Contente
- O que é a substituição da válvula aórtica transcateter?
- Por que preciso de TAVR ou SAVR?
- Quais são os riscos do TAVR?
- Como me preparo para o TAVR?
- O que acontece durante o TAVR?
- O que acontece depois do TAVR?
- Próximos passos
O que é a substituição da válvula aórtica transcateter?
A substituição da válvula aórtica por cateter (TAVR) é um procedimento que substitui uma válvula aórtica doente por uma válvula artificial. A substituição da válvula aórtica também pode ser realizada com cirurgia de coração aberto; este procedimento é a substituição cirúrgica da válvula aórtica (SAVR).
A válvula aórtica controla o fluxo sanguíneo do coração para o corpo. Se sua válvula ficar rígida, você tem uma condição chamada estenose aórtica. Seu coração pode ter que trabalhar muito para bombear o sangue através da pequena abertura da válvula para o resto do corpo. Isso pode levar ao aumento da insuficiência cardíaca.
A Food and Drug Administration aprovou o TAVR para uso em um amplo espectro de pacientes após vários estudos de pesquisa comparando o TAVR com o SAVR. Se o TAVR ou o SAVR é mais apropriado para um determinado indivíduo depende de vários fatores e é discutido com cada paciente por um cardiologista intervencionista e um cirurgião cardíaco. Durante o TAVR, seu médico insere um cateter através de um vaso sanguíneo em sua perna para entregar e implantar a válvula artificial em seu coração. Uma pesquisa significativa está explorando como avançar no uso desta técnica e melhorar os dispositivos que são usados para o TAVR.
Por que preciso de TAVR ou SAVR?
Pode ser necessário substituir a válvula aórtica se você tiver insuficiência cardíaca progressiva devido a estenose da válvula aórtica. Os fatores que tornam o TAVR mais provável de ser recomendado do que o SAVR incluem condições que aumentariam o risco da cirurgia tradicional de substituição da válvula aórtica de coração aberto, como:
- Idoso.
- Fragilidade.
- Coração mais fraco.
- Cirurgia cardíaca anterior.
- História de AVC.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
- Doença hepática.
- Doença renal.
- Diabetes.
- Tratamento de radiação anterior no peito.
- Grandes depósitos de cálcio no vaso sanguíneo que transportam o sangue para longe do coração (aorta ascendente), chamados de aorta de porcelana.
Quais são os riscos do TAVR?
Johns Hopkins vem realizando TAVRs por mais de uma década e já realizou quase 2.000 procedimentos. No entanto, o TAVR ainda é um procedimento importante que apresenta riscos. A maioria dos procedimentos TAVR são realizados com sedação, sem a necessidade de anestesia geral. Os riscos mais comuns associados ao TAVR incluem:
- Danos em seus vasos sanguíneos.
- Sangrando.
- Redução do suprimento de sangue ao cérebro, causando derrame.
- Ataque cardíaco.
- Falência renal.
- Acúmulo de fluido ao redor do coração.
- Vazamento da válvula de substituição.
- Insuficiência cardíaca grave.
- Morte.
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.
Como me preparo para o TAVR?
Antes da cirurgia, sua equipe médica e cirúrgica avaliará sua saúde geral. Isso pode incluir raios-X, tomografias computadorizadas, exames de sangue e outros exames para verificar a saúde de seus pulmões e coração. Sua equipe médica também fará um ecocardiograma para avaliar sua válvula aórtica. Este teste usa ondas sonoras para criar imagens do seu coração. Sua equipe médica também pode fazer um cateterismo cardíaco para avaliar as artérias que fornecem sangue ao coração. Você também precisará:
- Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando, incluindo medicamentos sem receita.
- Pare de fumar se ainda fuma, porque continuar fumando aumenta o risco de problemas pulmonares relacionados a procedimentos.
- Pare de certos medicamentos se o seu médico assim o instruir.
- Pare de comer e beber, geralmente à meia-noite antes da cirurgia.
O que acontece durante o TAVR?
