Contente
- O que é cirurgia de reparo do tendão de Aquiles?
- Objetivo da cirurgia de reparo do tendão de Aquiles
- Como preparar
- O que esperar no dia da cirurgia
- Recuperação
- Uma palavra de Verywell
O que é cirurgia de reparo do tendão de Aquiles?
A cirurgia para reparo do tendão de Aquiles envolve remendar as pontas de um tendão rompido ou rompido. Às vezes, isso envolve a substituição de uma seção de um tendão gravemente danificado pela transferência de um tendão de outra parte do pé.
Este procedimento pode ser realizado por via aberta ou por via percutânea minimamente invasiva, que conta com pequenos instrumentos cirúrgicos equipados com câmera, e sua cirurgia será realizada por um cirurgião ortopédico.
Você precisaria de controle da dor durante a operação, e a anestesia regional com raquianestesia ou bloqueio de nervo é o método usual de controle da dor para este tipo de cirurgia. Isso significa que você estará acordado e o controle da dor afetará apenas o pé e perna. A anestesia local também pode ser usada.
Contra-indicações
A cirurgia de reparo do tendão de Aquiles não é a solução certa para todos.
A ruptura extensa de um tendão pode não ser reparável. Danos crônicos no tendão podem resultar em cicatrizes e encurtamento do tendão, o que pode dificultar a colocação das pontas do tendão rompido na posição correta para a recolocação.
E se você tiver uma doença grave ou atrofia muscular substancial (encolhimento), pode não ser capaz de participar dos exercícios pós-operatórios que precisa fazer para se recuperar, o que aumenta o risco de cicatrizes e rigidez pós-cirúrgica.
O reparo cirúrgico de uma ruptura súbita é geralmente considerado mais provável de ser eficaz do que o reparo de uma ruptura mais antiga, porque o tendão recém-rompido geralmente ainda é saudável e longo o suficiente para as pontas serem colocadas.
Riscos potenciais
Esta cirurgia pode causar complicações que normalmente estão associadas à anestesia e cirurgia. Especificamente, a cirurgia de reparo do tendão de Aquiles apresenta o risco de uma lesão durante a cirurgia, podendo resultar em sangramento excessivo ou dano ao nervo. Lesões nervosas podem causar problemas sensoriais prolongados ou fraqueza da perna ou do pé.
A cirurgia de reparo do tendão de Aquiles também pode ser complicada por uma infecção pós-operatória no pé, dificuldade de cicatrização de feridas ou dificuldade de cicatrização do tendão. Você terá um risco maior de ter esses problemas se tiver diabetes ou se for fumante.
Os riscos atrasados incluem diminuição da mobilidade do pé e rigidez do pé devido a cicatrizes pós-cirúrgicas.
Existe o risco de repetir a ruptura do tendão após uma cirurgia de reparo do tendão de Aquiles, mesmo se a cirurgia for bem-sucedida.
Objetivo da cirurgia de reparo do tendão de Aquiles
Você pode considerar fazer uma cirurgia de reparo do tendão de Aquiles se você teve uma ruptura ou ruptura total ou parcial do tendão de Aquiles. Isso pode ocorrer repentinamente devido a uma lesão esportiva ou trauma, ou pode se desenvolver gradualmente devido a movimentos repetitivos.
Um tendão de Aquiles rompido pode causar dor, fraqueza e inchaço do pé. Você também pode ouvir um som "pop" se tiver uma ruptura repentina. Esse tipo de lesão pode ser diagnosticado com um exame físico e testes de imagem não invasivos, como um teste de ressonância magnética (MRI) do pé.
Dor no tendão de Aquiles
O tratamento não cirúrgico para a ruptura do tendão de Aquiles pode incluir descansar o pé ou colocar um gesso ou aparelho no pé por vários meses para que o tendão possa cicatrizar por conta própria. Às vezes, um tendão não cicatriza sozinho. Isso pode ocorrer se as estruturas do tendão rasgado não estiverem posicionadas onde possam cicatrizar adequadamente.
Como as lágrimas crônicas podem não ser facilmente reparadas com cirurgia, você e seu médico terão que discutir os prós e os contras do tratamento não cirúrgico em comparação com a cirurgia, mesmo que você ainda não tenha tentado o tratamento conservador.
Como preparar
Se você experimentar uma ruptura traumática súbita do tendão de Aquiles, você pode ter um inchaço que pode interferir com o reparo cirúrgico. Portanto, seu médico pode agendar o reparo alguns dias ou uma semana após a lesão para maximizar suas chances de melhora.
Você pode ter exames de imagem para planejamento cirúrgico, como um raio-X ou ressonância magnética ou seu pé e perna. Além disso, você terá alguns testes pré-operatórios, incluindo um hemograma completo (CBC) e um painel químico do sangue.
