Contente
- Por que as terapias direcionadas afetam a pele
- Erupção cutânea de acne
- Outros problemas de pele
- Opções de tratamento
- Prevenção
- Uma palavra de Verywell
Como os medicamentos costumam ser tomados por um longo período de tempo, aprender como prevenir ou controlar os sintomas da erupção pode resultar em uma melhor qualidade de vida.
Como o teste genético e a identificação de biomarcadores ajudam no tratamento direto do câncerPor que as terapias direcionadas afetam a pele
Usando testes genéticos, os médicos agora podem identificar mutações específicas nas células cancerosas que fazem essas células crescerem rapidamente ou danificam outras células. Foram aprovados medicamentos que visam essas mutações nas células do câncer de pulmão, evitando que o câncer se espalhe ou permitindo que o sistema imunológico mate as células cancerosas.
Os medicamentos de terapia direcionada oferecem a chance de bons resultados sem os efeitos colaterais graves associados à quimioterapia, como neutropenia (contagem baixa de leucócitos), náusea ou anemia.
Mas eles têm desvantagens, e as erupções cutâneas estão entre as mais comuns associadas a drogas de terapia direcionada que funcionam em três mutações genéticas específicas:
- Mutações EGFR
- Mutações BRAF
- Mutações RET
Embora os pesquisadores ainda estejam trabalhando para entender completamente por que essas drogas causam irritação na pele, elas parecem estar relacionadas ao trabalho que fazem para interromper o crescimento das células cancerosas.
Além de bloquear as células mutantes, os medicamentos parecem bloquear o crescimento adequado das células epidérmicas (da pele) que formam uma barreira protetora e promovem a flexibilidade da pele. Isso resulta no afinamento da camada externa da pele, um aumento da sensibilidade a bactérias e danos UV e sintomas relacionados.
Opções e opções de tratamento do câncer de pulmãoErupção cutânea de acne
Os medicamentos que têm como alvo as mutações do EGFR, conhecidas como inibidores do EGFR ou inibidores da tirosina quinase, freqüentemente causam uma erupção cutânea semelhante à acne que pode ser muito desconfortável e difícil de tratar. Alguns acham isso angustiante e que os deixa constrangidos perto de outras pessoas.
Os sintomas podem incluir:
- Coceira
- Queimando
- Ferroada
- Dor associada à irritação
A erupção aparece com mais frequência no couro cabeludo, rosto, parte superior do corpo e outras áreas expostas ao sol. Menos comumente, ela afeta a parte inferior das costas, abdômen, nádegas e extremidades superiores e inferiores. A erupção não ocorre nas palmas das mãos ou nos pés.
Até 90% dos pacientes que tomam inibidores de EGFR desenvolvem inflamação e inchaços dentro de duas semanas após o início do tratamento. A erupção costuma piorar no primeiro mês, começando de maneira leve e progredindo a partir daí:
- A erupção começa com vermelhidão da pele e sensação de queimação.
- A pele começa a formar crostas e fica seca.
- Manchas vermelhas arredondadas, planas ou elevadas (pápulas) e espinhas com pus (pústulas) aparecem.
- Eventualmente, podem ocorrer infecções de pele.
Na maioria dos casos, os sintomas podem ser bem controlados. A queixa mais comum é dor leve, queimação e sensibilidade. No entanto, a ansiedade emocional e social também pode ser comum enquanto a erupção persistir.
Os sintomas devem começar a diminuir cerca de seis a oito semanas após o início da terapia.
Erupções cutâneas semelhantes à acne que resultam de inibidores EFGR específicos às vezes são conhecidas pelos medicamentos que os causam - por exemplo, erupção cutânea Tarceva.
Gravidade e classificação
Essas erupções podem ser geralmente classificadas como leves, moderadas ou graves:
- Leve: O tipo mais comum de erupção cutânea relacionada ao inibidor de EGFR ocorre sem ulceração (áreas abertas), choro (drenagem) ou infecção.
- Moderado: Sintomas leves a moderados de coceira e sensibilidade podem estar presentes, mas a interrupção das atividades diárias é mínima.
- Forte: Esse tipo de erupção cutânea cobre áreas maiores (face, parte superior do tórax e parte superior das costas), geralmente está associado a coceira intensa e sensibilidade e inclui feridas abertas, drenagem e infecção secundária da pele. Muitas vezes, prejudica a qualidade de vida.
Eles podem ser classificados mais especificamente da seguinte forma:
| Grau | Pápulas / pústulas | Vermelhidão / Ternura | De outros |
|---|---|---|---|
| 1 | Afeta menos de 10% do corpo | Nenhum | |
| 2 | Cubra de 10% a 30% do corpo | Possível | • Possível impacto social e emocional • Atividades diárias limitadas de alguma forma |
| 3 | Cubra mais de 30% do corpo | Possível | • Infecções secundárias locais possíveis • Possível impacto social e emocional • Limitações significativas às atividades cotidianas |
| 4 | Qualquer porcentagem do corpo | Possível | • Superinfecções graves com risco de vida ocorrem com a necessidade de hospitalização |
| 5 | • Podem ocorrer infecções graves; pode (casos raros) resultar em morte |
Outros problemas de pele
Com inibidores de EGFR ou outras alterações de terapia direcionadas, você pode não ter problemas de pele semelhantes aos de acne, mas outros problemas podem ocorrer, como:
- Uma sensação de queimadura de sol, mesmo que sua pele não esteja vermelha e não tenha sido exposta ao sol
- Sensibilidade aumentada (queima ou bolhas) quando exposto aos raios UV
- Pele seca, quebradiça, com coceira, escamosa e rachada, especialmente nas mãos e pés
- Feridas ao redor das unhas dos pés e dos pés
- Síndrome mão-pé, que pode causar dormência e dormência, vermelhidão e bolhas
Opções de tratamento
Embora existam raros incidentes de erupções cutâneas relacionadas a terapias direcionadas que causam infecções críticas, aproximadamente 80% das erupções podem ser controladas com medidas simples.
