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O complexo de fibrocartilagem triangular, ou TFCC, é a cartilagem e os ligamentos que ficam dentro da articulação do punho, no lado ulnar do punho (o lado com o dedo mínimo). Lesões no TFCC podem causar dor no punho e sensação de clique.Complexo de Fibrocartilagem Triangular ou TFCC
O TFCC é uma estrutura complexa, como o próprio nome indica. No entanto, não é nenhuma surpresa, dados os movimentos complicados que ocorrem na articulação do punho. Ao contrário de algumas articulações que possuem movimento mais simples em apenas um plano, o pulso se move em três planos distintos, todos ao mesmo tempo. O pulso pode dobrar para frente e para trás, de um lado para o outro, e girar. Esse movimento nos permite manipular nossa mão em uma variedade de posições. Tão importante quanto, o pulso deve ser forte e estável, de modo que, quando agarramos um objeto, a articulação não desmorone ou tombe. O TFCC tem um trabalho árduo.
O TFCC é formado como um anel de cartilagem, muito parecido com o menisco do joelho. Ao redor deste anel estão ligamentos que estabilizam as articulações do punho. Quando alguém descreve uma lesão no TFCC, está descrevendo uma lesão nessas estruturas. As lágrimas do TFCC vêm em muitos formatos e tamanhos. É importante compreender que as lágrimas do TFCC são comuns, especialmente quando chegamos aos 40 anos.
Algumas rupturas de TFCC são menores, estáveis e podem cicatrizar com um tratamento mínimo. Outras rupturas do TFCC são maiores, instáveis e podem exigir intervenção. Ter o diagnóstico de uma laceração do TFCC não é suficiente para saber qual pode ser o tratamento ideal.
Causas
A anatomia da articulação do pulso varia entre a nossa população, especificamente qual dos ossos do antebraço é mais longo. Em pessoas com ulna mais longa (punho positivo ulnar), mais força é aplicada ao longo do TFCC. Esses indivíduos têm maior probabilidade de lesão ao TFCC e são mais propensos a ter sintomas persistentes após a lesão.
A causa mais comum de lesão do TFCC é a queda com o punho estendido; às vezes há uma fratura associada do osso do rádio. Outras causas de lesão do TFCC podem incluir rotação forçada ou distração (puxar) na articulação do punho.
Sintomas e diagnóstico
Os sintomas mais comuns de rupturas do TFCC incluem:
- Dor e inchaço no lado ulnar do pulso
- Sensações de clique com movimento do pulso
- Instabilidade dos ossos do antebraço (articulação radioulnar distal)
Se houver suspeita de lesão do TFCC, normalmente radiografias serão realizadas para avaliar fratura, instabilidade articular e variação ulnar (comprimento dos ossos do antebraço). Uma ressonância magnética pode ser útil para ver a cartilagem e os ligamentos que formam o TFCC. Muitos médicos injetam a área por dois motivos.Primeiro, para identificar a origem da dor (confirme se a ruptura do TFCC está causando os sintomas); e segundo, para entregar medicamentos (esteróides) na área para tratamento.
Tratamento Recomendado
Conforme declarado antes, cada ruptura do TFCC é única, e ter experiência com diferentes tipos de padrões de lesão é essencial para que o cirurgião ajude a orientar seu plano de tratamento.
A maioria das lágrimas de TFCC cicatriza com imobilização e tempo.
Existem alguns cenários em que a cirurgia pode ser considerada para tratamento. Especificamente, as lacerações que não melhoram com o tratamento não cirúrgico, lesões instáveis do TFCC e lesões associadas a uma variação ulnar positiva (osso da ulna mais longo) podem ser candidatas à intervenção cirúrgica. A maioria dos cirurgiões está usando artroscopia do punho para avaliar o TFCC rasgado. e limpar ou reparar as estruturas danificadas.