Contente
- Sintomas Freqüentes
- Sintomas por tipo: generalizado
- Sintomas por tipo: focal
- Complicações / indicações de subgrupo
- Quando consultar um médico
Sintomas Freqüentes
Se você tem epilepsia, pode apresentar diversos sintomas antes, durante ou depois de uma convulsão. Nem todo mundo tem todos esses sintomas e, novamente, os que você experimenta dependem do tipo de convulsão que está tendo.
Embora seja importante compreender os sintomas de seus ataques, a maioria das pessoas que sofrem de epilepsia não se lembra de seus ataques ou do que estava acontecendo antes de eles ocorrerem.
É importante perguntar a qualquer pessoa que tenha visto uma de suas crises como ela se apresentou e o que estava acontecendo naquele momento. Se você se sentir confortável em fazer isso, você também pode convidar essa pessoa para falar diretamente com seu médico.
Os sintomas mais comuns incluem:
- Contração e espasmos dos músculos: Quando as pessoas pensam em convulsões, geralmente pensam no tipo em que vários músculos do corpo se contraem e se contraem. No entanto, as contrações musculares involuntárias também podem ocorrer em áreas isoladas do corpo.
- Perda de consciência: Algumas convulsões podem causar perda de consciência ou percepção que ocorre repentinamente e pode durar de alguns segundos a horas. Com alguns tipos de convulsão, esse pode ser o único sinal de convulsão visível para os outros. Isso pode estar associado a automatismos sem propósito e movimentos repetitivos feitos sem pensamento.
- Fraqueza: A fraqueza pode ocorrer em qualquer área do corpo. Por exemplo, você pode ter fraqueza em um braço, uma perna ou ambos. Normalmente, você terá fraqueza na mesma parte do corpo com convulsões recorrentes. A fraqueza em uma parte do corpo pode parecer muito com um derrame, mas desaparece quando a convulsão passa. No entanto, às vezes, os acidentes vasculares cerebrais podem causar convulsões, portanto nem sempre é possível saber a causa desse sintoma imediatamente.
- Ansiedade: Antes de uma crise, geralmente uma crise focal, algumas pessoas ficam ansiosas. Isso pode ser seu próprio sintoma e / ou um sinal de que uma convulsão está prestes a ocorrer (ou seja, aura). Algumas pessoas experimentam intensa ansiedade, medo ou uma sensação de morte iminente.
- Encarando: Olhar para o espaço é um sintoma quando você tem crises de ausência. Você pode parecer estar sonhando acordado ou perdido em pensamentos quando, na verdade, está tendo um ataque.
Alguns sintomas, incluindo automatismos e aura, podem ajudar a identificar de que lado do cérebro se originam as crises e, possivelmente, até o tipo de epilepsia.
Automatismos
O tipo de automatismo e a natureza dele - seja complexo ou tão simples que pode passar despercebido - são altamente variáveis. Na epilepsia, os automatismos podem ocorrer nas crises focais de percepção comprometida, bem como nas crises de ausência (atípicas, em particular). As pessoas tendem a ter o mesmo automatismo repetidamente, mas ele pode não estar presente em todas as crises.
Alguns automatismos são mais prováveis em certos tipos de convulsões. Por exemplo, impulsos pélvicos e automatismos bilaterais de perna, como pedalar ou andar de bicicleta, são mais comuns na epilepsia do lobo frontal do que na epilepsia do lobo temporal. Os automatismos da boca e das mãos, por outro lado, são mais comuns na epilepsia do lobo temporal.
Os automatismos também podem fornecer pistas para determinar se uma convulsão está ocorrendo no lado direito ou esquerdo do cérebro. Por exemplo, os automatismos que ocorrem em um lado do corpo geralmente indicam que a convulsão começou nesse mesmo lado do cérebro.
As pessoas que testemunham seus ataques podem ter observações importantes, incluindo quais automatismos você pode estar tendo. A presença ou ausência e o tipo de automatismos podem ajudar seu médico a determinar o local e o tipo de suas crises.
