Contente
- Visão geral da doença venosa
- Varizes
- Tromboflebite superficial
- Tromboflebite venosa profunda
- Quando ligar para o seu médico
- Sintomas
Visão geral da doença venosa
As veias são estruturas de paredes finas dentro das quais um conjunto de válvulas mantém o sangue fluindo em uma direção. O coração bombeia sangue rico em oxigênio para os tecidos do corpo através de artérias de paredes mais espessas; as veias devolvem o sangue ao coração. As veias localizadas próximas à superfície da pele são chamadas de veias superficiais e as veias localizadas nos músculos dos braços e pernas são chamadas de veias profundas.
As paredes das veias danificadas atrapalham o sistema circulatório, permitindo que o sangue se acumule e flua de forma retrógrada (para trás) quando os músculos relaxam. Isso cria um aumento incomum de pressão nas veias. Esse acúmulo causa mais estiramento e torção das veias, aumento do inchaço, mais incompetência das válvulas, fluxo sanguíneo lento e formação potencial de coágulo sanguíneo. Eventualmente, essa condição pode levar a vários distúrbios conhecidos como doença venosa.
A doença venosa é bastante comum. Aproximadamente 15% da população dos Estados Unidos é afetada por veias varicosas, que geralmente não representam um grande risco para a saúde. No entanto, a tromboflebite pode ser muito mais séria, até mesmo fatal, afetando milhões de pessoas a cada ano.
Varizes
As varizes são veias torcidas e inchadas perto da superfície da pele e ocorrem quando as válvulas fracas ou defeituosas permitem que o sangue flua para trás ou estagnar dentro da veia. A obstrução crônica das veias também pode causar veias varicosas, mas na maioria dos casos nenhuma anormalidade subjacente pode ser identificada. As varizes são bastante comuns, embora as mulheres sejam afetadas duas vezes mais que os homens. Geralmente aparecendo nas pernas, as veias varicosas também podem ocorrer no ânus, onde são conhecidas como hemorróidas. Embora não seja um risco sério para a saúde, as veias varicosas podem ser eliminadas por motivos cosméticos ou se causarem desconforto.
Tromboflebite superficial
A tromboflebite é a inflamação de uma veia (geralmente em uma extremidade, especialmente uma das pernas) que ocorre em resposta a um coágulo sanguíneo no vaso. Quando ocorre em uma veia próxima à superfície da pele, é conhecido como tromboflebite superficial, um distúrbio menor comumente identificado por uma veia vermelha e sensível.
Tromboflebite venosa profunda
A tromboflebite venosa profunda (que afeta as veias maiores mais abaixo da superfície da pele) é mais séria. Pode produzir sintomas menos pronunciados no início (metade de todos os casos são assintomáticos), mas acarreta riscos de embolia pulmonar (quando o coágulo se desprende de seu local de origem e viaja para o pulmão) e insuficiência venosa crônica (saída de sangue prejudicada através do veias), resultando em dermatite, aumento da pigmentação da pele e inchaço.
Quando ligar para o seu médico
Chame seu médico se você tiver uma veia dolorida e inchada que não desaparece em alguns dias, ou se você tiver um inchaço inexplicável em um braço ou perna.
Sintomas
Os sintomas de doença venosa incluem:
- Varizes: aglomerados aumentados, inchados e com nós de veias roxas; edema (inchaço nas pernas); dor ou sensação de peso nas pernas; coceira na pele acima das veias afetadas; descoloração da pele e úlceras na face interna dos tornozelos (em casos avançados).
- Tromboflebite superficial: uma veia vermelha, ingurgitada, semelhante a um cordão, associada a edema localizado, dor ou sensibilidade.
- Tromboflebite venosa profunda: edema generalizado, calor e vermelhidão no membro afetado; distensão de veias superficiais; pele azulada nos membros ou dedos dos pés (cianose); e raramente, febre e calafrios.
