O que saber sobre o Tylenol # 3 (paracetamol e codeína)

Contente

• Usos
• Antes de tomar
• Dosagem
• Efeitos colaterais
• Avisos e interações

Tylenol # 3 é um medicamento oral disponível sob prescrição, usado para aliviar dores leves a moderadamente fortes. Ele contém dois ingredientes ativos: o analgésico não opioide acetaminofeno e o analgésico opioide codeína.

Também conhecido como Tylenol com codeína, o Tylenol # 3 é usado em adultos e crianças com 12 anos ou mais quando outros analgésicos não opioides, como Tylenol de venda livre ou antiinflamatórios não esteróides, como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) - são incapazes de fornecer alívio. Mesmo assim, o Tylenol # 3 é usado com cautela devido ao risco de dependência e abuso.

Além da marca Tylenol # 3, este medicamento é vendido sob uma variedade de marcas diferentes, como APAP-codeína, Capital com codeína, Pyregesic-C, Vopac e outras.

Usos

Tylenol # 3 é classificado como uma combinação analgésico-narcótico. O termo narcótico é usado como referência aos opiáceos (que são drogas, como a morfina, feitas de ópio) e opioides (drogas como a codeína, que têm efeitos semelhantes aos dos opiáceos). A analgésico é qualquer medicamento desenvolvido para aliviar a dor.

Tylenol # 3 raramente, ou nunca, é usado no tratamento de primeira linha da dor. O medicamento é geralmente considerado quando há dor irruptiva (dor que não pode ser aliviada com analgésicos de venda livre). Tylenol # 3 também pode ser considerado se analgésicos não opioides estiverem causando efeitos colaterais intoleráveis.

Uso não descrito

A combinação de paracetamol e codeína tem sido usada por dentistas, cirurgiões, pediatras e médicos de família para tratar tosse associada a doenças (como faringite estreptocócica) ou tosse após um procedimento cirúrgico (como amigdalectomia).

A prática é amplamente desaprovada hoje devido ao risco de depressão respiratória (respiração anormalmente lenta e ineficaz). O risco é especialmente alto em crianças, idosos, enfermos ou pessoas com emaciação grave (caquexia).

Como usar opioides com segurança para dor crônica

Antes de tomar

Tylenol # 3 não é apropriado para todos. Como uma droga opióide, a codeína pode causar dependência física e mental (vício). Para evitar isso, os médicos devem garantir que os benefícios do tratamento superem os riscos.

Isso inclui avaliar se um paciente está em risco de dependência e fornecer o aconselhamento necessário para garantir que a droga seja usada com segurança. Os fatores de risco incluem história anterior de abuso de substâncias, história familiar de abuso de substâncias ou doença mental (como depressão maior).

Para reduzir o risco de abuso, o Tylenol # 3 está disponível nos Estados Unidos sob um programa de distribuição restrita denominado programa de Estratégia de Avaliação e Mitigação de Risco Analgésico Opióide (REMS).

Sob um programa REMS, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA exige que os fabricantes de medicamentos com alto risco de efeitos colaterais graves forneçam educação sobre conformidade aos profissionais de saúde para que saibam quando o medicamento é apropriado e quando não é.

Ter um histórico de abuso de substâncias não o exclui automaticamente do uso de Tylenol # 3 quando clinicamente apropriado. Simplesmente indica uma maior necessidade de aconselhamento pré-tratamento e supervisão médica.

Pessoas com alcoolismo não tratado ou transtorno de abuso de substâncias não devem usar Tylenol # 3.

5 classes de medicamentos usados ​​para tratar a dor crônica

Precauções e contra-indicações

Existem certos grupos nos quais o Tylenol # 3 nunca deve ser usado. Grande parte da preocupação está relacionada ao impacto da codeína no sistema respiratório.

