O que saber sobre Asmanex (Mometasone)

Contente

• Usos
• Antes de tomar
• Dosagem
• Efeitos colaterais
• Advertência e Interações
• Uma palavra de Verywell

Asmanex (mometasona) é um medicamento inalado usado diariamente para o controle a longo prazo dos sintomas da asma. Pertence a uma classe de medicamentos chamados corticosteróides, que reduzem a inflamação das vias respiratórias. Ao controlar a inflamação, você ficará menos sensível aos gatilhos de asma e menos propenso a ter um ataque de asma.

Asmanex está disponível como um inalador dosimetrado aerossolizado (MDI) ou um inalador de pó seco não aerossolizado (DPI). É um dos vários corticosteróides inalados que seu médico considerará se você não conseguir controlar sua asma apenas com um inalador de resgate.

Não existem versões genéricas do Asmanex nos Estados Unidos.

Usos

Asmanex em um corticosteróide inalado (também conhecido como esteróide) que alivia a inflamação nas vias aéreas⁠. Por causa de sua exposição limitada, os esteróides inalados são menos prováveis ​​do que os corticosteróides orais que tratam a inflamação sistemicamente (em todo o corpo).

Asmanex é não usado para tratar os sintomas agudos de asma, mas sim para moderar a inflamação das vias aéreas e a hiperresponsividade para que os ataques não ocorram em primeiro lugar.

Existem duas versões do Asmanex aprovadas pela U.S. Food and Drug Administration (FDA):

• Asmanex HFA foi aprovado para o tratamento da asma em adultos e crianças com 12 anos ou mais.
• Asmanex Twisthaler foi aprovado para o tratamento da asma em adultos e crianças com 4 anos ou mais.

Asmanex pode ser usado sozinho como um medicamento de controle diário. Se necessário, um beta-agonista de ação prolongada (LABA) inalado pode ser adicionado ao plano de tratamento se Asmanex for incapaz de fornecer controle sustentado dos sintomas.

Na verdade, um número crescente de especialistas, incluindo a Global Initiative for Asthma (GINA), endossa o uso combinado de um esteróide inalado e LABA em vez de uma abordagem gradual para o tratamento.

Nem Asmanex HFA nem Asmanex Twisthaler são inerentemente "melhores" que o outro. Existem prós e contras em cada dispositivo que você precisa discutir com seu médico para fazer uma escolha informada.

Asmanex HFA

• Requer coordenação mão-respiração

  
  

• Espaçadores podem ser usados ​​para reduzir o risco de candidíase oral

• Precisa ser preparado para evitar entupimento

• Não pode ser usado em crianças pequenas

• Requer dosagem duas vezes ao dia

• Geralmente menos efeitos colaterais

Asthmanex Twisthaler

• Não requer coordenação mão-respiração; você simplesmente inala

• Não pode acomodar um espaçador

• Não precisa ser preparado

• Pode ser usado em crianças a partir dos quatro anos

• Requer uma dose diária na maioria dos casos

• Geralmente mais efeitos colaterais

Asmanex é um dos vários corticosteróides inalados aprovados pela FDA, usados ​​no tratamento da asma. Outras opções incluem:

• Alvesco (ciclesonida)
• Flovent (fluticasona)
• Pulmicort (budesonida)
• Qvar (beclometasona)

Como escolher o melhor corticosteroide inalado

Usos fora do rótulo

Asmanex não está aprovado para o tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mas é usado off-label por alguns pneumologistas para ajudar a manter o controle das exacerbações da DPOC.

Um pedido foi submetido ao FDA solicitando a aprovação do medicamento combinado Dulera - que associa o ingrediente ativo do Asmanex (mometasona) com um LABA (formoterol) - para o tratamento da DPOC grave. A pesquisa está em andamento.

Outros estudos estão investigando o uso combinado de mometasona com outro LABA chamado indacaterol no tratamento da DPOC.

Antes de tomar

Os esteróides inalados como o Asmanex são comumente adicionados ao plano de tratamento se você não for capaz de controlar a sua asma com um beta-agonista de curta ação (SABA), também conhecido como inalador de resgate.

De acordo com a American Lung Association, sua asma está sendo mal controlada se você tiver algum dos seguintes:

• Você tem sintomas de asma dois ou mais dias por semana.
• Sua asma o desperta à noite mais de duas vezes por mês.
• Você usa seu inalador de resgate mais de duas vezes por semana.
• As atividades diárias normais estão sendo prejudicadas pela asma.
• Sua função pulmonar, medida pelo seu pico de fluxo ou volume expiratório forçado em um segundo (FEV1), piorou apesar do tratamento.

