Contente
- O que você precisa saber sobre fraturas de tíbia e fíbula
- O que são fraturas de tíbia e fíbula?
- Diagnóstico de fraturas de tíbia e fíbula
- Tipos comuns de fraturas de tíbia e fíbula
- Opções de tratamento para fraturas de tíbia e fíbula
O que você precisa saber sobre fraturas de tíbia e fíbula
- As fraturas da tíbia são as fraturas de membros inferiores mais comuns em crianças. Eles são responsáveis por 10 a 15 por cento de todas as fraturas pediátricas.
- As fraturas podem ser descritas como de baixa energia - causadas por torção ou queda da própria altura. Ou alta energia - causada por altos níveis de força, como um acidente de carro ou uma queda de longa distância.
- Um exame físico e raios-X são usados para diagnosticar fraturas da tíbia e fíbula.
- O tratamento para fraturas de tíbia e fíbula varia de gesso à cirurgia, dependendo do tipo e da gravidade da lesão.
O que são fraturas de tíbia e fíbula?
A tíbia e a fíbula são os dois ossos longos localizados na parte inferior da perna. A tíbia é um osso maior por dentro e a fíbula é um osso menor por fora. A tíbia é muito mais espessa que a fíbula. É o principal osso que sustenta o peso dos dois. A fíbula apóia a tíbia e ajuda a estabilizar os músculos do tornozelo e da perna.
As fraturas da tíbia e da fíbula são caracterizadas como de baixa ou alta energia. Fraturas de baixa energia, não deslocadas (alinhadas), às vezes chamadas de fraturas de bebês, ocorrem em pequenas quedas e lesões por torção. Fraturas de alta energia, como as causadas por acidentes de carro graves ou quedas importantes, são mais comuns em crianças mais velhas.
Diagnóstico de fraturas de tíbia e fíbula
As fraturas da tíbia e fíbula são geralmente diagnosticadas por meio de exame físico e raios-X das extremidades inferiores.
Tipos comuns de fraturas de tíbia e fíbula
Existem várias maneiras de classificar as fraturas da tíbia e da fíbula. Abaixo estão algumas das fraturas mais comuns da tíbia e da fíbula que ocorrem em crianças. Às vezes, eles também podem envolver a fratura da placa de crescimento (fise) localizada em cada extremidade da tíbia.
Fraturas da tíbia proximal
Essas fraturas ocorrem na extremidade do joelho da tíbia e também são chamadas de fraturas do planalto tibial. Dependendo da localização exata, uma fratura proximal da tíbia pode afetar a estabilidade do joelho e também da placa de crescimento. As fraturas proximais da tíbia comuns incluem:
- Fratura Epifisária Tibial Proximal: Este tipo de fratura afeta a parte superior do osso (epífise) e a placa de crescimento. A separação da placa de crescimento do osso geralmente é causada por força direta no joelho. É importante que esse tipo de fratura seja corrigido adequadamente. Pode afetar o crescimento futuro e causar deformidades se não for tratada corretamente. O tratamento geralmente consiste na fixação do osso sem cirurgia, que em alguns casos pode ser acompanhada pela inserção cirúrgica de pinos ou parafusos especiais para fixar a tíbia durante a cicatrização.
- Fratura metafisária tibial proximal (fratura de Cozen): Essa fratura afeta o “colo” do osso (metáfise), onde a tíbia começa a se estreitar. É mais comum em crianças entre dois e oito anos. Essa lesão pode acontecer quando a força é aplicada ao lado do joelho enquanto a perna está estendida. Normalmente, é tratada fixando o osso sem cirurgia e usando um gesso para reduzir o movimento. O gesso costuma ser usado por cerca de seis semanas. A deformidade em valgo (joelho em batida) é uma das principais complicações potenciais após essa fratura.
Fraturas do eixo tibial
Esse tipo de fratura ocorre no meio, ou diáfise, da tíbia. Existem três tipos de fraturas da diáfise da tíbia:
- Não deslocado: Fratura em que os ossos quebrados permanecem alinhados. Esse tipo de fratura geralmente é visto em crianças menores de quatro anos. Pode ser causado por um evento levemente traumático ou uma lesão por torção. Freqüentemente, o primeiro sintoma é mancar. O exame geralmente revela sensibilidade ou edema na parte inferior da tíbia. O tratamento geralmente envolve a imobilização em gesso de perna curta ou longa. A duração é de três a quatro semanas para crianças pequenas e de seis a 10 semanas para crianças mais velhas.