Localização
A cirurgia de reparo do tendão de Aquiles é um procedimento ambulatorial que você fará em uma sala de cirurgia localizada em um hospital ou centro cirúrgico.
O que vestir
Você pode usar qualquer coisa confortável para a sua consulta de cirurgia. Você deve usar sapatos e meias que possam ser facilmente removidos.
No caminho para casa após a cirurgia, você terá um gesso ou bota no pé cirúrgico e calçará sapatos normais no outro pé (não cirúrgico).
Comida e bebida
Você não terá que fazer nenhuma mudança dietética para a cirurgia de reparo do tendão de Aquiles.
Remédios
Seu cirurgião pode ajustar alguns de seus medicamentos regulares antes da cirurgia, incluindo anticoagulantes e medicamentos antiinflamatórios.
O que trazer
Quando for à sua consulta cirúrgica, é importante que leve consigo um documento de identificação pessoal, as informações do seu seguro de saúde e um método de pagamento para qualquer parte da sua cirurgia que tenha de pagar.
Como a cirurgia é realizada no seu pé, você não poderá dirigir para casa, então precisa de alguém que possa levá-lo para casa após a cirurgia.
Mudanças de estilo de vida antes da operação
Antes da cirurgia, você precisará descansar o pé para evitar lesões adicionais e ajudar a reduzir o inchaço. Isso é especialmente importante se você for fazer uma cirurgia para uma ruptura traumática recente do tendão de Aquiles.
O que esperar no dia da cirurgia
Quando você for para a sua consulta de cirurgia, você assinará e preencherá os formulários de consentimento. Você irá então para uma área pré-operatória. Você precisará tirar os sapatos e as meias, e pode ser necessário colocar uma bata cirúrgica.
Você também terá sua temperatura verificada e seu pulso, nível de oxigênio e pressão arterial serão monitorados. Você terá uma linha intravenosa (IV, em uma veia) colocada e, em seguida, você irá para a sala de cirurgia ou sala de operação onde fará a cirurgia.
Seu cirurgião provavelmente o verá e examinará seu pé antes da cirurgia.
Antes da cirurgia
Antes da cirurgia, o cirurgião preparará sua perna e a anestesia será iniciada.
Sua perna será coberta com uma cortina cirúrgica e a área onde a incisão será colocada será exposta. Sua equipe cirúrgica limpará seus pés com um limpador desinfetante cirúrgico. Se você vai ter uma transferência de tendão, qualquer outra área da pele que precise de uma incisão também será limpa neste momento.
O medicamento anestésico será injetado próximo ao nervo espinhal para reduzir o movimento e a sensação. Como alternativa, você pode ter um bloqueio de nervo, com anestésico injetado no nervo ciático ou femoral. Você pode ter o medicamento injetado com uma agulha que é removida, ou seu anestesiologista pode deixar um cateter no local para que sua medicação seja gradualmente injetado durante a cirurgia.
Às vezes, a anestesia local também pode ser usada, com a medicação anestésica injetada próximo ao local da cirurgia.
Seu médico testará sua sensação para garantir que você não sinta nenhuma dor ou pressão antes de iniciar a cirurgia.
Durante a cirurgia
O cirurgião começará a cirurgia fazendo uma incisão ao longo da parte de trás do tornozelo. Normalmente, a incisão na pele é feita na lateral da linha média para que os sapatos não esfreguem no local da cicatriz.
Sua incisão pode ter vários centímetros de comprimento se você estiver fazendo um reparo aberto, ou pode ter menos de uma polegada de comprimento se você estiver fazendo um reparo percutâneo. Às vezes, um reparo percutâneo envolve mais de uma pequena incisão.
Você também terá uma camada de fáscia (tecido conjuntivo) cortada para que o cirurgião possa acessar o tendão.
Sua equipe cirúrgica será capaz de visualizar diretamente as extremidades rompidas do tendão de Aquiles se você estiver fazendo um procedimento aberto. E se você estiver fazendo uma cirurgia percutânea, as extremidades rasgadas do seu tendão são localizadas usando o dispositivo cirúrgico equipado com a câmera que é colocado em sua pequena incisão.
Suturas fortes são colocadas em ambas as extremidades do tendão rompido para mantê-lo unido. Essas suturas são então amarradas para reparar o tendão.
O reparo é otimizado com os seguintes métodos:
- O cirurgião não alongará muito nenhuma das extremidades do tendão rompido para evitar que ocorram lacerações durante ou após a cirurgia.
- Geralmente, as suturas não são colocadas em bordas desfiadas ou delicadas do tendão rompido, mas em vez disso, são colocadas em uma seção forte do tendão que não será rasgada pela sutura.