Embora a frequência dos ataques ou o uso de SABA possam ser suficientes para motivar o tratamento, seu médico ainda desejará medir sua função pulmonar usando espirometria em consultório e outros testes de função pulmonar (TFP).

Esses testes podem ajudar a caracterizar a doença com mais precisão e determinar se você tem asma leve, moderada ou grave. Essas classificações são usadas para direcionar as decisões de tratamento e garantir que você não esteja sendo tratado de forma insuficiente ou excessiva.

Determinando se sua asma está bem controlada

Precauções e considerações

A única contra-indicação absoluta para o uso de Asmanex é uma alergia conhecida à mometasona ou a qualquer um dos outros ingredientes do inalador. Pessoas com alergia grave ao leite devem evitar Asthamex Twisthaler, pois contém leite em pó.

Como os esteróides inalados suprimem o sistema imunológico, eles podem reduzir a capacidade do corpo de lutar contra certas infecções bacterianas, virais, fúngicas ou parasitárias. Isso inclui pneumonia, candidíase (sapinho), tuberculose e herpes simplex. É melhor tratar e eliminar qualquer infecção ativa antes de iniciar o Asmanex.

Asmanex também pode aumentar a vulnerabilidade de uma criança a infecções infantis comuns, como varicela e sarampo. Como a droga suprime o sistema imunológico, as crianças que contraem essas infecções costumam ficar piores do que outras. Para evitar isso, certifique-se de vacinar seu filho contra varicela e sarampo antes de iniciar o Asmanex.

Asmanex pode diminuir a densidade da massa óssea e inibir o crescimento em crianças mais novas. O medicamento deve ser usado com cautela em pessoas com osteopenia ou osteoporose pré-existente. As crianças que usam Asmanex devem ser monitoradas regularmente quanto ao crescimento prejudicado, embora a perda de altura ou tamanho do osso seja geralmente mínima).

Asmanex pode causar alterações na visão com o uso a longo prazo. O medicamento deve ser usado com extremo cuidado em pessoas com glaucoma ou catarata. Os testes de visão devem ser realizados regularmente para verificar se há alterações na visão.

Asmanex também deve ser usado com cautela em pessoas com insuficiência adrenal preexistente (doença de Addison) porque a droga pode suprimir ainda mais a produção do hormônio cortisol e desencadear uma crise adrenal.

Como a asma é tratada

Dosagem

A dosagem recomendada de Asmanex varia de acordo com a formulação, idade e se você foi exposto a corticosteróides no passado.

Asmanex HFA

O Asmanex HFA é prescrito em uma dose duas vezes ao dia em adultos e crianças com mais de 12 anos. Está disponível em uma formulação de 100 microgramas (mcg) e 200 (mcg), cuja escolha é determinada pelo seu uso anterior de corticosteroide.

Dosagem recomendada Asmanex HFA
Uso prévio de corticosteroide	Dose Recomendada
Nenhum	100 mcg, duas inalações duas vezes ao dia
Corticosteroides inalatórios de dose média	100 mcg, duas inalações duas vezes ao dia
Corticosteroides inalados em alta dose	200 mcg, duas inalações duas vezes ao dia
Corticosteroides orais	200 mcg, duas inalações duas vezes ao dia

Asmanex Twisthaler

Asmanex Twisthaler pode ser usado em crianças a partir dos 4 anos. Dependendo da idade e dos tratamentos anteriores, o medicamento pode ser necessário uma ou duas vezes por dia.

Asmanex está disponível em formulações de 110 mcg e 220 mcg. Como regra, a menor dose eficaz deve sempre ser usada para minimizar o risco de efeitos colaterais. Se a dose não for capaz de controlar os seus sintomas, pode ser aumentada sob a orientação de um médico.

Nunca aumente ou diminua sua dose de Asmanex sem primeiro falar com seu médico.

Dosagem recomendada Asmanex Twisthaler
Idade e / ou terapia anterior	Dose Inicial Recomendada	Dose Diária Máxima
Adultos e crianças com mais de 12 anos que usaram apenas um inalador de resgate	220 mcg uma vez ao dia à noite	440 mcg
Adultos e crianças com mais de 12 anos que usaram corticosteroides inalatórios	220 mcg uma vez ao dia à noite	440 mcg
Adultos e crianças com mais de 12 anos que usaram corticosteroides orais	440 mcg uma vez à noite	880 mcg
Crianças de 4 a 11	110 mcg uma vez ao dia à noite	110 mcg

Como tirar e armazenar

Pode levar até duas semanas antes que você sinta todos os efeitos do Asmanex HFA ou Asnamex Twisthaler. Para obter a resposta ideal, você precisa tomar Asmanex todos os dias em doses uniformemente espaçadas.