- Deslocado, não fragmentado: Fratura em que os ossos se partem em não mais do que duas partes (não fragmentadas), mas não estão alinhados. Esta é uma fratura isolada da tíbia com uma fíbula intacta. É a fratura da diáfise da tíbia mais comum. É causado por uma força de rotação ou torção, como uma lesão esportiva ou uma queda. O tratamento inclui a fixação do osso sem cirurgia e um gesso para a perna longa com o joelho dobrado. Fraturas desviadas instáveis podem exigir cirurgia.
- Deslocado, cominuído: Fratura em que os ossos se partem em vários fragmentos e não estão alinhados. Essa fratura pode ser causada por trauma de alta energia, como um acidente de carro ou atropelamento. O tratamento inclui a fixação do osso sem cirurgia e um gesso de perna longa usado por quatro a oito semanas. Um gesso com suporte de peso de perna curta também pode ser necessário em alguns pacientes. Fraturas instáveis podem precisar de cirurgia para manter o alinhamento.
Fraturas tibiais distais
Essas fraturas ocorrem na extremidade do tornozelo da tíbia. Eles também são chamados de fraturas do plafond da tíbia. Um dos tipos comuns em crianças é a fratura metafisária da tíbia distal. Esta é uma fratura na metáfise, a parte da tíbia antes de atingir seu ponto mais largo.
Essas fraturas são geralmente transversais (transversais) ou oblíquas (inclinadas) no osso. As fraturas metafisárias da tíbia distal geralmente cicatrizam bem após fixá-las sem cirurgia e aplicar um gesso. No entanto, existe o risco de fechamento precoce total ou parcial da placa de crescimento. Isso pode levar a uma parada do crescimento na forma de discrepância no comprimento das pernas ou outra deformidade.
Opções de tratamento para fraturas de tíbia e fíbula
As fraturas da tíbia e da fíbula podem ser tratadas com procedimentos padrão de tratamento de fraturas ósseas. O tratamento depende da gravidade da lesão e da idade da criança. Pode incluir algumas das seguintes abordagens, usadas isoladamente ou em combinação:
- Redução fechada e imobilização: Fixação do osso no lugar sem cirurgia e imobilização em gesso de perna longa ou curta
- Redução aberta: Expor o osso cirurgicamente para colocá-lo de volta no lugar - normalmente realizado em fraturas expostas onde o osso perfurou a pele. Este procedimento geralmente é acompanhado de fixação interna ou externa.
- Fixação interna: Conectando os ossos quebrados com parafusos, placas, hastes e pregos que permanecerão sob a pele.
- Fixação externa: Usando pinos, grampos e hastes para estabilizar a fratura do lado de fora.
- Fixação percutânea: Inserir fios na fratura para segurar as peças no lugar até que cicatrizem. Os fios são removidos após a cura da fratura.
- Medicamentos: Quando a fratura rompe a pele, tratar com antibióticos para prevenir infecções e analgésicos para controlar a dor. Uma vacina antitetânica também pode ser necessária.
Tratamento de fraturas abertas da tíbia
Uma fratura exposta ocorre quando o osso ou partes do osso rompem a pele. Esse tipo de fratura geralmente resulta de trauma de alta energia ou feridas penetrantes. As fraturas expostas da tíbia são comuns em crianças e adultos.
O tratamento de uma fratura exposta da tíbia começa com antibióticos e uma injeção antitetânica para tratar o risco de infecção. Em seguida, a lesão é limpa para remover quaisquer detritos e fragmentos ósseos. A cirurgia também pode ser necessária dependendo do tamanho da ferida, da quantidade de dano ao tecido e de quaisquer problemas vasculares (circulação). Redução aberta e fixação interna é a cirurgia que pode ser usada para reposicionar e conectar fisicamente os ossos em uma fratura exposta.
As feridas podem ser tratadas com fechamento assistido a vácuo. Este procedimento envolve a colocação de um pedaço de espuma na ferida e o uso de um dispositivo para aplicar pressão negativa para aproximar as bordas da ferida. Limpezas repetidas antes de fechar a ferida podem ser usadas em seu lugar. Ou um fixador externo pode ser usado para reparar cirurgicamente a ferida.