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Soriatane (acitretina) é um retinóide oral usado para tratar a psoríase grave em pessoas que são resistentes a outras formas de tratamento. Existe desde a década de 1980 e atua retardando o crescimento celular em uma doença caracterizada pela hiperprodução de células da pele.Soriatane está associado a uma ampla gama de efeitos colaterais e só é usado em pessoas com poucas opções de tratamento. Isso é especialmente verdadeiro para mulheres nas quais o medicamento pode causar defeitos de nascença. Alguns desses compostos prejudiciais podem persistir no sangue por até três anos.
Usos
Soriatane foi aprovado para uso em adultos com psoríase grave, que é definida como portadora de psoríase em mais de 30% do corpo ou em grandes áreas do rosto, palmas das mãos ou plantas dos pés. Seu caso também pode ser considerado grave se afetar significativamente sua qualidade de vida e capacidade de funcionar normalmente no dia a dia.
A droga pode ser usada em combinação com terapia de luz ultravioleta (UV) ou drogas biológicas de última geração, como Enbrel (etanercept) e Humira (adalimumab).
Soriatane às vezes é usado off label para tratar a doença de Darier, pustulose palmoplantar, líquen plano e síndrome de Sjögren-Larsson.
Como funciona
Os retinóides são quimicamente semelhantes à vitamina A. O mecanismo de ação exato do Soriatane é desconhecido, mas acredita-se que a droga funcione ligando-se a receptores nucleares dentro das células que regulam a mitose (divisão celular).
A psoríase é uma doença inflamatória auto-imune que faz com que as células da pele se repliquem mais rapidamente do que o normal. Ao moderar esse processo no nível celular, Soriatane pode prevenir ou reverter os sintomas da doença com eficácia.
Soriatane é um retinóide de segunda geração desenvolvido a partir de uma forma anterior da droga conhecida como etretinato. O etretinato tem uma meia-vida extremamente longa e pode permanecer na corrente sangüínea por até 120 dias, o que torna a dosagem difícil, pois as doses devem ser ajustadas muito distantes para evitar o acúmulo de tóxicos.
Ao contrário do etretinato, que tem meia-vida de três anos, Soriatane tem meia-vida de apenas dois dias. Infelizmente, Soriatane pode ser convertido em etretinato durante o metabolismo, preparando o terreno para muitos dos mesmos efeitos colaterais.
Tratamento da psoríase com retinóides tópicos
Antes de tomar
Soriatane é usado apenas em pessoas que não conseguiram encontrar alívio para a psoríase com medicamentos tópicos, metotrexato, ciclosporina ou outros medicamentos de primeira e segunda linha.
Como a psoríase é tratadaContra-indicações
Soriatane é classificado como um medicamento da Categoria X para Gravidez, o que significa que pode causar danos fetais. Especificamente com Soriatane, ocorreram incidentes de defeitos congênitos importantes, incluindo malformações ósseas e faciais, meningomielocele (conhecida como "espinha dividida") e vários defeitos cardíacos e vasculares.
Entre as mulheres em idade reprodutiva, Soriatane só seria considerado (se o fosse) se não houvesse outros tratamentos disponíveis e os benefícios da terapia superassem os riscos potenciais.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu um alerta de caixa preta para aconselhar os consumidores e profissionais de saúde sobre esses perigos. Os avisos de caixa preta são emitidos apenas quando há evidências razoáveis de um perigo grave.
Se Soriatane for prescrito para mulheres em idade reprodutiva, deve-se usar contracepção e realizar testes de gravidez todos os meses. Isso deve continuar por três anos após o tratamento ser interrompido devido à persistência do medicamento no sangue.
A amamentação deve ser evitada. Além disso, os homens que tomaram Soriatane não devem doar sangue durante três anos para evitar a transfusão de sangue a uma mulher com potencial reprodutivo.
Outras contra-indicações para o uso de Soriatane incluem:
- Insuficiência hepática ou renal grave
- Hipersensibilidade retinóide
- Metotrexato (que aumenta o risco de hepatite)
- Antibióticos de tetraciclina (que podem causar pressão intracraniana anormal)
Soriatane também deve ser evitado em pessoas que bebem muito e com alcoolismo.
