A anatomia do gânglio trigêmeo

Contente

• Estrutura
• Função
• Condições Associadas
• Reabilitação

O gânglio trigeminal também é chamado de gânglio de Gasser, gânglio semilunar ou gânglio de Gasser. Faz parte do nervo trigêmeo, que reúne estímulos sensoriais da cabeça e do rosto e fornece estimulação nervosa aos músculos que controlam a mastigação. (Um gânglio nervoso é um grupo de nervos que normalmente funcionam de forma semelhante entre si e são envolvidos por tecido conjuntivo.)

O gânglio trigêmeo pode ser afetado por uma série de condições médicas, as mais comuns das quais são as telhas e a neuralgia do trigêmeo. Este gânglio pode ser danificado por trauma, tumores ou infecções.

Estrutura

Os três ramos sensoriais do nervo trigêmeo - o nervo oftálmico, o nervo maxilar e o nervo mandibular - convergem no gânglio trigêmeo antes que o nervo trigêmeo continue a entrar no tronco cerebral. O tronco cerebral é fisicamente a parte mais baixa do cérebro, localizada na parte posterior da cabeça, logo acima da coluna vertebral.

Anatomia

O gânglio trigeminal tem cerca de 2 milímetros de tamanho e formato arredondado. É o maior gânglio dos nervos cranianos e é a parte mais larga do nervo trigêmeo.

Todo mundo tem dois gânglios trigêmeos, cada um dos quais medeia a sensação do lado ipsilateral (o mesmo) da face.

Localização

O gânglio trigêmeo fica em um espaço próximo ao topo do osso temporal, na parte interna do crânio, anterior (na frente) da orelha. O gânglio é cercado e coberto pela caverna de Meckel, também chamada de cisterna trigeminal. Como o nome indica, tem a forma de uma caverna.

A caverna de Meckel é uma estrutura feita de dura-máter, que faz parte da cobertura meníngea (o revestimento protetor que envolve o cérebro e a coluna). O líquido cefalorraquidiano (LCR) envolve o gânglio trigêmeo, fornecendo nutrição.

O gânglio trigêmeo está localizado próximo à ponte do tronco cerebral. O tronco cerebral é composto de três seções - a ponte é a seção do meio e fica abaixo do mesencéfalo e acima da medula (que é contínua com a coluna). As fibras nervosas do nervo trigêmeo entram no tronco encefálico ao nível da ponte, que contém a raiz e as fibras nervosas do nervo trigêmeo que viajam para as regiões superiores do cérebro.

Variações Anatômicas

O próprio gânglio trigeminal pode ser afetado por anormalidades em estruturas próximas, como um aneurisma (bolsa externa) da artéria carótida interna. Um aneurisma pode comprimir o nervo, causando sintomas de disfunção, incluindo dor, perda sensorial, formigamento ou fraqueza dos músculos que controlam a mastigação.

Função

O gânglio trigeminal tem funções sensoriais e motoras.

Ele recebe informações sensoriais dos três ramos sensoriais do nervo trigêmeo. Esses ramos trazem sensações da face e da cabeça para o gânglio trigêmeo ipsilateral, que envia as mensagens sensoriais para o tronco cerebral. Essa informação sensorial é transmitida do tronco cerebral e cruza para o outro lado do cérebro, eventualmente alcançando o tálamo e então a faixa sensorial do córtex cerebral no lado oposto do cérebro.

O ramo motor do nervo trigêmeo recebe suas mensagens da região motora do córtex cerebral. Essas mensagens atravessam o tronco cerebral e passam pelo gânglio trigêmeo e, por fim, para os músculos que controlam a mastigação.

Função motora

O ramo motor do nervo trigêmeo controla vários músculos, incluindo o temporal, masseter, os pterigóides medial e lateral, o milo-hióideo, o tensor do tímpano, o tensor vali palatino e o ventre anterior do músculo digástrico.

Função Sensorial

Os três ramos sensoriais do nervo trigêmeo trazem sensação ao gânglio trigêmeo da testa, couro cabeludo, pálpebras, olhos, bochechas, boca, lábios, gengivas, céu da boca, dentes, língua e parte externa da orelha. Isso permite que o corpo detecte o toque leve, a dor, a temperatura e a posição dessas áreas do rosto e da cabeça.

Condições Associadas

As telhas e a neuralgia do trigêmeo são condições dolorosas associadas ao gânglio trigêmeo. Outras condições que afetam esse gânglio não são tão comuns quanto as que afetam o nervo trigêmeo porque o gânglio é relativamente pequeno e tem menor probabilidade de sofrer lesões. No entanto, existem várias condições médicas associadas ao gânglio trigeminal.

Cobreiro

A zona é uma condição dolorosa que ocorre devido à reativação do vírus do herpes zóster, que causa a varicela. Se você teve uma infecção de varicela em algum momento de sua vida, o vírus pode permanecer no corpo em um estado inativo por muitos anos.

O vírus inativo está localizado em um gânglio e pode estar em qualquer gânglio em todo o corpo, incluindo o gânglio trigêmeo. O vírus pode ser reativado mais tarde na vida, especialmente se o seu sistema imunológico ficar fraco. A reativação é muito comum.

Varicela e herpes zoster

Os sintomas incluem dor e lesões cheias de líquido na região do nervo sensorial. Se o vírus permanecer no gânglio trigêmeo, a reativação causa dor intensa em um lado do rosto e dos olhos e erupção cutânea. Algumas pessoas também desenvolvem vermelhidão ou inchaços ao redor ou no olho, exigindo atenção médica. As telhas geralmente remitem após algumas semanas. Os medicamentos antivirais, iniciados dentro de 72 horas após o aparecimento da erupção, podem diminuir a duração e a intensidade da dor.

Neuralgia Pós-Herpética

Uma complicação rara da zona, a neuralgia pós-herpética ocorre quando uma pessoa tem dor prolongada após um episódio de zona.

Neuralgia trigeminal

Uma condição caracterizada por dor em um lado da face, a neuralgia do trigêmeo pode envolver um ou mais ramos do nervo trigêmeo. Os sintomas dessa condição podem melhorar com medicamentos, mas às vezes a dor é persistente e não melhora com tratamento médico.

Um procedimento denominado bloqueio de Gasser envolve a injeção de um anestésico e / ou medicamento antiinflamatório no gânglio trigêmeo para aliviar a dor da neuralgia do trigêmeo. Os efeitos do procedimento podem durar semanas ou meses, e também podem causar um efeito colateral de diminuição da sensibilidade na cabeça e no rosto. Freqüentemente, a condição é resolvida após um bloqueio de Gasser, mas às vezes é persistente e o procedimento pode precisar ser repetido.

Blocos nervosos para dor

Câncer, Trauma ou Infecção

Qualquer condição que danifique o gânglio trigêmeo pode causar dor e, às vezes, fraqueza. Uma lesão traumática, um tumor cerebral, disseminação metastática do câncer ou infecção podem atingir o gânglio trigêmeo, desencadeando os sintomas.

Síndrome Trófica

Distúrbio raro que pode ser causado por várias coisas diferentes, incluindo trauma, acidente vascular cerebral, infecção e cirurgia, a síndrome trófica é caracterizada por dor e ulcerações em um ou mais dos três ramos do nervo trigêmeo. Esta condição é tratada com medicamentos para a dor e cuidados com a pele.

Reabilitação

Uma abordagem de tratamento relativamente nova para o tratamento da dor trigeminal envolve neuroestimulação do gânglio trigeminal usando eletrodos implantáveis. Este método é off-label, pois só foi estudado em pequenos grupos de participantes, mas os resultados são promissores.

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