Os métodos podem variar, dependendo da sua condição e das práticas do seu médico. Converse com seu médico sobre o que esperar. Geralmente, um procedimento TAVR segue este processo:
- Você removerá quaisquer joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento.
- Você removerá sua roupa e receberá um vestido para vestir.
- Você esvaziará sua bexiga antes do procedimento.
- Uma linha IV será iniciada em seu braço ou mão. Cateteres adicionais serão inseridos em seu pulso para ajudar a orientar o procedimento. Os locais alternativos para os cateteres adicionais podem incluir o pescoço e a virilha.
- Você será posicionado na mesa de operação, deitado de costas.
- O anestesiologista monitorará continuamente sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia. Será dada sedação para deixá-lo confortável. Raramente a anestesia geral será necessária, mas, depois que você estiver sedado, um tubo respiratório será inserido na garganta e na traqueia para fornecer oxigênio aos pulmões. Você será conectado a um ventilador, que respirará por você durante a cirurgia.
- A pele sobre o local da cirurgia em sua virilha será limpa com uma solução anti-séptica.
- O cirurgião colocará um cateter na artéria da perna (artéria femoral) e o enfiará no coração e através da aorta, para alcançar a válvula aórtica.
- Seu cirurgião colocará outros cateteres em seu coração para tirar medidas e tirar fotos de raios-X durante o procedimento.
- Seu cirurgião guiará sua válvula de substituição, uma válvula autoexpansível ou uma válvula expansível de balão, até o cateter da artéria femoral e através de sua válvula aórtica antiga.
- Assim que a nova válvula estiver posicionada corretamente, o cirurgião implantará a nova válvula para substituir a antiga.
- Seu médico fará medições e imagens para garantir que sua nova válvula funcione corretamente antes de remover os cateteres.
- O seu médico fechará a artéria femoral com um dispositivo de sutura que não requer qualquer incisão.
- A ecocardiografia transtorácica é então realizada para avaliar a função da nova válvula.
O que acontece depois do TAVR?
Você será transferido para o andar de recuperação cardíaca do hospital, para que possa ser monitorado de perto durante sua recuperação. Em breve você será capaz de se levantar, caminhar e voltar à dieta normal. Você vai passar a noite no hospital. A maioria dos pacientes vai para casa no dia seguinte e pode retomar suas atividades normais.
Depois que seus médicos sentirem que você se recuperou o suficiente para ir para casa, siga todas as instruções de medicamentos, controle da dor, dieta, atividade e cuidados com as feridas. Certifique-se de manter todos os seus compromissos de acompanhamento.
A recuperação completa do descondicionamento causado pela estenose aórtica pode levar várias semanas. Aqui estão algumas diretrizes úteis a serem seguidas durante a cura:
- O seu médico pode receitar-lhe medicamentos para vários meses após o TAVR.
- Ande o máximo possível.
- Retome gradualmente as atividades normais, mas evite levantar peso.
- Participar de um programa de reabilitação cardíaca é altamente recomendado e será providenciado por seus médicos.
- Pergunte a seus médicos quando você poderá voltar a dirigir, trabalhar e praticar atividades sexuais.
- Observe sua virilha quanto a qualquer sinal de inchaço, vermelhidão, sangramento ou secreção.
- Informe o seu médico se sentir alguma dor ou se tiver febre, hemorragia ou falta de ar.
- Faça uma dieta saudável para o coração e mantenha um peso saudável.
- Não fume.
Próximos passos
Antes de concordar com o procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do procedimento.
- O motivo pelo qual você está realizando o procedimento.
- Quais resultados esperar e o que eles significam.
- Os riscos e benefícios do procedimento.
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações.
- Quando e onde você fará o procedimento.
- Quem fará o procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa.
- O que aconteceria se você não tivesse o procedimento.
- Quaisquer procedimentos alternativos em que pensar.
- A quem ligar após o procedimento se você tiver dúvidas ou problemas.
- Quanto você vai pagar pelo procedimento.