- Se precisar de uma transferência de tendão, uma seção do tendão saudável será removida (geralmente do pé) e suturada na parte rompida do tendão de Aquiles para alongá-lo e / ou alargá-lo para reparo.
Assim que o reparo do tendão for concluído, a fáscia cortada será suturada para reparo e o dispositivo cirúrgico será removido se você tiver feito um procedimento percutâneo. A incisão na pele também será fechada com sutura.
Você terá curativos e curativos cirúrgicos colocados em sua ferida, e um gesso ou colete colocado em seu pé antes de sair da sala de cirurgia ou quando chegar à área de recuperação.
A medicação anestésica será interrompida e o cateter de anestesia removido (se houver) antes de você sair da sala de cirurgia.
Depois da cirurgia
Quando você estiver se recuperando da cirurgia, sua equipe médica perguntará se você está sentindo alguma dor. Você receberá medicação para dor conforme necessário.
A equipe médica examinará seu pé para ter certeza de que não há hematomas ou inchaço. E você receberá instruções sobre os cuidados com a ferida, quando estiver ok para colocar o peso no seu pé e quando for consultar o seu médico para uma consulta de acompanhamento.
Recuperação
Sua recuperação envolve cura, tratamento de feridas, um período de imobilidade do pé e reabilitação. Você terá várias consultas com seu médico durante sua recuperação. Suas suturas serão removidas e seu curativo trocado. Você receberá instruções sobre como e quando pode avançar sua atividade e colocar pressão sobre o pé durante essas visitas.
Geralmente, você deve prestar atenção em manter sua incisão limpa e seca por algumas semanas, ficar com um gesso ou bota removível por quatro semanas e continuar a reabilitação por vários meses.
Seu próprio cronograma de recuperação é baseado no tamanho da incisão, na gravidade da ruptura do tendão e na avaliação geral do cirurgião sobre o progresso da cicatrização.
Cura
Durante a fase de cicatrização após a cirurgia, os principais objetivos são proteger sua ferida e identificar complicações precoces. Você precisará certificar-se de que mantém a ferida limpa e seca conforme as instruções de sua equipe médica e de trocar o curativo de acordo com as instruções que lhe foram dadas.
Também é importante que você não alongue ou aplique pressão no tendão em cicatrização.
Os sinais de complicações incluem:
- Dor
- Inchaço
- Sangrando
- Calor perto do local da cirurgia
- Riscos vermelhos na pele perto do gesso ou curativo
- Escoamento de fluido ou pus
Se você desenvolver algum desses problemas, ligue para o consultório do seu cirurgião.
Como saber se há algo errado com seu elencoLidando com a recuperação
Enquanto você está se curando, você terá dificuldade de locomoção. Você precisará fazer ajustes em termos de direção e, possivelmente, de locomoção em sua casa.Depois de algumas semanas, você poderá aplicar uma leve pressão no pé cirúrgico.
À medida que você se recupera, seu pé ficará imobilizado começando em uma posição pontiaguda, o que ajuda a manter juntas as extremidades do tendão previamente rompidas. Com o tempo, o pé é gradualmente puxado para cima.
Cuidado a longo prazo
Você precisará participar de fisioterapia e reabilitação após a cirurgia. Sua terapia inclui exercícios para fortalecer os músculos da panturrilha e do pé e melhorar sua amplitude de movimento. Sua reabilitação começará após várias semanas de imobilização do pé. Isso permite que o tendão cicatrize antes do início dos exercícios de fortalecimento.
Seu cirurgião e fisioterapeuta fornecerão uma programação. Iniciar a terapia muito cedo pode impedir a cura, e atrasar a terapia pode levar à atrofia muscular e rigidez das articulações por falta de uso.
Exercícios de recuperação após uma ruptura do tendão de AquilesPossíveis cirurgias futuras
Você não deve precisar especificamente de nenhum procedimento cirúrgico de acompanhamento após uma operação de reparo do tendão de Aquiles. No entanto, mesmo com reparos adequadamente curados, existe o risco de rupturas recorrentes.
Ajustes de estilo de vida
Embora permanecer ativo seja altamente benéfico para sua saúde, é importante que você esteja ciente dos riscos de novas lesões. Você pode tentar evitar lesões usando os sapatos certos para as atividades que está fazendo e buscando atividades moderadas e consistentes, em vez de exercícios pouco frequentes de alta intensidade.
Uma palavra de Verywell
Uma cirurgia de reparo do tendão de Aquiles é um procedimento considerado mais definitivo e duradouro do que o tratamento não cirúrgico de uma ruptura ou ruptura do tendão de Aquiles. Você pode querer considerar suas outras opções se tiver sofrido uma lesão no tendão de Aquiles, mas lembre-se de que esse procedimento não é considerado um tipo de cirurgia de alto risco.