Dosagem
Soriatane está disponível como uma cápsula oral em dosagens de 10 miligramas (mg), 17,5 mg e 25 mg. Geralmente é prescrito em uma dose diária de 25 mg a 50 mg.
Soriatane não cura a psoríase. Embora eficaz, pode demorar dois a três meses antes de sentir os benefícios completos do tratamento. Durante este período, você pode experimentar um agravamento dos sintomas conforme seu corpo se adapta ao medicamento. Isso é normal e não é uma indicação de que o tratamento está falhando.
Se os sintomas se tornarem insuportáveis, informe o seu médico. Não pare de Soriatane sem o consentimento do seu médico. Fazer isso abruptamente pode causar uma repercussão grave dos sintomas da psoríase.
Todas as dosagens listadas são de acordo com o fabricante do medicamento. Verifique a sua receita e fale com o seu médico para se certificar de que está a tomar a dose certa para si.
Como fazer
Tome Soriatane com alimentos para uma absorção ideal. Se você esquecer de uma dose, não duplique as doses para "recuperar o atraso". Em vez disso, tome a próxima dose conforme prescrito e faça todos os esforços para aderir ao tratamento todos os dias ao mesmo tempo.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais do Soriatane são significativos. Uma pesquisa de pré-mercado emitida pela FDA relatou que 98% dos usuários relataram uma reação adversa, com 22% retirando o tratamento como resultado de um efeito colateral intolerável.
Comum
Os efeitos colaterais mais comuns (afetando pelo menos 10% dos usuários) incluem:
- Inflamação labial
- Perda de cabelo
- Peeling
- Espirros
- Nariz a pingar
- Congestão nasal
- Pele seca
- Picada, elevação ou descoloração das unhas
- Coceira
- Calafrios severos repentinos e tremores
- Secura dos olhos
- Boca seca
- Nariz sangra
- Dor nas articulações
- Calcificação espinhal
- Piora das lesões psoriáticas
- Erupção cutânea
- Hipersensibilidade da pele
- Sensações anormais na pele
- Infecções nas unhas
- Emagrecimento da pele
- Pele pegajosa
Forte
Soriatane também é conhecido por afetar outros órgãos além da pele, incluindo o coração, cérebro, fígado e sistema circulatório. Isso pode resultar em efeitos colaterais menos comuns, mas potencialmente mais graves.
Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver algum dos seguintes:
- Depressão
- Pensamentos suicidas
- Confusão
- Dificuldade em falar
- Zumbido nos ouvidos
- Fadiga extrema
- Amarelecimento dos olhos ou pele
- Vômito
- Visão embaçada
- Dores no peito
- Batimento cardíaco lento ou irregular
- Sede aumentada
- Dificuldade em mover qualquer parte do seu corpo
- Perda de sensibilidade em suas mãos ou pés
- Inchaço das mãos, pés ou tornozelos
- Vermelhidão ou inchaço de apenas uma perna
Sintomas como esses podem ser um sinal de hipersensibilidade ao medicamento, toxicidade hepática, um evento cardiovascular agudo (incluindo tromboembolismo ou síndrome de vazamento capilar) ou outras preocupações graves.
Embora não sejam comuns em geral, tendem a ser mais comuns em pessoas com doenças pré-existentes, como doenças cardíacas, doenças hepáticas, insuficiência renal, diabetes ou distúrbios psiquiátricos.
Interações
Soriatane é conhecido por interagir com certos medicamentos, normalmente aumentando ou diminuindo a concentração sanguínea de um ou ambos os medicamentos. Esses incluem:
- Dilantina (fenitoína), diminuindo a concentração do medicamento para epilepsia
- Glynase (gliburida), aumentando a potência do medicamento para diabetes
- Contracepção baseada em progesterona, reduzindo a eficácia do controle de natalidade
- Vitamina A, que pode levar à toxicidade da vitamina A
O álcool (etanol) também interage com o Soriatane e pode promover sua conversão em etretinato. Isso pode ser preocupante durante a gravidez, pois aumenta ainda mais o risco de defeitos congênitos.
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