Causas
A causa da doença venosa varia, mas pode ser causada por um ou mais dos seguintes fatores:
- Estagnação do fluxo sanguíneo devido à imobilidade. Isso é comum entre pacientes acamados (como pacientes cardíacos e aqueles que foram submetidos a qualquer tipo de cirurgia ortopédica ou de grande porte, especialmente do quadril ou joelho) e pessoas saudáveis que ficam sentadas ou deitadas por um período prolongado - por exemplo, em um longa viagem.
- Lesão dos vasos sanguíneos, causada por trauma, cateteres intravenosos ou agulhas, agentes quimioterápicos ou organismos infecciosos.
- Condições que aumentam a tendência de coagulação do sangue, como deficiência familiar de fatores anticoagulantes ou distúrbios como lúpus eritematoso sistêmico.
- A gravidez e as veias varicosas estão associadas a um maior risco de tromboflebite superficial.
- A tromboflebite venosa profunda está associada a vários tipos de câncer.
Prevenção
Siga as dicas de prevenção recomendadas pelo seu médico. Isso pode incluir caminhar, controlar o peso, usar sapatos de salto baixo e evitar longos períodos sentado ou em pé em uma posição.
Certifique-se de ficar de pé e andar frequentemente em viagens longas em aviões ou automóveis.
Após um ataque cardíaco ou cirurgia de grande porte, doses baixas de um anticoagulante (como heparina ou varfarina) podem ser recomendadas. Também é aconselhável levantar-se e caminhar o mais rápido possível após qualquer um desses eventos.
Diagnóstico
Varizes o diagnóstico pode ser feito pela observação das veias e não requer médico. Em alguns casos, radiografias podem ser tiradas depois que um meio de contraste é injetado nas veias (venografia) para destacá-las.
Os médicos geralmente podem diagnosticar tromboflebite superficial com base em seu histórico médico e um exame físico.
Tratamento
Os médicos da Johns Hopkins recomendam o seguinte para o tratamento de varizes:
- Pés elevados. Eleve o pé da cama de cinco a dez centímetros com blocos para ajudar a circulação à noite.
- Evite coçar a pele com coceira acima das veias varicosas, pois isso pode causar ulceração ou sangramento abundante.
- O seu médico pode recomendar meias elásticas especiais de suporte para evitar o acúmulo de sangue nas veias.
As opções cirúrgicas para o tratamento de varizes incluem o seguinte:
- Escleroterapia é uma opção para varizes superficiais. Nesse procedimento ambulatorial, o médico injeta as veias varicosas de pequeno e médio portes com uma solução que cicatriza essas veias. O processo fecha as veias, forçando o sangue a redirecionar para vasos sanguíneos mais saudáveis.
- Terapia a laser e outras tecnologias em evolução estão entre as opções mais recentes.
- Ligadura cirúrgica (amarrando) e remoção (stripping) da veia varicosa é a terapia definitiva em casos graves. Outras veias compensam as ausentes.
Os cuidados não cirúrgicos para tromboflebite podem incluir:
- Se tromboflebite superficial for o diagnóstico, seu médico irá recomendar que você seja em cima e ativo. Você também deve ser examinado com frequência para garantir que o coágulo de sangue não progrida.
- Os pacientes com tromboflebite venosa profunda podem exigir hospitalização, embora alguns pacientes possam ser atendidos em ambulatório. Repouso e elevação do membro afetado são essenciais. O médico geralmente irá prescrever um medicamento anti-coagulante, geralmente heparina, administrada por via intravenosa por sete a dez dias. Pacientes ambulatoriais recebem pílulas anticoagulantes.
- Agentes de dissolução de coágulos, como a uroquinase ou o ativador do plasminogênio tecidual, podem ser administrados para resolver a condição.
- Meias elásticas especiais de suporte pode ser prescrito para auxiliar a circulação nos membros inferiores.
- O médico pode implantar um pequeno filtro na veia principal do abdômen para evitar que os coágulos nas pernas cheguem ao pulmão.