Contente
- O que é a cirurgia Tommy John?
- Como funciona a cirurgia Tommy John
- Quem poderia se beneficiar com a cirurgia Tommy John?
- Riscos e complicações da cirurgia Tommy John
- Reabilitação após a cirurgia de Tommy John
O que é a cirurgia Tommy John?
A reconstrução do UCL é uma cirurgia comumente usada para reparar um ligamento colateral ulnar rompido dentro do cotovelo, substituindo-o por um tendão de outra parte do corpo. O objetivo da cirurgia é estabilizar o cotovelo, reduzir ou eliminar a dor e restaurar a estabilidade e a amplitude de movimento. Este procedimento foi introduzido e realizado pela primeira vez por Frank Jobe, M. D., no arremessador de beisebol Tommy John em 1974 - daí o nome coloquial de cirurgia de Tommy John.
UCL Tear | História de Michael
Depois que Michael Perry feriu gravemente os músculos e ligamentos de seu cotovelo como atacante ofensivo da Universidade de Chicago, ele voltou para sua cidade natal para ser tratado pelo especialista em cotovelos Jack Ingari, M.D.
Saiba mais sobre os cuidados de Michael na Johns Hopkins.
Como funciona a cirurgia Tommy John
A cirurgia Tommy John é normalmente um procedimento ambulatorial. Isso significa que geralmente você pode voltar para casa no mesmo dia. É realizado sob anestesia geral e pode durar de 60 a 90 minutos.
Colhendo o enxerto
O tendão usado para substituir o UCL rasgado é chamado de enxerto. Pode ser colhido em várias partes do corpo ou de um doador. Um enxerto é normalmente retirado de um dos seguintes tendões:
Tendão palmar longo do antebraço
Tendão da coxa
Tendão extensor do dedão do pé
Limpando a junta
Para acessar a articulação do cotovelo, uma incisão de 7 a 10 cm é feita na parte externa do cotovelo. Assim que os músculos e outros tecidos forem removidos do caminho, o cirurgião poderá avaliar o dano. Todos os tecidos danificados são removidos. Às vezes, o cirurgião anexa os restos do ligamento original ao enxerto, reforçando a estrutura.
Protegendo o enxerto dentro do cotovelo
Para fixar o novo tendão, são feitos orifícios nos dois ossos originalmente conectados pelo UCL: o osso do braço (úmero) e o osso do braço (ulna). Em seguida, o tendão do enxerto é enfiado nesses orifícios e preso por suturas, botões ou parafusos.
Existem várias técnicas de enfiar o tendão através dos ossos. Os mais comuns são a técnica de encaixe e a técnica em oito. Novas técnicas menos invasivas também estão sendo desenvolvidas por pesquisadores.
Quem poderia se beneficiar com a cirurgia Tommy John?
A cirurgia de Tommy Johns é normalmente usada para rupturas UCL que aconteceram devido ao uso excessivo, em vez de um único evento traumático. Essas lesões por uso excessivo são comuns em arremessadores de beisebol e outros atletas que apresentam muitas flexões no cotovelo. A cirurgia de Tommy John pode ser recomendada se seu estilo de vida ou trabalho exigir muito estresse no cotovelo ou se os tratamentos não cirúrgicos não aliviarem sua dor.
Riscos e complicações da cirurgia Tommy John
Como a maioria das cirurgias, a reconstrução do UCL vem com o risco de infecção e problemas relacionados à anestesia. As complicações após esse procedimento podem incluir danos aos nervos ou vasos sanguíneos. Esse dano pode causar dormência ou fraqueza temporária ou permanente.
Também é possível alongar ou mesmo romper o enxerto. Nestes casos, um novo enxerto pode ser utilizado para a realização de uma segunda reconstrução. As complicações potenciais também podem surgir no local de retirada do enxerto, mas também são raras e geralmente podem ser resolvidas com medicamentos.
Além disso, o nervo ulnar pode ficar irritado como resultado da lesão no cotovelo. O UCL está localizado no lado interno do cotovelo, que também é onde o nervo ulnar passa ao redor da articulação do cotovelo. Pode ser necessário movê-lo para a frente da articulação do cotovelo para ajudar a prevenir irritações futuras.
Reabilitação após a cirurgia de Tommy John
O protocolo de reabilitação após uma cirurgia Tommy John geralmente envolve três fases. A duração de cada fase varia de paciente para paciente, dependendo da velocidade de cicatrização dos tecidos.
Logo após a cirurgia, o cotovelo é preso por uma cinta em um ângulo de 60 a 90 graus. O objetivo é proteger o tecido em cicatrização e reduzir a inflamação. Você pode começar a fisioterapia imediatamente, concentrando-se no pulso, dedos, ombro e bíceps para ajudar a evitar a atrofia muscular.
Uma ou duas semanas após a cirurgia, você pode começar a mover a articulação do cotovelo. Seu médico pode colocá-lo em uma cinta articulada que pode ser travada em um determinado ângulo quando você não estiver se exercitando. Você também pode usar uma tipoia de braço para maior conforto. A fisioterapia neste estágio se concentra em aumentar gradualmente a amplitude de movimento do cotovelo.
No final do primeiro mês, você poderá estender totalmente o cotovelo e, eventualmente, parar de usar a órtese. Com a fisioterapia regular, a maioria dos pacientes recupera a amplitude normal de movimento do cotovelo dois a quatro meses após a cirurgia.
Se você é um atleta, pode precisar de uma reabilitação mais longa antes de retornar ao esporte. Na maioria dos casos, um atleta arremessador pode gradualmente retornar ao arremesso competitivo entre seis e nove meses após uma cirurgia Tommy John. É importante continuar um programa agressivo de fortalecimento e alongamento durante e após o retorno ao esporte. Rotineiramente, leva de nove meses a um ano (ou mais) para um atleta retornar à competição.