Contente
- Importância e História
- Usos e eficácia
- Efeitos colaterais e contra-indicações
- Como funciona
- Submetendo-se a tratamento TTF
- Lidando com a irritação da pele
Veremos a eficácia dos campos de tratamento de tumor, como eles parecem funcionar, como a irritação da pele é controlada e o que você pode esperar ao se submeter a este tratamento.
Importância e História
Os campos de tratamento de tumor às vezes são referidos como a "quarta modalidade" de tratamento de câncer, juntando-se a cirurgia, radioterapia e tratamentos sistêmicos (quimioterapia, terapia direcionada, terapia hormonal e imunoterapia). À medida que as taxas de incidência e sobrevivência de câncer aumentam, os pesquisadores têm demonstrado interesse particular em tratamentos que têm menos impacto na qualidade de vida das pessoas que vivem com câncer.
Os campos de tratamento de tumores foram estudados pela primeira vez em estudos pré-clínicos (estudos de laboratório e animais) no início de 2000 e foram encontrados para interferir na divisão das células cancerosas, bem como tornar as células cancerosas mais sensíveis à quimioterapia. Além de tratar o câncer localmente, acredita-se que os campos de tratamento de tumor podem afetar o câncer em outras regiões do corpo, estimulando o sistema imunológico (o efeito abscopal).
Os campos de tratamento de tumor (Optune) foram originalmente aprovados em 2011 para o glioblastoma multiforme recorrente. Na época, a aprovação foi baseada em taxas de sobrevivência semelhantes em relação a outros tratamentos, mas com menos efeitos colaterais. Estudos subsequentes, no entanto, descobriram que os campos de tratamento de tumor podem melhorar a sobrevida livre de deterioração e a sobrevida geral para pessoas com esses tumores cerebrais. A melhora na sobrevida (mais do que o dobro da observada com as terapias anteriores) levou à aprovação de campos de tratamento de tumores também para pessoas com glioblastoma recém-diagnosticado. TTFs também são aprovados para mesotelioma pleural inoperável.
Usos e eficácia
Os campos de tratamento de tumor foram aprovados para ambos os recém-diagnosticados (em combinação com temozolomida) e glioblastoma recorrente, bem como mesotelioma pleural inoperável, e estão sendo estudados em câncer de pulmão de células não pequenas, câncer pancreático e metástases cerebrais devido ao câncer de pulmão. A melhor frequência elétrica, entretanto, varia de acordo com o tipo específico de câncer.
Glioblastoma multiforme
Como observado, os campos de tratamento de tumor foram aprovados primeiro para glioblastoma recorrente, não com base em uma maior eficácia, mas para uma eficácia semelhante com menos efeitos colaterais. Estudos subsequentes, no entanto, descobriram que o tratamento é superior aos tratamentos disponíveis anteriormente e agora é oferecido para pessoas com tumores diagnosticados recentemente. Naqueles recém-diagnosticados, os campos de tratamento do tumor são iniciados após a cirurgia e radiação e junto com Temodar (temozolomida).
Como os tumores cerebrais são tratadosEficácia
Com glioblastoma recorrente, a pesquisa após a aprovação dos campos de tratamento de tumores descobriu que as pessoas que receberam o tratamento tinham mais do que Duplo as taxas de sobrevivência de 1 e 2 anos daqueles não tratados.
Com glioblastoma recém diagnosticado, um estudo de 2017 publicado em JAMA compararam os resultados de pessoas que receberam quimioterapia de manutenção com Temodar apenas com os resultados de pessoas que receberam a combinação de Temodar e campos de tratamento de tumores. (Os tratamentos foram iniciados depois que as pessoas fizeram uma cirurgia para remover o tumor ou uma biópsia e terminaram a quimioterapia / radiação.) A combinação de Temodar e campos de tratamento de tumor resultou em uma melhora significativa na sobrevida geral, bem como na sobrevida livre de progressão).
Qualidade de vida
Um estudo de acompanhamento de pacientes com glioblastoma recém-diagnosticados em 2018 descobriu que, embora a combinação de Temodar e campos de tratamento de tumor (em contraste com o Temodar sozinho), não teve nenhum impacto negativo na qualidade de vida. Pessoas que foram tratadas com a combinação na verdade tiveram melhor funcionamento físico, funcionamento emocional e sofreram menos dor.
