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O túnel do tarso é um espaço no pé formado entre os ossos e o tecido fibroso sobreposto. Dentro do túnel do tarso encontra-se um nervo denominado nervo tibial posterior, bem como artérias, veias e tendões. O túnel do tarso é revestido de um lado por ossos resistentes e, do outro, por tecido fibroso resistente do ligamento retináculo flexor. Este túnel tem um espaço muito limitado e as superfícies duras não são flexíveis para permitir mais.A síndrome do túnel do tarso ocorre quando o nervo tibial posterior é comprimido dentro do túnel do tarso. Essa condição é muito semelhante, no mecanismo, à síndrome do túnel do carpo no punho. Ambas as condições ocorrem quando um nervo é comprimido dentro de um espaço confinado.
O túnel do tarso tem pouco espaço para ceder. Quando o espaço fica apertado, o nervo tibial é comprimido.
Sintomas
Quando o nervo tibial posterior é comprimido no túnel do tarso, os pacientes comumente se queixam de dormência na planta do pé, bem como de dor, queimação e formigamento na base do pé e calcanhar. Algumas pessoas reclamam de dores agudas. A dor pode ser em um ponto ou pode ocorrer em uma área maior do pé, tornozelo e panturrilha. Ocasionalmente, a síndrome do túnel do tarso é confundida com fasceíte plantar ou esporão do calcanhar.
Causa
A causa da síndrome do túnel do tarso é desconhecida na maioria dos casos, mas pode ser o resultado de fraturas, esporões ósseos artríticos, gânglios e outros tumores benignos, impacto muscular ou deformidades nos pés. Se você tiver caído os arcos e seu calcanhar se inclinar para fora, isso pode causar tensão na área do túnel do tarso. Se você tiver inchaço ou inflamação no tornozelo devido a uma torção, diabetes ou artrite, o túnel pode estreitar. Uma veia varicosa ou tendão inchado também pode ser uma causa.
Diagnóstico
Devido aos sintomas da síndrome do túnel do tarso, a maioria dos pacientes descreve uma história de sintomas semelhante. No entanto, como mencionado anteriormente, o diagnóstico da síndrome do túnel do tarso pode ser confuso. Bater no nervo à medida que ele passa pelo túnel do tarso, o chamado "teste de Tinel", pode criar os sintomas e indicar a síndrome do túnel do tarso como a causa do problema. Estudos eletrodiagnósticos que detectam quão bem um pulso de eletricidade se conduz através de um nervo também podem ajudar no diagnóstico se houver algum motivo para confusão.
Tratamentos
O tratamento começa com medicamentos antiinflamatórios e, possivelmente, uma injeção de cortisona na área ao redor do nervo. Órteses e mudanças de calçados também podem ajudar a aliviar os sintomas.
Se nenhuma dessas medidas ajudar, um procedimento chamado liberação do túnel do tarso pode ser necessário. Este é um procedimento cirúrgico realizado na sala de cirurgia e dura cerca de 30 a 45 minutos. Quando uma liberação do túnel do tarso é realizada, uma incisão é feita para abrir o túnel do tarso e diminuir a pressão no nervo tibial posterior. Esta cirurgia também é muito semelhante à liberação do túnel do carpo no pulso.