As doses uma vez ao dia devem ser tomadas à mesma hora todas as noites. As doses duas vezes ao dia devem ser administradas com 12 horas de intervalo, uma de manhã e outra à noite.

Se você esquecer de uma dose de Asmanex, tome-a assim que se lembrar.Se estiver perto da hora de sua próxima dose, pule a dose esquecida e continue normalmente. Nunca dobre.

Asmanex HFA e Asmanex Twisthaler podem ser armazenados em temperatura ambiente, idealmente entre 66 graus F e 77 graus F. Se você estiver viajando, não há problema em armazenar seu inalador em temperaturas de até 86 graus F por um curto período de tempo. Nunca incinere ou perfure o Asmanex HFA, pois isso pode causar uma explosão.

Seja qual for o inalador que você usar, é importante usá-lo corretamente para que a quantidade certa de mometasona seja injetada nas vias respiratórias.

Usando Asmanex HFA

1. Se estiver usando o inalador pela primeira vez (ou se não o usa há mais de cinco dias), prepare o dispositivo borrifando-o no ar quatro vezes. Se você usou o inalador dentro de cinco dias, o priming não é necessário.
2. Agite o inalador vigorosamente por cinco segundos.
3. Retire a tampa e acrescente um espaçador ao bocal, se você usar um.
4. Expire completamente e coloque o bocal na boca, envolvendo os lábios para formar uma vedação firme.
5. Respire profundamente pela boca enquanto pressiona simultaneamente o inalador.
6. Prenda a respiração por cerca de 10 segundos e expire lentamente.
7. Aguarde 30 segundos, agite o recipiente e repita as etapas 4 a 6.
8. Depois de concluído, enxágue a boca com água. Não engula.
9. Substitua a tampa.

O bocal e o espaçador devem ser limpos uma vez por semana com um pano seco. Não mergulhe o inalador em água.

Asmanex HFA equipado com um contador de doses embutido; existem 120 doses por inalador. A cada tragada que você dá, o contador indica quantas doses faltam. Quando o contador de doses indicar "020", é hora de pedir uma recarga.

Como usar um inalador de dose medida

Usando Asmanex Twisthaler

1. Torça a tampa do recipiente do inalador no sentido anti-horário.
2. Quando a tampa é removida, uma única dose é carregada automaticamente.
3. Expire para esvaziar completamente os pulmões.
4. Coloque o bocal na boca, fechando bem os lábios.
5. Inspire com uma única respiração longa e profunda.
6. Remova o bocal e prenda a respiração por 10 segundos.
7. Expire lentamente.
8. Para carregar a próxima dose, rosqueie a tampa novamente no sentido horário. Em seguida, gire-o novamente no sentido anti-horário.
9. Repita as etapas 3 a 7.
10. Enxágue bem a boca com água. Não engula.
11. Substitua a tampa.

Asmanex Twisthaler não precisa ser limpo regularmente, mas você pode querer limpar o bocal com um lenço de papel ou pano seco após cada uso.

Existem 30 inalações em cada Twisthaler de 110 mcg e 120 inalações em cada Twisthaler de 220 mcg. Você precisará reabastecer sua prescrição quando o contador de doses indicar "10" para o Twisthaler de 110 mcg e "020" para o Twisthaler de 220 mcg.

Efeitos colaterais

Tal como acontece com todos os medicamentos, Asmanex pode causar efeitos colaterais. Muitos dos efeitos colaterais são leves e desaparecerão conforme seu corpo se adapta ao tratamento. Chame seu médico se algum efeito colateral persistir ou piorar.

Tende a haver mais efeitos colaterais com Asmanex Twisthaler do que com Asmanex HFA. Isso pode informar a escolha do medicamento que você finalmente decidiu usar.

Comum

Entre os efeitos colaterais comuns de Asmanex HFA e Asmanex Twisthaler que afetam pelo menos 3% do usuário estão (em ordem de frequência):

Asmanex HFA

• Gripe comum

• Dor de cabeça

• Gripe

• Infecção do sinus

Asmanex Twisthaler

• Dor de cabeça

• Rinite alérgica

• Dor de garganta

• Infecções respiratórias superiores

• Infecção do sinus

• Sapinho

• Períodos irregulares

• Dor muscular

• Dor nas costas

• Estômago virado

• Dor de estômago

• Náusea

Asmanex HFA também pode causar candidíase oral em menos de 1% dos casos. Um espaçador pode ajudar a reduzir o risco, assim como enxaguar bem a boca após cada tratamento.