Localização do tumor cerebral
Uma pergunta comum que as pessoas fazem sobre os campos de tratamento de tumor é se a localização do tumor é importante. Com cirurgia e radioterapia, a localização específica de um tumor cerebral pode ter um impacto significativo sobre se o tratamento pode ser usado ou quão eficaz ele pode ser. Os campos de tratamento de tumor não se atenuam (morrem) com a distância do transponder, portanto, podem ser usados até mesmo para tumores em regiões profundas do cérebro.
Os campos de tratamento de tumor são indicados para tumores "supratentorial" (tumores na parte superior do cérebro ou cérebro), mas não tumores infratentorial (tumores na parte posterior do cérebro, como o cerebelo).
Mesotelioma
Em 2019, os campos de tratamento de tumor foram aprovados para o tratamento de primeira linha em pessoas com mesotelioma pleural irressecável (inoperável), em combinação com um medicamento quimioterápico à base de platina (como cisplatina ou carboplatina) e Alimta (pemetrexedo). Em um resumo apresentado em 2019, os pesquisadores descobriram que as pessoas que receberam a combinação de campos de tratamento de tumor com a quimioterapia tiveram uma sobrevida global mediana de 18,2 meses, em comparação com apenas 12,1 meses naqueles que receberam apenas os medicamentos de quimioterapia. O tratamento foi bem tolerado, com a grande maioria dos sintomas relacionados à quimioterapia.
Outros cânceres
Estudos pré-clínicos (estudos de laboratório e animais) usando campos de tratamento de tumor estão em andamento com vários tipos de câncer, incluindo mama, cervical, cólon, estômago, fígado, rim, bexiga, pulmão e melanoma. Em alguns desses estudos, acredita-se que os campos de tratamento de tumores podem funcionar em conjunto com alguns tratamentos (quimioterapia, imunoterapia e radioterapia) para torná-los mais eficazes (um efeito sinérgico).
Testes clínicos com humanos já estão em andamento para alguns outros tipos de câncer. Exemplos incluem:
- Metástases cerebrais de câncer de pulmão de células não pequenas: depois que pesquisas iniciais encontraram TTF muito seguro neste cenário, um ensaio clínico de fase III está avaliando TTF após radioterapia corporal estereotáxica (SBRT ou "cyberknife") em pessoas que têm 1-10 metástases cerebrais após radioterapia estereotáxica corporal. A esperança é que as pessoas possam se beneficiar do TTF sem a disfunção cognitiva observada com a radiação do cérebro inteiro.
- Câncer de pâncreas: TTF está sendo estudado em combinação com quimioterapia.
- Câncer de pulmão de células não pequenas: TTF está sendo estudado com adenocarcinoma de pulmão e carcinoma de células escamosas de pulmão. Em um pequeno ensaio europeu, a combinação de TTF com Alimta como terapia de segunda linha melhorou a eficácia sem aumentar os efeitos colaterais.
Efeitos colaterais e contra-indicações
Como acontece com qualquer tratamento de câncer, os campos de tratamento de tumor podem ter efeitos colaterais, bem como razões pelas quais a terapia não deve ser usada (contra-indicações).
Efeitos colaterais comuns
Em geral, os campos de tratamento de tumor têm poucos efeitos colaterais, com exceção da irritação do couro cabeludo, que é muito comum e pode incluir secura, descamação e coceira. Em alguns casos, isso pode levar a infecções cutâneas secundárias ou feridas abertas (úlceras), mas a maioria dessas reações podem ser evitadas ou tratadas se ocorrerem (ver tratamento abaixo). Em 2017 JAMA estudo em pessoas com glioblastoma recém-diagnosticado, ligeiramente mais da metade das pessoas experimentou reações cutâneas leves a moderadas, mas reações graves (grau 3) ocorreram em apenas 2% das pessoas.
A irritação da pele é mais provável de ocorrer em pessoas que já tiveram radiação para a área ou em alguns ambientes (como climas quentes ou úmidos). Alguns medicamentos também podem aumentar o risco de irritação da pele.
