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Muitas coisas podem estar subjacentes a um caso de dor nas costas, desde lesões no disco a problemas psicológicos e alterações nos tecidos que ocorrem com o tempo. Nas últimas décadas, a ideia de que sua fáscia - tecido conjuntivo espesso que cobre, organiza e suporta todos os músculos, ossos, tendões, ligamentos e órgãos do corpo - pode contribuir para a dor nas costas foi investigada com interesse despertado por cientistas e leigos praticantes igualmente.Quando você tem uma dor lombar persistente, provavelmente deseja saber o que está contribuindo para isso - para que possa fazer com que ela desapareça. Bem, há uma grande bainha larga e plana de tecido fascial que vive atrás da coluna vertebral e está posicionada nos níveis lombar (parte inferior das costas) e torácico (meio das costas).
Esta área da fáscia é chamada de fáscia toracolombar, fáscia lombodorsal ou simplesmente LF.
O que a fáscia toracolombar faz
Quando você olha para a fáscia toracolombar da vista posterior de um desenho anatômico ou diagrama, pode ver que ela tem a forma de um diamante. Por causa dessa forma, seu tamanho grande e sua localização bastante central nas costas, o LF está em uma posição única para ajudar a unificar os movimentos da parte superior do corpo com os da parte inferior.
As fibras que compõem a fáscia LF são muito fortes, permitindo que essa bainha de tecido conjuntivo também dê suporte, mas o tecido fascial também tem flexibilidade. É essa qualidade que permite que o LF ajude a transmitir as forças do movimento conforme os músculos das costas se contraem e relaxam. E a fáscia toracolombar é peça chave nos movimentos contralaterais. Um exemplo perfeito disso é o ato de caminhar.
Dor nas costas e a fáscia toracolombar
Cientistas e médicos não sabem ao certo, mas é possível que a fáscia lombodorsal desempenhe um papel na presença de dor lombar. Um estudo de 2017 publicado na revistaBiomedical Research InternationalaDescobri que a fáscia lombodorsal pode gerar dor nas costas de três maneiras possíveis.
Em primeiro lugar, se você sofrer microlesões e / ou inflamação - geralmente as duas estão relacionadas -, elas podem estimular mudanças nas terminações nervosas livres que vivem na fáscia. As terminações nervosas livres são, como o nome sugere, as extremidades dos nervos que surgem do sistema nervoso central, ou seja, do cérebro e da medula espinhal. O trabalho deles é coletar informações nas partes externas do corpo, como pele e fáscia, e retransmiti-las ao sistema nervoso central. Segundo a teoria, quando a fáscia próxima à pele, como é o caso do LF, é danificada ou infundida com substâncias inflamatórias, esses "insultos" são comunicados de volta ao cérebro e à medula espinhal para processamento e resposta.
Em segundo lugar, após uma lesão, é comum que os tecidos fiquem rígidos. Não está claro se essa alteração é a causa ou o resultado de dor nas costas, mas alterações na qualidade da fáscia toracolombar foram observadas em alguns estudos com pacientes com dor nas costas.
E, finalmente, como vimos acima, as lesões tendem a estimular os nervos. Isso pode levar a um aumento da sensibilidade à dor.
Anatomia
A fáscia toracolombar é dividida em três camadas: a camada posterior (chamada de camada posterior), a camada do meio e a camada frontal (chamada de camada anterior).
Muitos músculos das costas se fixam na fáscia toracolombar. Por exemplo, o eretor da espinha, um grupo de músculos também conhecido como paravertebral, desce longitudinalmente pela espinha. Os paravertebrais estão ligados à fáscia toracolombar, bem como à coluna óssea.
A parte lombar da camada posterior da fáscia toracolombar estende-se da 12ª costela (mais baixa) até o topo do osso do quadril (chamada crista ilíaca). Ao longo do caminho, ele se conecta com o músculo transverso abdominal. Por causa dessas conexões, a fáscia toracolombar ajuda a construir uma ponte entre os músculos das costas e os músculos da parede abdominal.
Mais acima, o grande dorsal, um grande músculo dorsal localizado superficialmente, que desempenha um papel importante na sustentação e movimentação do peso do corpo com os braços e ombros, também tem conexões com a fáscia toracolombar. (As fibras do lats, como este músculo é frequentemente chamado, estendem-se para fora da fáscia.)
A parte frontal da fáscia toracolombar (a camada anterior) cobre um músculo denominado quadrado lombar. O quadrado lombar dobra o tronco para o lado e ajuda a manter uma postura ereta saudável. O quadrado, como às vezes é chamado de abreviação, costuma estar relacionado à dor lombar relacionada aos músculos.