4 efeitos colaterais comuns de esteróides inalados

Forte

O uso de qualquer corticosteroide em longo prazo pode causar efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser graves ou irreversíveis. Estes incluem problemas oculares, perda óssea e insuficiência adrenal. Ligue para o seu médico se desenvolver algum dos seguintes sintomas durante o tratamento com Asmanex:

• Dor nos olhos
• Visão embaçada
• Perda de visão
• Fadiga crônica
• Febre alta
• Batimentos cardíacos irregulares
• Disfunção erétil
• Períodos perdidos
• Fraturas ósseas
• Confusão
• Desmaio
• Mudanças de personalidade

Em raras ocasiões, Asmanex também pode causar uma alergia em todo o corpo com potencial risco de vida, conhecida como anafilaxia. Se não for tratada imediatamente, a anafilaxia pode causar choque, coma, insuficiência cardíaca ou respiratória e morte.

A anafilaxia é sempre considerada uma emergência médica.

Quando ligar para o 911

Procure atendimento de emergência se sentir algum dos seguintes sinais e sintomas de anafilaxia após usar Asmanex:

• Urticária ou erupção na pele
• Falta de ar
• Chiado
• Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares
• Tonturas ou vertigens
• Confusão
• Inchaço da face, língua ou garganta
• Uma sensação de desgraça iminente

Advertência e Interações

Nunca pare de Asmanex sem primeiro falar com seu médico. Isso pode desencadear sintomas de abstinência e potencialmente desencadear um ataque de asma. Isto é especialmente verdadeiro se você tomar altas doses diariamente.

Para evitar a abstinência, o seu médico pode precisar reduzir a dose gradualmente ao longo de várias semanas.

Um caso em que o uso de Asmanex HFA ou Asmanex Twisthaler precisa cessar temporariamente é a candidíase oral. Continuar o tratamento pode piorar a condição.

Se você tiver qualquer infecção durante a terapia com Asmanex, incluindo infecções respiratórias, como gripe ou pneumonia, chame seu médico imediatamente. Pode ser necessário interromper o tratamento temporariamente até que a infecção seja adequadamente tratada e eliminada.

Interações medicamentosas

Asmanex HFA e Asmanex Twisthaler utilizam uma enzima hepática chamada citocromo P450 (CYP450) para metabolização. Como uma grande variedade de outros medicamentos também dependem do CYP450 para metabolização, há o risco de interação, pois os medicamentos "competem" pela enzima disponível.

Isso pode levar a aumentos ou diminuições na concentração de um ou de ambos os medicamentos. Concentrações aumentadas de drogas podem levar a efeitos colaterais mais e / ou mais graves, enquanto baixas concentrações podem reduzir a eficácia de uma droga.

Entre as interações de interesse estão:

• Anticoagulantes como Coumadin (varfarina)
• Medicamentos antiepilepsia, como Tegretol (carbamazepina)
• Drogas antifúngicas como Diflucan (fluconazol)
• Bloqueadores dos canais de cálcio como Verelan (verapamil)
• Drogas para arritmia cardíaca, como Pacerone (amiodarona)
• Drogas quimioterápicas como citoxano (ciclofosfamida)
• Contraceptivos hormonais como etinilestradiol
• Drogas imunossupressoras como a ciclosporina
• Antibióticos macrolídeos como claritromicina
• Drogas opióides como fentanil e oxicontin (oxicodona)
• Drogas para tuberculose como rifampicina

Algumas interações podem exigir um ajuste da dose ou a separação das doses por uma ou mais horas. Outros podem requerer uma substituição de medicamento ou nenhuma ação.

Para evitar interações, informe o seu médico sobre todo e qualquer medicamento que você esteja tomando, seja de prescrição, de venda livre, de ervas ou recreativas.

Uma palavra de Verywell

Asmanex pode ser uma ferramenta eficaz no tratamento a longo prazo da asma, mas apenas se for usado conforme prescrito. A pesquisa atual sugere que pelo menos 30% das pessoas com asma deixam de aderir aos esteróides inalados diariamente, o que significa um aumento de 34% na hospitalização por asma.

Se tiver problemas para aderir ao tratamento, informe o seu médico. Em alguns casos, o médico pode prescrever inaladores combinados que aliviam o rigor diário da ingestão de medicamentos ou encontrar medicamentos com menos efeitos colaterais e maior tolerabilidade.