Como os campos de tratamento de tumores são um tratamento local, os efeitos colaterais comuns em tratamentos como a quimioterapia estão ausentes. Nenhum aumento nas apreensões foi observado.
Cuidados
Alguns produtos de cuidados pessoais (cremes hidratantes, etc.) podem precisar ser evitados durante o uso de campos de tratamento de tumor, pois a pesquisa descobriu que alguns podem aumentar a impedância elétrica, resultando em aumento da temperatura sob os arranjos.
Pessoas que têm alergia a fita adesiva ou hidrogel podem não tolerar o tratamento.
Contra-indicações
As contra-indicações podem ser absolutas (o tratamento não deve ser usado) ou relativas (o tratamento pode ser usado, mas deve-se ter cuidado).
No momento, o fabricante (Novocure) não recomenda o uso de TTF para pessoas com dispositivos médicos implantados. Dito isso, um estudo de 2018 avaliou TTF em 104 pessoas que tinham marca-passos, desfibriladores, shunts implantados não programáveis ou shunts programáveis e não encontrou nenhum problema de segurança.
Outras contra-indicações incluem pessoas que usam estimuladores cerebrais profundos e pessoas que têm defeitos no crânio (devido ao risco de lesões na pele).
Como funciona
Para que as células cancerosas se dividam, proteínas especiais na célula se orientam para puxar a célula em divisão em duas células. Os campos de tratamento de tumores tiram vantagem do fato de que essas moléculas têm polaridade elétrica muito forte (assim como do fato de que as células cancerosas geralmente se dividem muito mais rapidamente do que as células normais, especialmente no cérebro).
Quando células de tratamento de tumor são aplicadas a um tumor, essas proteínas grandes são incapazes de se alinhar adequadamente para separar o material genético, permitindo que uma célula se divida em duas células. Muitas células acabam sendo incapazes de se dividir completamente, enquanto aquelas que o fazem são freqüentemente anormais e geralmente se autodestruem (sofrem apoptose).
Mitose é o processo de divisão celular, e o termo "antimitótico" é usado para descrever qualquer tratamento que iniba a divisão celular. Embora a quimioterapia seja antimitótica em todo o corpo, os campos de tratamento de tumores são antimitóticos apenas na região para onde são direcionados.
Além de interferir na divisão celular, acredita-se que os campos de tratamento de tumor reduzam o reparo de DNA em células tumorais, interfiram na migração e invasão de células cancerosas e estimulem uma resposta imune antitumoral.
Frequência
A frequência do TTF está entre 100 kHz e 300 kHz, com alguns tipos de câncer respondendo melhor às diferenças de frequência dentro dessa faixa. Esta faixa de freqüência está no espectro entre ondas de rádio e microondas.
Submetendo-se a tratamento TTF
Se o seu médico acredita que você é um candidato ao TTF, uma ressonância magnética será feita para determinar os melhores locais de colocação dos transdutores e você será instruído sobre a aplicação e o cuidado adequado do dispositivo.
Embora muitas pessoas tenham conseguido aplicar o dispositivo sozinhas, a ajuda de um cuidador familiar ou amigo pode ser inestimável.
Muitas pessoas se perguntam com que rapidez verão os resultados. É importante notar que estudos que analisaram pessoas com glioblastoma recorrente que finalmente tiveram uma resposta duradoura (controle de longo prazo de seu câncer com muitas pessoas vivas sete anos após o início do tratamento), cerca de 15% tiveram uma resposta inicial piorando de seu câncer (crescimento do tumor) antes que o tumor começasse a encolher.
Pode ocorrer piora inicial de um tumor
Pode levar algum tempo para ver os resultados. Algumas pessoas que tiveram "respostas duradouras" (um termo que se refere ao controle de longo prazo do câncer), experimentaram um agravamento inicial do câncer antes que uma resposta fosse observada.
Raspar a cabeça
Para que o dispositivo funcione de forma eficaz, sua cabeça deve estar bem raspada. Isso deve ser feito antes de aplicar o dispositivo e, em seguida, a cada três a quatro dias, dependendo da rapidez com que seu cabelo cresce.