A codeína encontrada em certos supressores de tosse atua diminuindo a atividade na parte do cérebro que ativa o reflexo da tosse. Em crianças menores e pessoas com doenças respiratórias, essa ação pode levar à depressão respiratória, hipóxia (baixo oxigênio no sangue) e, em casos graves, morte.

Devido ao risco desses efeitos colaterais potencialmente fatais, o FDA contra-indica o uso de Tylenol # 3 em:

• Crianças menores de 12 anos
• Crianças menores de 18 anos após amigdalectomia ou adenoidectomia
• Pessoas com depressão respiratória pré-existente
• Pessoas com asma brônquica aguda ou grave cuja condição não está sendo monitorada ou que não têm acesso a equipamento de reanimação
• Pessoas que usam antidepressivos inibidores da monoamina oxidase (IMAO) (devido ao risco de síndrome da serotonina)
• Pessoas com bloqueio intestinal nas quais a codeína pode prejudicar ainda mais a motilidade intestinal (peristaltismo)
• Pessoas com alergia conhecida a paracetamol, codeína ou qualquer outro ingrediente da droga

Embora não seja contra-indicado para uso, Tylenol # 3 deve ser usado com extrema cautela durante a gravidez. Isso pode causar a síndrome de abstinência de opióides neonatal, uma condição que pode ser fatal para um recém-nascido.

Se um opioide de qualquer tipo for necessário durante a gravidez, é importante falar com seu médico para avaliar completamente os benefícios e riscos. A amamentação não é recomendada ao tomar Tylenol # 3.

Outras combinações de analgésicos narcóticos

Outras combinações de analgésicos narcóticos podem ser usadas para tratar a dor irruptiva, embora o risco de dependência geralmente não seja menor e, em alguns casos, maior do que com Tylenol # 3. Esses incluem:

• Ascomp com codeína (cápsula de butalbital, aspirina, cafeína e fosfato de codeína)
• Ibudona (ibuprofeno e hidrocodona)
• Lorcet (acetaminofeno e hidrocodona)
• Magnacet (acetaminofeno e oxicodona)
• Percodan (aspirina e oxicodona)

Benefícios e riscos dos opióides para dor crônica

Dosagem

Tylenol # 3 está disponível na forma de comprimido ou solução oral.

• As três formulações de comprimidos contêm 300 miligramas (mg) de acetaminofeno combinado com 15 mg, 30 mg ou 60 mg de codeína.
• A solução oral é oferecida em uma formulação: 120 mg de acetaminofeno e 12 mg de codeína por dose de 5 mililitros (mL).

A dosagem recomendada para adultos:

• Tablets: 1 a 2 comprimidos a cada quatro horas, conforme necessário, para tratar a dor aguda.
• Solução oral: 15 mL a cada quatro horas, conforme necessário.

De um modo geral, o efeito analgésico do Tylenol # 3 atingirá um pico em duas horas após a administração de uma dose e durará entre quatro e seis horas.

Modificações

A menor dose capaz de fornecer alívio da dor deve ser sempre usada. Para crianças com 12 anos ou mais, a dosagem é determinada por um médico. Como a solução oral pode ser dividida em doses menores, é mais comumente usada em crianças menores ou mais novas. Adolescentes mais velhos e adolescentes podem tomar comprimidos.

Ao iniciar o tratamento pela primeira vez, o seu médico irá querer monitorizar os sinais de depressão respiratória durante as primeiras 24 a 72 horas (e fazer o mesmo se a dose for aumentada). Isso pode envolver um teste de gasometria arterial ou oximetria de pulso para medir os níveis de saturação de oxigênio. Isso é especialmente importante para pessoas com câncer, que geralmente recebem o medicamento para tratar a dor crônica.

Como tirar e armazenar

Tylenol # 3 pode ser tomado com ou sem alimentos. Se tomar a solução oral, agite bem o frasco antes de usar.

Sempre meça a solução oral com um medidor de medicamentos, que você pode obter com seu médico ou farmacêutico. Evite doses "globalizadas", pois isso pode levar a uma sobredosagem.

