Causas, sintomas e tratamento da osteoartrite do polegar

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Autor: Janice Evans
Data De Criação: 27 Julho 2021
Data De Atualização: 15 Novembro 2024
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A osteoartrite pode afetar as articulações de qualquer parte do corpo, incluindo o polegar. O diagnóstico e o tratamento precoces ajudam as pessoas com osteoartrite do polegar a controlar os sintomas.

Geralmente, a osteoartrite do polegar se desenvolve após os 40 anos de idade. Conforme a população envelhece, isso é visto com mais frequência.

Causas

A osteoartrite é uma doença articular degenerativa. A osteoartrite faz com que a cartilagem - um tecido resistente mas flexível que cobre as extremidades dos ossos, formando uma articulação - se desgaste gradualmente. A osteoartrite do polegar afeta mais comumente a articulação da base do polegar, também conhecida como articulação basal ou carpometacarpal (articulação CMC). A articulação CMC é formada onde o osso metacarpo do polegar se liga ao osso trapézio do pulso.

Torções graves ou fraturas do polegar podem danificar a cartilagem articular, que é a cartilagem que cobre as extremidades dos ossos em uma articulação. A lesão da articulação CMC do polegar, mesmo que a lesão da cartilagem não seja imediata, pode afetar o movimento da articulação do polegar. Se a articulação ficar desalinhada após a lesão, o desgaste e a dilaceração dessa articulação aumentam, levando à osteoartrite.


Diagnóstico

O diagnóstico de osteoartrite do polegar é baseado, em parte, no histórico médico do paciente. Lesões anteriores nas mãos, especialmente no próprio polegar, podem indicar por que a osteoartrite se desenvolveu na articulação do polegar.

Um exame físico pode revelar uma amplitude de movimento anormal na articulação CMC, inchaço e dor ou sensibilidade na base do polegar. Crepitação (um som de rangido conforme a articulação se move) sugere que as extremidades dos ossos que formam a articulação estão se esfregando.

Os raios-X podem mostrar danos nas articulações, mas a dor geralmente precede as evidências dos raios-X. Os raios X ou outros estudos de imagem também podem detectar osteófitos (esporas ósseas).

Sintomas

A dor é o principal sintoma associado à osteoartrite do polegar. Inicialmente, a dor está presente com movimento ou atividade (por exemplo, girar uma chave, abrir uma porta, levantar uma xícara). Conforme a osteoartrite progride, a dor está presente mesmo durante a inatividade ou repouso. Outros sintomas de artrite do polegar incluem:

  • Dificuldade em agarrar objetos
  • Inchaço, rigidez ou sensibilidade na base do polegar
  • Aparência ampliada da junta CMC
  • Amplitude de movimento limitada

A osteoartrite também pode fazer com que a articulação CMC do polegar se solte e se dobre demais, o que é conhecido como hiperextensão. Uma deformidade específica, conhecida como deformidade em pescoço de cisne do polegar, também pode ocorrer quando a articulação do polegar do meio é flexionada e a articulação CMC está hiperextendida.


Tratamento

A osteoartrite precoce do polegar pode ser tratada de forma eficaz com opções de tratamento não cirúrgico, por exemplo:

  • Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para reduzir a inflamação e o inchaço
  • Aplicar gelo na junta por 5 a 15 minutos várias vezes ao dia para aliviar a inflamação e o inchaço
  • Fisioterapia ou terapia ocupacional
  • Tala para restringir o movimento do polegar
  • Injeções de esteróides na articulação

As opções cirúrgicas para osteoartrite do polegar incluem:

  • Fusão da articulação CMC (artrodese) - uma opção para pacientes que procuram alívio da dor e não estão excessivamente preocupados em perder o movimento fino do polegar
  • Substituição da articulação ou artroplastia - próteses de plástico ou metal são usadas para substituir a articulação CMC (a prótese serve como um espaçador depois que as superfícies artríticas dos ossos na articulação CMC são removidas)
  • Artroplastia de excisão - remove as superfícies artríticas das articulações CMC e as substitui por algum material (por exemplo, pedaço enrolado de tendão) para manter os ossos separados
  • Trapeziectomia - remoção de um pequeno osso chamado trapézio