Usando o dispositivo
Os pequenos transdutores são presos à sua cabeça com bandagens adesivas e, quando colocados, têm a aparência de um boné de nadador. É importante certificar-se de que os transdutores sejam aplicados corretamente e confortáveis, pois o dispositivo é usado continuamente (mas pode ser removido por curtos períodos para tomar banho, etc.).
Os transdutores, por sua vez, são conectados a fios que se conectam à bateria. A bateria, que tem aproximadamente o tamanho de um livro de bolso, pode ser carregada da maneira que for mais confortável para você. Algumas pessoas preferem usar uma mochila, enquanto outras preferem uma mochila no corpo ou no ombro. Você precisará carregar a mochila com você aonde quer que vá, então você pode querer experimentar para encontrar o método mais confortável para você pessoalmente. O dispositivo também pode ser conectado diretamente a um plugue CA.
O dispositivo original pesava cerca de 5 libras, mas o dispositivo usado agora pesa apenas 2,7 libras.
Desconectando
Você pode desconectar o dispositivo por curtos períodos de tempo para tomar banho e tomar banho, mas é importante conectá-lo de volta imediatamente para não se esquecer. Ao contrário de alguns tratamentos médicos, campos de tratamento de tumor só trabalhar quando eles são aplicados.
Removendo e reaplicando o dispositivo
O local das matrizes de transdutores precisará ser alterado a cada três a quatro dias, em média. Isso é feito para diminuir a chance de irritação da pele, mas as matrizes não precisam ser movidas muito (geralmente um pouco menos de uma polegada, mas seu médico o informará). Se você mora em um clima quente ou úmido, ou se você é muito ativo e fica suado, isso precisa ser feito com mais frequência.
Removendo os Arrays
Antes de mudar o local dos transdutores, é importante lavar bem as mãos. Isso é especialmente importante se você também estiver recebendo quimioterapia e é uma das etapas mais importantes que você pode tomar para ficar fora do hospital.
As matrizes de transdutor devem então ser removidas puxando para trás nas bordas muito devagar. Para descrever a lentidão, recomenda-se que as pessoas gastem aproximadamente um minuto removendo cada array. Se os transdutores não saírem facilmente, aplicar óleo mineral nas bordas pode ajudar na remoção.
Como reduzir o risco de infecção durante o tratamento do câncerInspecionando o couro cabeludo ou outra região
Antes de reaplicar os arranjos, é importante inspecionar cuidadosamente a área onde os transdutores foram colocados, procurando por qualquer vermelhidão, irritação ou sinais de lesão na pele (discutido abaixo). Esta é uma etapa na qual é muito útil ter um cuidador presente que possa ajudar com o dispositivo. Se você notar alguma área de preocupação, é importante informar seu médico. Se você não tiver certeza se alguma descoberta é preocupante, você, um amigo ou um membro da família pode tirar uma foto da área e enviá-la ao seu médico para evitar uma viagem desnecessária à clínica. Fale com o seu médico quando estiver equipado com o seu dispositivo para ver se esta é uma opção na sua clínica.
Reaplicando
As matrizes devem então ser colocadas em sua nova posição, cerca de 3/4 de polegada de sua localização anterior (ou o que seu médico recomenda). Haverá pequenas áreas de indentação onde as matrizes foram colocadas anteriormente, o que pode ser útil quando você certifique-se de reaplicá-las em uma nova posição.
Ao colocar as matrizes, tente evitar:
- Quaisquer áreas que estejam vermelhas ou irritadas
- Cicatrizes cirúrgicas
- Proeminências ósseas
Baterias
Várias baterias, bem como uma estação de carregamento, estão incluídas no pacote do dispositivo, e o dispositivo irá alertá-lo quando for a hora de trocar ou carregar as baterias.
É importante usar o dispositivo conforme as instruções, pois a terapia só é eficaz enquanto os transdutores estão no lugar. Usar o dispositivo conforme as instruções está associado a melhores resultados.
Tolerabilidade
Como o dispositivo deve ser usado continuamente, algumas pessoas se perguntam se o tratamento é bem tolerado. Em um estudo, verificou-se que 75% das pessoas conseguiam manter o tratamento pelo menos 75% do tempo (conseguiam usar o dispositivo 18 ou mais horas por dia).