Os comprimidos de Tylenol # 3 ou solução oral podem ser armazenados em temperatura ambiente, entre 68 F e 77 F (20 C a 25 C). É melhor manter o medicamento em um local fresco e seco em sua embalagem original resistente à luz. Nunca use um medicamento após sua data de validade. Certifique-se de manter este medicamento fora do alcance de crianças ou animais de estimação.

Você pode overdose de acetaminofeno?

Efeitos colaterais

Tylenol # 3 pode causar uma série de efeitos colaterais relacionados ao paracetamol ou codeína. Alguns são de baixo grau e tendem a resolver por conta própria, sem tratamento. Outros são graves e podem exigir a interrupção do tratamento.

Comum

Os efeitos colaterais mais comuns do Tylenol # 3 são:

• Sonolência
• Tontura ou tontura
• Falta de ar
• Náusea
• Vômito
• Transpiração extrema
• Boca seca
• Dor de cabeça
• Constipação

Menos comumente, podem ocorrer diarreia, dor abdominal, cólicas, desmaios, palpitações cardíacas, insônia, nervosismo e fadiga.

A insuficiência adrenal (redução da função das glândulas adrenais) pode ocorrer quando os opióides são usados ​​por mais de um mês. Os sintomas incluem náuseas, vômitos, perda de apetite, fadiga, fraqueza e tontura. A descontinuação gradual do Tylenol # 3 junto com o uso por curto prazo de corticosteroides orais (para apoiar a função adrenal) geralmente pode corrigir as coisas.

Forte

Mesmo em adultos saudáveis, altas doses de paracetamol podem causar danos ao fígado. Tomar 4.000 mg em 24 horas pode aumentar significativamente o risco de hepatotoxicidade (intoxicação hepática) e danos permanentes ao fígado.

Tomar dois comprimidos de Tylenol # 3 a cada quatro horas empurra você desconfortavelmente perto desse limite diário (3.600 mg). Beber álcool enquanto toma paracetamol amplifica significativamente o risco de danos ao fígado.

Os sinais de hepatotoxicidade induzida por acetaminofeno incluem:

• Dor de estômago
• Perda de apetite
• Náusea
• Vômito
• Fadiga
• Bancos de cor pálida
• Urina de cor escura
• Icterícia (amarelecimento dos olhos e / ou pele)

Nos Estados Unidos, a hepatotoxicidade do paracetamol é responsável por mais de 50% das falhas hepáticas agudas relacionadas à overdose e cerca de 20% de todos os transplantes de fígado.

Em raras ocasiões, o Tylenol # 3 também foi conhecido por causar uma reação alérgica potencialmente fatal em todo o corpo, conhecida como anafilaxia. Na maioria dos casos, a codeína é a culpada, desencadeando os sintomas minutos depois de tomar uma dose.

Quando ligar para o 911

Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se você tiver alguns ou todos os seguintes sintomas após tomar Tylenol # 3:

• Urticária ou erupção na pele
• Falta de ar
• Chiado
• Tontura ou desmaio
• Náusea ou vômito
• Inchaço da face, língua ou garganta

Se não for tratada, a anafilaxia pode causar choque, coma, asfixia, insuficiência cardíaca ou respiratória e até morte.

Como o Tylenol danifica o fígado

Avisos e interações

Tylenol # 3 deve ser usado com cautela em certos grupos. O medicamento pode não ser contra-indicado, por si só, mas o conhecimento de um especialista pode ser necessário para determinar o quão apropriado o medicamento é, caso a caso, para pessoas com algumas condições.

Algumas pessoas com epilepsia, por exemplo, podem ter uma frequência maior de convulsões ao tomar Tylenol # 3. Idosos com função renal reduzida também podem ter convulsões. Como não há como saber quem pode ser afetado, os médicos devem monitorar as pessoas com risco de convulsões e interromper o tratamento se ocorrerem ou piorarem as convulsões.

