Contente
- Sintomas
- Doença hepática
- Problemas de fígado causados por medicamentos
- Doenças de outros sistemas
- Diagnóstico
- Tratamento
Na população em geral, o número de pessoas com níveis elevados pode ser de 10% ou mais. No entanto, apenas 5% ou menos desses indivíduos têm problemas graves de fígado.
Sintomas
Enzimas transaminases elevadas podem ser um indicador de condições médicas que podem causar certos sintomas. Isso pode incluir:
- Fadiga
- Comichão na pele
- Pele amarelada (icterícia)
- Dor abdominal ou inchaço
- Inchaço nas pernas e tornozelos
- Náusea ou vômito
- Excesso de sangramento de má coagulação do sangue
No entanto, em muitos casos, as pessoas apresentam enzimas transaminases elevadas sem apresentar sintomas. Isso pode ser especialmente provável se as elevações dessas enzimas não forem graves.
Função do fígado
Para entender o que causa transaminases elevadas e por que elas podem ser uma preocupação, é útil entender um pouco sobre o fígado. O fígado é um órgão que desempenha uma variedade de funções, incluindo a quebra de partes de alguns nutrientes e a remoção de certas toxinas e subprodutos metabólicos.
Ele também desempenha um papel importante na produção de certas proteínas, incluindo aquelas usadas para a coagulação do sangue e para o gerenciamento de fluidos no corpo.
Danos ao fígado podem causar muitos sintomas e problemas diferentes.
Transaminases
As transaminases são um tipo de enzima importante para a síntese de aminoácidos (os blocos de construção das proteínas). Eles também são chamados de aminotransferases. Normalmente, o termo "transaminase" é usado para se referir a uma de duas enzimas específicas: aspartato transaminase (AST) ou alanina transaminase (ALT).
Essas enzimas podem ser encontradas no fígado, mas também em menor extensão em outros órgãos, como músculos esqueléticos, coração e rins (particularmente AST).
Doença hepática
Uma série de diferentes condições médicas podem causar danos ao fígado menores ou maiores. Isso causa a liberação de AST e ALT na corrente sanguínea, fazendo com que níveis elevados apareçam nos exames de sangue. Algumas dessas causas potenciais incluem doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD), doença hepática alcoólica, infecção hepática (como por hepatite B ou C), doenças autoimunes (como hepatite autoimune ou colangite biliar primária) e doenças genéticas raras como doença de Wilson, hemocromatose hereditária ou deficiência de alfa-1 antitripsina.
Nos Estados Unidos, a causa mais comum de níveis ligeiramente elevados de transaminase na doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD).
A NAFLD está associada à síndrome metabólica, triglicerídeos elevados, colesterol HDL baixo, pressão alta, circunferência abdominal aumentada, obesidade e resistência à insulina (como no pré-diabetes ou diabetes tipo 2).
Problemas de fígado causados por medicamentos
As transaminases também podem ser elevadas como uma reação a certos medicamentos. Isso pode ser particularmente provável se uma pessoa estiver tomando mais de um medicamento que pode causar danos ao fígado. Alguns medicamentos comuns que às vezes causam elevações nas transaminases incluem medicamentos para a pressão arterial, estatinas (atorvastatina) e medicamentos para doenças autoimunes (metotrexato).
Analgésicos (paracetamol ou aspirina), antidepressivos (bupropiona), medicamentos para refluxo ácido (omeprazol) e vários produtos fitoterápicos de venda livre também podem resultar em uma reação elevada.
Doenças de outros sistemas
Condições médicas que afetam outras partes do corpo também podem às vezes causar transaminases elevadas. (Isso é particularmente verdadeiro para elevações de AST em oposição a ALT). Alguns desses problemas incluem:
- Distúrbios da tireoide
- Doença celíaca
- Repartição anormal de glóbulos vermelhos (hemólise)
- Certos distúrbios musculares (como polimiosite)
Diagnóstico
Níveis elevados de transaminases são encontrados em exames de sangue para ALT e AST. Se a AST e a ALT estiverem elevadas, você pode ser informado de que tem transaminite. Você também pode ser informado de que tem testes de função hepática elevados (LFTs). Os testes de função hepática incluem não apenas AST e ALT, mas outros testes como albumina e bilirrubina e fosfatase alcalina.
