sensação de que você está girando ou de que a sala está girando ao seu redor surge de repente, sem qualquer gatilho.
- Vertigem posicional: Esse tipo de vertigem ocorre quando você move ou vira a cabeça para uma posição diferente.
- Vertigem induzida visualmente: Este tipo ocorre em resposta à observação de um objeto em movimento.
- Vertigem induzida pelo movimento da cabeça: Esta é a vertigem causada pelo movimento contínuo da sua cabeça.
Causas
As causas da enxaqueca geralmente não são bem compreendidas, e as causas da enxaqueca vestibular são ainda menos conhecidas. A crença é que a atividade anormal do tronco cerebral muda a maneira como normalmente interpretamos nossos sentidos, incluindo a dor, e também altera o fluxo sanguíneo pelas artérias da cabeça.
Acredita-se que há mecanismos ativados que ligam o sistema trigeminal (uma parte do cérebro ativada durante a enxaqueca) ao sistema vestibular.
A associação entre enxaqueca hemiplégica e ataxia episódica tipo 2 com mutações no gene CACNA1A tem levantado a questão de uma possível conexão entre enxaqueca vestibular e anormalidades neste gene. Outras mutações nos genes ATP1A2 e SCN1A também foram estudadas em pacientes com enxaqueca vestibular, mas sem uma relação conclusiva até o momento.
Todos esses genes estão relacionados a canais iônicos que controlam como a eletricidade viaja no cérebro.
A enxaqueca vestibular geralmente ocorre em pessoas com uma história estabelecida de enxaqueca comum - também chamada de enxaqueca sem aura - mas é importante observar que a enxaqueca vestibular é subdiagnosticada.
Como outras formas de enxaqueca, a enxaqueca vestibular é mais comum em mulheres do que em homens. Essas enxaquecas costumam aparecer entre as idades de 20 e 40 anos, mas podem começar na infância. Para as mulheres, a piora dos sintomas é freqüentemente observada no período pré-menstrual. A enxaqueca vestibular é conhecida por ocorrer em famílias.
Genes e suas enxaquecas
Diagnóstico
Para fazer o diagnóstico de enxaqueca vestibular, existem alguns critérios que devem ser atendidos. O diagnóstico geralmente é feito com base em sua história, seus sintomas, o grau de seus sintomas, a duração dos episódios e seu histórico de enxaquecas no passado.
Na maioria das vezes, o exame físico, assim como os exames laboratoriais e de imagem são normais. Enquanto 40 por cento das pessoas com enxaqueca apresentam alguns sintomas vestibulares, estes específico os sintomas devem estar presentes para diagnosticar enxaquecas vestibulares, de acordo com a Classificação de Sintomas Vestibulares da Sociedade Bárány:
- Uma história de sintomas de enxaqueca (como uma dor de cabeça latejante) dentro de algumas horas após o início da tontura, pelo menos 50 por cento das vezes
- Pelo menos cinco episódios com duração de cinco minutos a 72 horas
- Nenhuma outra causa que pudesse explicar os sintomas
- A presença de outros sintomas além dos vestibulares, incluindo uma aura visual (por exemplo, ver luzes fortes), sensibilidade ao movimento, fotofobia (sensibilidade à luz) e fonofobia (desconforto induzido pelo som)
Diagnósticos Diferenciais
Outras causas possivelmente perigosas de tontura devem ser excluídas antes que o diagnóstico possa ser feito. Esses incluem:
- Vertigem posicional benigna: A vertigem posicional benigna é uma forma de vertigem que se acredita ser causada por depósitos de cálcio no ouvido interno. O termo médico para esses depósitos é otoconia.
- Neurite vestibular: Neurite vestibular, e labirintite afins, é a inflamação do nervo vestibulococlear. O nervo vestibulococlear é responsável por transmitir informações sobre o som e a posição do corpo para o cérebro.
- Enxaqueca basilar: A enxaqueca basilar é um tipo relacionado de enxaqueca que também causa vertigem, mas geralmente se resolve no início da idade adulta. O termo basilar refere-se à artéria basilar, que supre muito do tronco cerebral - incluindo centros de equilíbrio - com o sangue. Ao contrário da enxaqueca vestibular, a enxaqueca basilar pode causar outros sintomas, como visão dupla, fala arrastada, alterações auditivas, falta de jeito, alterações sensoriais e até perda de consciência.