Lidando com a irritação da pele
A irritação da pele é muito comum durante o tratamento de TTF, mas cuidados preventivos cuidadosos e controle imediato dos problemas quando eles surgem podem diminuir a chance de que seu tratamento seja interrompido por qualquer período de tempo.
O tempo médio desde o início dos campos de tratamento do tumor até o início das reações adversas da pele varia de duas a seis semanas.
Prevenção
O cuidado cuidadoso com a área onde as matrizes são aplicadas é muito útil e pode incluir a mudança de sites com mais frequência, se necessário. Alguns médicos recomendam a aplicação de cloreto de cloreto de alumínio tópico no couro cabeludo para aqueles que suam muito, mas isso deve ser discutido primeiro com seu médico.
Tratamento
Mesmo com cuidado meticuloso do couro cabeludo, pode ocorrer irritação. Dito isso, os sintomas geralmente são controlados sem a necessidade de interromper temporariamente o dispositivo.
Irritação da pele (secura / descamação)
A irritação leve é geralmente tratada com preparações tópicas. É importante conversar com seu médico sobre quais cremes podem ou não ser usados. Você também pode pedir recomendações sobre shampoo. Quando a irritação é substancial, cremes corticosteróides tópicos prescritos são frequentemente recomendados (cremes de alta potência, como Temovate (clobetasol) são usados com mais frequência).
Desagregação da pele / feridas abertas
Se houver alguma região de ruptura da pele ou feridas abertas, um antibiótico tópico é frequentemente recomendado. Para colapso relativamente leve, antibióticos tópicos como Bactroban (muciprocina) são geralmente suficientes, com antibióticos orais necessários para irritação moderada ou grave.
Além de tratar irritações e feridas abertas, é importante prevenir outros danos que podem resultar do contato dos discos ou da fita adesiva com o local.
Algumas sugestões foram feitas para gerenciar essas áreas quando elas estão próximas aos novos locais de colocação dos discos. Uma opção é fazer um orifício na fita ao redor da área que está irritada (isso também tornará muito mais fácil aplicar um creme antibiótico tópico), desde que não fique embaixo do disco. Outra opção é cobrir a área afetada com gaze antiaderente antes de aplicar a fita adesiva.
Infecções
As infecções podem surgir nas áreas onde as matrizes foram aplicadas, mas também podem ocorrer foliculites relacionados ao barbear. Sintomas como vermelhidão significativa, drenagem (pus) ou crostas podem indicar a presença de uma infecção e exigir uma visita ao médico. Antes do tratamento, geralmente é feita uma cultura. Podem ser necessários antibióticos tópicos ou orais, dependendo da gravidade da infecção.
Irritação severa da pele
Se a lesão da pele ou uma infecção for grave, o dispositivo pode precisar ser interrompido por um período de tempo. Seu médico também pode recomendar um dermatologista.
Uma palavra de Verywell
Muitas pessoas não estão familiarizadas com os campos de tratamento de tumores, e a ideia de ter um dispositivo que fornece campos elétricos ao seu corpo pode parecer assustadora. É importante notar que os campos de tratamento de tumor são não uma corrente elétrica. O campo de forças aplicado foi comparado ao efeito que a gravidade tem sobre nós enquanto vivemos na Terra.
Além do fato de que os campos de tratamento de tumor resultaram em maior sobrevida, a falta de efeitos colaterais é revigorante no mundo do tratamento do câncer. E, como resultado, muitas pessoas descobriram que a melhoria da qualidade de vida em relação a outros tratamentos compensa o uso contínuo do dispositivo.
Apesar de ser reconhecido pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica como um avanço no tratamento do câncer, nem todos os candidatos a campos de tratamento de tumores foram avisados sobre essa opção. Como está acontecendo em muitas áreas da oncologia, às vezes são os pacientes, e não os médicos, que tomam conhecimento dessa opção e solicitam mais informações.Mais do que nunca, ser seu próprio defensor no tratamento do câncer pode não apenas afetar sua qualidade de vida, mas também seu resultado.
Como se defender como paciente com câncer- Compartilhar
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