Eles podem fornecer outras informações sobre como o fígado e outros órgãos podem estar funcionando. Esses testes geralmente são realizados como parte do diagnóstico médico para diversos problemas diferentes. Às vezes, as pessoas aprendem que têm enzimas hepáticas elevadas, mesmo quando não notaram sintomas incômodos.
Se você tem transaminases elevadas, seu médico vai querer contextualizar isso com sua saúde geral. A proporção de AST e ALT pode dar uma indicação de que tipo de problema pode estar ocorrendo. A quantidade de elevação também é uma pista diagnóstica importante. Por exemplo, níveis muito altos de transaminases provavelmente indicam danos hepáticos recentes e mais graves.
O histórico médico e os exames também são importantes a serem considerados. Isso pode ajudar seu médico a obter pistas sobre as causas potenciais de suas transaminases elevadas. Por exemplo, é importante que seu médico lhe pergunte sobre a ingestão de álcool e seus medicamentos. Seu médico também irá examiná-lo quanto a quaisquer sinais de doença hepática (ou de outros sistemas orgânicos).
Também podem ser necessários exames médicos adicionais. Dependendo da situação, podem incluir exames de sangue adicionais de função hepática, exame de sangue INR (razão normalizada internacional), hemograma completo (CBC), exames de ferro e hepatite, bem como exames de triglicerídeos, colesterol total, teste de glicose A1C e / ou testes adicionais para causas não hepáticas (como testes de tireoide).
Se os níveis de transaminase não baixarem com o tratamento, testes de acompanhamento podem ser necessários. Isso pode incluir:
- Ultra-som do fígado
- Biópsia de fígado
Em situações de difícil diagnóstico, o encaminhamento a um gastroenterologista pode ser útil.
Advertências de diagnóstico
As transaminases elevadas nem sempre são um bom indicador de como o fígado está funcionando. Com aumentos moderados, pode haver danos ao fígado, mas não o suficiente para prejudicar suas funções. Além disso, os aumentos nas transaminases (particularmente AST) às vezes podem ser causados por outros tipos de problemas médicos.
Além disso, às vezes as pessoas podem ter danos graves ao fígado, mas não necessariamente transaminases elevadas. Níveis elevados de AST e ALT geralmente indicam danos significativos ao fígado. Mas uma pessoa com doença hepática grave pode ter sofrido lesão hepática anterior sem mostrar AST ou ALT atualmente elevada. Nesse caso, outros exames podem ajudar a preencher o quadro clínico.
Tratamento
Transaminases elevadas podem indicar que você precisa de algum tipo de tratamento. Isso dependerá da causa subjacente e de sua gravidade. Pessoas com sintomas de doença hepática juntamente com transaminases elevadas podem precisar de intervenções mais imediatas.
Por exemplo, se seu médico suspeita de doença hepática gordurosa não-alcoólica, as intervenções no estilo de vida geralmente são o primeiro tratamento recomendado. Isso pode incluir perder peso, evitar alimentos que contenham frutose, praticar exercícios físicos rigorosos e limitar a ingestão de álcool. Dependendo da situação, outros tratamentos podem incluir tratamentos antivirais para hepatite viral ou interrupção de um medicamento que causa danos ao fígado.
Pode ser necessário repetir AST, ALT e outros testes de função hepática após iniciar o tratamento. Isso pode ajudar a mostrar como você está respondendo ao tratamento. Às vezes, esses testes revelam que níveis ligeiramente elevados de transaminases diminuíram, mesmo sem tratamento.
Tomando medidas para parar a doença hepática
Se você tiver um tipo de doença hepática, é importante interromper a progressão do dano hepático. Mesmo se você não tiver sintomas agora, seu fígado pode ficar gradualmente mais danificado com o tempo.
Eventualmente, isso pode causar insuficiência hepática com risco de vida. Tomar medidas agora pode ajudá-lo a prevenir problemas de longo prazo.
Uma palavra de Verywell
Você pode ficar alarmado se for informado de que tem transaminite ou exames hepáticos elevados. Pode ser especialmente surpreendente se você não tiver ideia de que seu fígado pode estar em risco. No entanto, tente não entrar em pânico. Seu médico provavelmente precisará descobrir mais para que você saiba o que está acontecendo. Na maioria dos casos, seu médico poderá trabalhar com você para ajudar a proteger seu fígado e sua saúde futura. Não hesite em perguntar se você tiver alguma dúvida sobre um possível diagnóstico ou tratamento.