Contente
- Alivie a pressão
- Dispositivos especiais que podem ajudá-lo
- Reduza o atrito e cisalhamento
- Tente manter a nutrição
- Gerenciar a umidade
- O trabalho duro compensa
Alivie a pressão
Transformar um paciente acamado é a coisa mais importante que você pode fazer para prevenir a ocorrência de úlceras de pressão. Girar com frequência alterna áreas de pressão nas áreas ósseas, como parte inferior das costas, quadris, cotovelos e calcanhares.
Você deve planejar transformar seu ente querido a cada duas horas, alternando entre os lados direito e esquerdo e deitá-lo de costas. O ideal é a cada duas horas, mas não há necessidade de definir um despertador para acordá-lo a cada duas horas durante a noite.
Se você e seu paciente estão dormindo confortavelmente, deixe o bastante sozinho. Se ele te acordar no meio da noite, porém, aproveite a oportunidade para transformá-lo. É fácil perder a noção do lado para o qual ele deve estar se ele está deitado de costas há algum tempo. Uma maneira de manter o controle é usar uma pulseira de algodão macio para marcar o lado para o qual a pessoa amada deve ser virada a seguir.
Quando você está posicionando seu ente querido na cama, os travesseiros são seu melhor amigo. Use um sob as costas para apoiá-lo de lado; coloque um entre os joelhos quando ele estiver de lado; use um sob os tornozelos para "flutuar" os calcanhares para fora da cama. Travesseiros adicionam conforto e podem reduzir a pressão nas áreas ósseas.
Se o seu ente querido passa a maior parte do dia em uma cadeira reclinável, reposicioná-lo ainda é importante. Pequenos ajustes na posição sentada costumam ser eficazes o suficiente para aliviar a pressão. Manter uma folha dobrada debaixo dele enquanto ele está sentado tornará essa tarefa mais fácil. Quando for hora de reposicioná-lo, simplesmente segure a planilha (de preferência com a ajuda de outra pessoa sã) e desloque ligeiramente seu peso. Você também pode tentar alterar o grau de reclinação para redistribuir o peso corporal.
Dispositivos especiais que podem ajudá-lo
Além de girar e reposicionar com frequência, usar uma superfície especial para reduzir ou aliviar a pressão pode ajudar muito. O mais simples deles é um colchão de caixa de ovo. Muitas agências de cuidados paliativos e de saúde ao domicílio fornecem gratuitamente, mas são relativamente baratos na loja de departamentos local.
Se o seu ente querido passa muito tempo sentado em uma cadeira, almofadas de cadeira de caixote de ovos também estão disponíveis. A superfície da caixa de ovos ajuda a distribuir a pressão de maneira mais uniforme, ajudando a minimizar a quantidade de pressão em uma área.
Um degrau acima do colchão da caixa de ovos é uma cobertura de colchão de ar. Esse tipo de superfície é colocado em cima de um colchão e normalmente alterna a pressão do ar em várias colunas. Ao usar um colchão de caixa de ovo ou uma capa de colchão de ar, ainda é importante manter o cronograma de viragem. Esses dispositivos não substituem o reposicionamento frequente.
Os grandes canhões dos dispositivos de alívio de pressão são os colchões de ar fluidificado. Esses colchões especiais contêm contas de vidro revestidas de silicone que se tornam fluidas quando o ar é bombeado através delas. Esses colchões fazem um trabalho maravilhoso de aliviar a pressão, mas têm seu lado negativo.
A estrutura do colchão torna difícil a transferência de e para a cama. E se a pessoa quiser se sentar na cama, provavelmente será necessário usar uma cunha de espuma para ajudar a apoiar as costas. Este colchão é realmente mais adequado para pacientes em cuidados paliativos que estão totalmente acamados, com úlceras de pressão graves e com muitas dores.
Reduza o atrito e cisalhamento
Fricção é a fricção da pele em uma superfície externa, geralmente lençóis. O atrito com as áreas mais comumente afetadas pode ser reduzido com dispositivos de proteção. Os berços do calcanhar e do cotovelo são normalmente feitos de material de caixa de ovo e com velcro.
Curativos de proteção da pele, como filmes (Tegaderm) e curativos hidrocolóides finos (Duoderm) podem proteger a pele de fricções repetidas, mas não ajudam a reduzir a pressão.
