Contente
- Como se desenvolve
- Quais doenças que afetam o rim causam a síndrome nefrótica
- Diagnóstico
- Complicações
- Tratamento
- Proteinúria grave ou perda de um nível anormalmente alto de proteína na urina
- Baixo nível de proteína no sangue
- Edema / inchaço no corpo
- Nível alto de colesterol no sangue
- Possível tendência de formar coágulos sanguíneos
Como se desenvolve
Alteração no filtro dos rins (chamado de glomérulo) pode levar à síndrome nefrótica. Essas alterações podem ocorrer por conta própria, sem explicação aparente, mas são mais comumente vistas por causa de danos ao filtro dos rins de outras doenças mencionadas abaixo. Independentemente da causa, alterações na estrutura do filtro renal levam a anormalidades em seu funcionamento.
Normalmente, o filtro de rins é configurado de forma a permitir que apenas certas substâncias / toxinas saiam do sangue para a urina. Ele retém moléculas maiores, como partículas de proteína encontradas no sangue (uma das quais é a albumina). Na síndrome nefrótica, o filtro perde sua capacidade de discriminar as substâncias que passam por ele, e moléculas ainda maiores, como a proteína, começam a vazar para a urina. Isso desencadeia uma cascata de eventos que levam à síndrome nefrótica completa. De certa forma, o que é bom passa para a urina com o que é ruim, e o corpo começa a "jogar o bebê fora com a água do banho".
Quais doenças que afetam o rim causam a síndrome nefrótica
A síndrome nefrótica pode ocorrer em várias condições. No entanto, às vezes nenhuma causa pode ser identificada. Algumas das doenças comuns conhecidas que causam alterações que levam à síndrome nefrótica incluem:
- Diabetes mellitus
- Certos medicamentos como bifosfonatos (usados para tratar a osteoporose), analgésicos AINEs e muito mais
- Doenças autoimunes como lúpus
- Pode ocorrer em paralelo com certos tipos de câncer
- As infecções crônicas por meio de mecanismos imunológicos indiretos às vezes podem levar à síndrome nefrótica. O HIV é um exemplo comum.
- Certas toxinas ambientais
Diagnóstico
Como mencionado acima, o diagnóstico da síndrome nefrótica envolve a apreciação da constelação de achados que formam a síndrome nefrótica. Normalmente, a suspeita é desencadeada em um paciente sem outra razão para inchaço ao redor dos olhos ou nos tornozelos. As investigações para isso geralmente incluem teste de urina. Isso, então, revelaria uma perda severa de proteína na urina. Às vezes, os pacientes com perda severamente elevada de proteínas na urina se queixam de ver espuma ou espuma na urina. Outras anormalidades como baixo nível de proteína no sangue ou altos níveis de colesterol também podem ser observadas em testes de laboratório.
Todos os testes acima, entretanto, não identificam necessariamente a causa da síndrome nefrótica. Se a causa não for aparente na história clínica, frequentemente será necessário fazer uma biópsia renal para descobrir a doença específica que causa a síndrome nefrótica.
Complicações
A síndrome nefrótica causada por certas doenças pode realmente se resolver por conta própria. No entanto, a síndrome nefrótica não corrigida pode ter consequências prejudiciais.
- O mais óbvio é a piora progressiva da função dos rins e sua capacidade de filtrar os produtos residuais e o excesso de líquido do corpo.
- Os níveis elevados de colesterol observados na síndrome nefrótica aumentam o risco de doenças cardiovasculares.
- Os pacientes também têm um risco maior de formar coágulos sanguíneos e podem observar o desenvolvimento de entidades como trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
- Um risco aumentado de infecções é observado devido à perda de anticorpos protetores (que também são proteínas) na urina.
Tratamento
Para tratar a síndrome nefrótica, primeiro você precisa descobrir por que tem a síndrome nefrótica. Se o motivo não estiver aparente apenas na história clínica, será necessária uma biópsia renal para responder a essa pergunta. Uma vez que uma causa específica é identificada, o tratamento pode incluir uma combinação de diferentes medicamentos, desde medicamentos bloqueadores de renina-angiotensina para pressão arterial (chamados de inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor de angiotensina), a esteróides, a outros medicamentos imunossupressores (como ciclosporina), etc. uma condição que é melhor tratada através da orientação de um nefrologista especialista.
Lembre-se de que o resultado de um tratamento bem-sucedido dependerá da causa. Certas entidades são mais propensas a responder ao tratamento, enquanto outras nem mesmo respondem à maior arma que existe.
O tratamento específico também precisa ser combinado com o foco no tratamento das complicações que poderiam surgir. Portanto, pílulas de água como a furosemida podem ser necessárias para tratar o inchaço grave que é visto com frequência. Anticoagulantes podem ser necessários para alguns pacientes para prevenir coágulos sanguíneos. Quase sempre é necessária uma dieta com baixo teor de sódio.