Por causa do estresse que o acetaminofeno pode causar no fígado, as pessoas com doença hepática crônica devem limitar sua ingestão diária a não mais que 2.000 mg por dia, de acordo com o American College of Gastroenterology, ou até menos se houver doença hepática grave. Além disso, mesmo se você não tiver doença hepática, sempre use a menor quantidade possível de paracetamol.

Interações

O risco de depressão respiratória e morte é maior quando o Tylenol # 3 é tomado com benzodiazepínicos e outras drogas (incluindo álcool) que suprimem o sistema nervoso central.

Para evitar isso, a maioria dos médicos simplesmente encontrará alternativas ao Tylenol # 3. Se isso não for possível e não houver alternativas razoáveis ​​para usuários crônicos de benzodiazepínicos (como pessoas com transtorno de ansiedade generalizada, transtorno do pânico ou agorafobia), a menor dose possível deve ser usada pelo menor tempo possível sob supervisão médica constante.

O que saber sobre a abstinência de benzodiazepina

O Tylenol # 3 também pode interagir com uma ampla gama de medicamentos que usam a enzima citocromo P450 (CYP450) para o metabolismo. Tylenol # 3 também utiliza CYP450 e, ao tomar esses medicamentos juntos, você pode experimentar aumentos ou diminuições na concentração sanguínea de um ou ambos os medicamentos. A diminuição das concentrações do medicamento está associada à perda dos efeitos clínicos, enquanto o aumento da concentração do medicamento corresponde a um agravamento dos efeitos colaterais.

Com o Tylenol # 3, qualquer interação medicamentosa que cause uma queda na concentração sanguínea pode levar a sintomas de abstinência de opióides significativos e às vezes profundos.

Entre alguns dos medicamentos com maior risco de interações com CYP450 estão:

• Azilect (rasagilina)
• Emsam (selegilina)
• Inibidores IMAO
• Marplan (isocarboxazida)
• Matulane (procarbazina)
• Parnate (tranilcipromina)
• Nardil (fenelzina)
• ProvayBlue (azul de metileno)
• Selincro (nalmefeno)
• Erva de São João (Hypericum perforatum)
• Zyvox (linezolida)
• Vivitrol (naltrexona)
• Xadago (safinamida)

Devido à gravidade da interação, Tylenol # 3 não deve ser usado com nenhum desses medicamentos.

Existem literalmente dezenas de outras drogas que podem interagir com o Tylenol # 3. Alguns desses medicamentos que interagem podem exigir um ajuste de dose ou a separação das doses em uma a seis horas.

Para evitar interações medicamentosas, sempre informe seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando, sejam eles prescritos, sem prescrição, fitoterápicos ou recreativos.

Retirada

Uma das principais preocupações sobre o uso prolongado de Tylenol # 3 é o risco de dependência e abuso de opióides. Igualmente preocupantes são os sintomas de abstinência que podem surgir quando o tratamento é interrompido repentinamente.

Se você estiver sendo tratado com Tylenol # 3 por um período prolongado e / ou mostrar sinais de dependência de opióides, é importante nunca interromper o tratamento abruptamente. Isso pode causar uma série de efeitos colaterais, incluindo náuseas, vômitos, diarreia, sudorese, cólicas abdominais, agitação e um rápido retorno da dor.

Para evitar isso, seu médico irá colocá-lo em um cronograma de redução gradual do medicamento para desmamar gradualmente. A orientação atual dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomenda uma redução de 10% na dose por semana como estrutura inicial.

Se você não consegue largar o Tylenol # 3 e tem sinais de dependência física ou mental, converse com seu médico sobre um programa de tratamento de drogas para ajudá-lo a superar o vício.

Opções de tratamento para dependência de opióides

• Compartilhar
• Giro
• O email
• Texto