A coisa mais importante que você pode fazer para evitar lesões causadas pelo atrito é ter certeza de não criar nenhuma ao reposicionar seu ente querido. Use uma folha de desenho para ajudá-lo a levantar a pessoa amada da cama ao levantar e reposicionar.
O cisalhamento é criado quando os tecidos adiposos e vasos sanguíneos mais profundos são danificados por uma combinação de fricção e gravidade. A melhor maneira de evitar esse tipo de lesão é evitar uma posição semi-Fowler e ereta na cama. Uma posição de semifowler é aquela em que a cabeça é levantada menos de 30 graus e a posição vertical mais de 30 graus.
Agora, você obviamente não pode evitar essas posições o tempo todo. Muitos pacientes precisam ser semi-Fowler para ajudar a aliviar a falta de ar ou prevenir o refluxo gástrico e todos os pacientes precisam estar em uma posição vertical para comer com segurança.
Para minimizar o risco de lesão por cisalhamento na posição semi-Fowler ou vertical, tome precauções para evitar que seu ente querido escorregue na cama. Você pode fazer isso levantando o pé da cama e apoiando os joelhos em travesseiros.
Lesões por cisalhamento também podem ocorrer em cadeiras. Para evitar que o paciente deslize na cadeira, use apoios para os pés ou pufes para apoiar os pés e travesseiros ou dispositivos especiais para manter os quadris em um ângulo de 90 graus.
Tente manter a nutrição
Existe uma forte correlação entre déficits nutricionais e risco de úlcera de pressão. Se seu ente querido tem apetite, tente manter uma nutrição adequada com alimentos ricos em nutrientes (pense em proteínas magras, grãos inteiros, frutas e vegetais). Se seu apetite estiver diminuindo, ofereça suplementos como o Verify ou Boost para ajudar a fortalecer a nutrição.
A nutrição é muitas vezes um problema em pacientes de cuidados paliativos e é importante notar aqui que você nunca deve tentar "forçar" seu ente querido a comer.
Gerenciar a umidade
A umidade do suor, da urina ou das fezes pode causar danos à pele. É importante manter a integridade da pele gerenciando a umidade. Se um paciente acumular muita umidade devido ao suor, ele precisará de suas roupas e possivelmente de seus lençóis trocados com frequência. Você pode tornar isso mais fácil para você usando aventais hospitalares ou outras roupas que vestem e despem facilmente. Usar várias camadas de folhas também pode facilitar essa tarefa.
Se o seu ente querido tem incontinência urinária, ele precisará trocar frequentemente as fraldas de adulto ou flexões. É importante verificar a fralda pelo menos a cada duas horas e trocá-la assim que estiver suja. Usar cremes de barreira para a pele pode ajudar a prevenir danos pela urina. É o mesmo princípio da prevenção de assaduras em bebês. Use Desitin, A&D Pomada ou outro produto semelhante para proteger a pele da umidade e da acidez da urina.
Se uma úlcera de pressão já existir ou se houver um alto risco de desenvolver uma, pode ser benéfico colocar um cateter de Foley permanente. Isso só pode ser feito por uma enfermeira com indicação médica. Um cateter de Foley é um pequeno tubo inserido na uretra e na bexiga, onde permanece com a ajuda de um balão inflado. Uma vez colocada, a urina é drenada para fora do tubo e para uma bolsa coletora, mantendo a pele livre de urina.
Se ele também tiver incontinência fecal, ele corre um risco maior de decomposição cutânea por causa das bactérias e enzimas digestivas encontradas nos movimentos intestinais. Ele precisará ser limpo e trocado o mais rápido possível após cada evacuação. Isso pode ser um grande desafio se o paciente tiver diarreia ou evacuar com frequência. Mas o trabalho árduo valerá a pena, se evitar a lesão dolorosa da pele.
O trabalho duro compensa
A prevenção de úlceras de pressão pode ser um trabalho árduo. É fisicamente cansativo levantar, virar, posicionar, limpar e trocar outra pessoa a cada duas horas. Como a maioria das coisas que exigem muito trabalho, a recompensa é enorme. Manter a pessoa amada livre de feridas de pressão dolorosas fará com que todo o trabalho físico valha a pena. Se você achar que está tendo dificuldades para manter o emprego sozinho, pode ser necessário buscar suporte adicional.