- Doença de Meniere: A doença de Meniere é um distúrbio do ouvido interno que causa vertigem e zumbido. Embora a síndrome de Meniere possa ser confundida com enxaqueca vestibular, não é incomum que alguém tenha os dois distúrbios. Cerca de 45% das pessoas com doença de Meniere têm pelo menos um sintoma do tipo enxaqueca durante ataques de vertigem, e há um risco aumentado de enxaqueca em pessoas com doença de Meniere. Isso sugere que as duas condições podem estar intimamente ligadas.
- Síndrome do pânico: Pessoas com enxaqueca têm 16% de chance ao longo da vida de desenvolver transtorno do pânico - um risco quatro vezes maior do que em pessoas sem enxaqueca. Ambas as condições podem causar uma sensação de tontura. Os ataques de pânico também podem causar dor no peito, calafrios, náusea, sensação de asfixia, suor, dormência, formigamento e muito mais. Na verdade, não é incomum que as pessoas tenham enxaqueca, ansiedade, e problemas de equilíbrio. Isso é chamado de tontura relacionada à ansiedade da enxaqueca.
- Enjôo: Pessoas com enxaqueca de todos os tipos também têm maior probabilidade de sofrer de enjôo, sugerindo novamente uma conexão entre o sistema vestibular e as enxaquecas.
- AVC do tronco cerebral ou ataque isquêmico transitório
Tratamento e Prevenção
O tratamento de uma enxaqueca vestibular é semelhante a outras terapias para enxaqueca e geralmente inclui uma combinação de várias modalidades de tratamento. Com relação aos medicamentos, muitas vezes os medicamentos que aliviam a tontura não melhoram as dores de cabeça e vice-versa.
Os tratamentos e estratégias de prevenção incluem:
- Evitar gatilhos: Um dos primeiros e mais importantes passos é reconhecer (e evitar, quando possível) qualquer coisa que desencadeie enxaquecas. Isso pode incluir certos alimentos, perda de sono ou luzes brilhantes para começar. O movimento visual às vezes pode desencadear uma enxaqueca vestibular (pense em olhar pela janela de um carro enquanto dirige).
- Medidas de estilo de vida: Da higiene do sono aos hábitos, medidas de estilo de vida podem fazer uma grande diferença para pessoas que sofrem de enxaqueca. Muitas pessoas com enxaqueca, por exemplo, acham útil acordar e dormir no mesmo horário todos os dias, mesmo nos fins de semana.
- Medicamentos para enxaqueca aguda: Os medicamentos para tratar episódios de enxaqueca aguda incluem triptanos, incluindo Relpax (eletriptano), Imitrex (sumatriptano) e vários outros desta classe.
- Medicamentos para enxaqueca crônica: Existem várias classes de medicamentos que podem ser experimentados para reduzir o número ou a frequência dos episódios de enxaqueca. Isso pode incluir medicamentos anticonvulsivantes, como Neurontin (gabapentina), beta-bloqueadores, antidepressivos tricíclicos, bloqueadores dos canais de cálcio e muito mais.
- Medicamentos para náuseas e tonturas: Antieméticos como Thorazine (clorpromazina) ou Reglan (metoclopramida) são úteis para controlar náuseas; Antivert (meclizina) é usado para tonturas.
- Abordagens comportamentais: Terapias comportamentais para enxaqueca, como terapia de relaxamento, terapia cognitivo-comportamental e biofeedback, podem ser uma parte importante do tratamento.
- Fisioterapia: A fisioterapia pode ajudar a controlar a instabilidade ao caminhar com enxaqueca vestibular.
Uma palavra de Verywell
A enxaqueca vestibular pode ter um impacto muito significativo em sua vida. Por isso, é importante criar um plano de tratamento abrangente, caso você os experimente, incluindo não apenas medicamentos, mudanças no estilo de vida e abordagens comportamentais, mas também evitar os gatilhos.
Pode ser frustrante lidar com esses sintomas e você pode se sentir isolado por causa deles. Há uma grande comunidade de pessoas a quem você pode recorrer para obter dicas e conselhos. Você pode ter um grupo de apoio em sua comunidade, mas existem muitas comunidades online de apoio à enxaqueca vestibular disponíveis também.
Reconhecendo seus gatilhos de enxaqueca