As opções de tratamento para erupções cutâneas com inibidores de EGFR dependem da gravidade da erupção, bem como da existência ou não de evidência de uma infecção secundária. Discuta o melhor curso de tratamento com seu médico antes de aplicar qualquer creme tópico ou tomar qualquer medicamento.
As recomendações do médico podem incluir o uso de tratamentos simples sem receita ou medicamentos prescritos.
Erupções cutâneas leves podem resolver por conta própria, sem qualquer tratamento. Se você precisar tratar uma área pequena, cremes ou pomadas sem álcool, sem perfume e sem corante para a pele podem aliviar um pouco o desconforto. Pode ser prescrito um creme de corticosteroide leve ou antibiótico.
Para erupções cutâneas em áreas maiores do corpoque causa coceira e dor, pode ser prescrito um creme ou gel prescrito e / ou antibióticos orais.
Erupções cutâneas gravesque atrapalham o sono e afetam sua qualidade de vida também podem colocá-lo em risco de infecções. Além de cremes ou géis prescritos e antibióticos orais, você pode receber pílulas de corticosteroides.
Mudanças de medicação
Se os seus problemas de pele forem graves, a dose da medicação de terapia direcionada também precisará ser reduzida. Espere ver seu médico frequentemente durante este período.
Se a erupção não melhorar em cerca de duas semanas, o medicamento-alvo costuma ser interrompido até que as alterações na pele melhorem. Pode então ser reiniciado com cuidados continuados da pele.
Aproximadamente 10% das pessoas em terapias direcionadas desenvolvem uma erupção cutânea que requer mudança de medicação. Por exemplo, a dosagem usual de Tarceva (erlotinib) é 150 miligramas (mg) por dia. Um oncologista pode considerar reduzir esta dose para 100 mg ou mesmo 50 mg por dia, se surgirem problemas de pele. A pesquisa mostra que o Tarceva pode tratar com eficácia alguns casos de câncer de pulmão em doses tão baixas quanto 25 mg.
Curiosamente, os estudos sugerem que os pacientes que desenvolvem uma erupção cutânea significativa durante o uso dessas terapias direcionadas têm maior probabilidade de ter uma resposta positiva ao tratamento em comparação com aqueles que não desenvolvem uma erupção cutânea (42% vs. 7%). pode levar você a decidir que vale a pena suportar o desconforto associado aos benefícios do medicamento que está tomando.
Se você estiver passando por um tratamento de terapia combinada, poderá ter problemas de pele relacionados à quimioterapia e à radioterapia, além de erupções cutâneas por EGFR ou erupções cutâneas de outros tratamentos terapêuticos direcionados.
Seu oncologista precisará avaliar seus efeitos colaterais para ver se os tratamentos precisam ser ajustados para resolver os problemas.
Tratamentos Futuros
Um novo tratamento promissor também está sendo estudado. O medicamento Emend (aprepitant), um medicamento geralmente usado para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, foi administrado a pacientes com câncer de pulmão que sofriam de erupções cutâneas graves causadas por drogas terapêuticas específicas.
Em estudos, o medicamento controlou completamente a erupção cutânea e a coceira associadas ao Tarceva.
Prevenção
Conhecer o risco de erupções cutâneas ao tomar medicamentos de terapia direcionada ajuda a ter uma estratégia em vigor ao iniciar o tratamento para evitar complicações graves.
Considere o seguinte:
- Manter a pele limpa para evitar o acúmulo de bactérias e infecções
- Usando loções hidratantes pesadas
- Proteger a pele do sol com roupa anti-UV ou ficar fora do sol; evite filtros solares que fazem a erupção piorar
- Evitando irritantes para a pele, como produtos à base de petróleo
Os pesquisadores descobriram que o uso de hidratantes com uma substância conhecida como polidatina (um polifenol glicosilado que protege o tecido do corpo) reduz os incidentes de erupção cutânea em pessoas que tomam certos inibidores de EGFR. Estudos continuam a verificar como funciona e quais outras substâncias podem ser profiláticos eficazes.
Uma palavra de Verywell
Erupções cutâneas de drogas terapêuticas direcionadas podem ser desconfortáveis e esteticamente indesejáveis. Felizmente, existem tratamentos que podem ajudar com essas erupções. O simples fato de saber que a erupção pode ser um sinal positivo de que seu medicamento está funcionando também pode ajudar a reduzir parte do estresse de lidar com essas alterações cutâneas.
Algumas pessoas hesitam em "reclamar" com o médico, pois a erupção raramente é grave. Se a erupção incomodar de alguma forma, converse com seu oncologista.