Aura
Uma aura epiléptica é uma percepção distinta - visual, motora, sensorial ou psicológica - que você obtém no momento em que ocorre uma convulsão. Às vezes, uma aura pode surgir segundos antes da convulsão, mas também pode surgir uma hora antes.
Em pessoas com epilepsia focal, as auras podem ser um sinal de alerta precoce, porque geralmente ocorrem menos de dois minutos antes das crises que causam perda de consciência.
Às vezes, as auras ocorrem sem quaisquer outros sintomas de convulsão. Nestes casos, a aura é a apreensão.
Você pode experimentar qualquer um dos muitos tipos diferentes de auras, sozinho ou antes de uma convulsão. Estes podem ser divididos em auras sensoriais, em que apenas uma sensação está presente, e auras experienciais, que são mais complexos.
Os tipos de auras incluem:
- Visão (visual): Auras visuais podem ser simples, como ver flashes de luz brilhantes, manchas escuras ou visão de túnel, ou podem ser complexas ou experienciais, como cegueira, alucinações visuais, ilusões e cenários distorcidos como macropsia, onde tudo ao seu redor parece maior do que o normal.
- Cheiro (olfativo): Certos cheiros, muitas vezes desagradáveis, podem ser sentidos com uma aura.
- Audição (auditiva): Como as auras visuais, as auras auditivas podem ser simples, como ouvir um toque ou zumbido, ou complexas (experienciais), como ouvir sons distorcidos ou vozes falando.
- Somatossensorial: Essas auras envolvem sensações e podem ser bastante variadas, incluindo sensações de formigamento, uma sensação de movimento mesmo quando você está sentado quieto ou uma necessidade de se mover.
- Sabor (gustativo): Gostos anormais (por exemplo, metálico) ou aqueles que estão presentes sem comer alimentos podem ocorrer.
- Abdominal: Náusea, dor de estômago ou pressão estomacal são uma aura bastante comum com convulsões do lobo temporal.
- Motor: Podem ocorrer movimentos repetitivos ou um membro ou fraqueza.
- Autonômico: Auras envolvendo calafrios e arrepios, por exemplo, podem ocorrer.
- Psíquico: Essas auras podem ser muito dramáticas e podem incluir uma sensação repentina de medo, uma sensação de desgraça iminente, experiências de déjà vu e assim por diante.
As auras variam consideravelmente de pessoa para pessoa, mas geralmente são as mesmas de convulsão para convulsão. Algumas auras são fáceis de descrever, como ver linhas em zigue-zague, enquanto outras são muito mais difíceis de explicar, como a sensação de estar separado do corpo.
Embora esses sejam os sintomas mais frequentemente associados à epilepsia, uma série de sintomas pode ser causada por disparos neuronais anormais no cérebro, e alguns deles são especialmente difíceis de diferenciar de distúrbios comportamentais e de saúde mental.
De pensamentos incomuns a ouvir e ver coisas que não estão presentes, a sintomas de flatulência e vômitos repetidos (epilepsia abdominal), o céu é praticamente o limite em termos de sintomas. É por isso que é importante observar tudo o que você notar antes, durante ou depois de uma convulsão.
Sintomas por tipo: generalizado
As crises generalizadas envolvem ambos os lados do cérebro. Seis tipos diferentes foram definidos e cada um inclui seu próprio conjunto de sintomas.
Convulsões de ausência
Anteriormente chamadas de convulsões do pequeno mal, as crises de ausência nem sempre podem ser reconhecidas como convulsões no início e são mais comuns em crianças.
Os sintomas, que duram cerca de 10 segundos, incluem:
- Parada repentina de atividade
- Parecendo estar olhando fixamente para o espaço
- Automatismos como estalar os lábios, mastigar ou piscar
Embora menos comuns, podem ocorrer crises de ausência atípica. Essas convulsões:
- Dure mais de 10 segundos
- Comece e pare gradualmente, em vez de abruptamente
- São mais propensos a causar quedas
- Pode incluir automatismos como piscar, piscar, estalar os lábios, mastigar, esfregar os dedos ou outros movimentos repetitivos das mãos
Ataques tônicos
As convulsões tônicas acontecem com mais frequência durante o sono. Os sintomas incluem:
- Músculos nos braços, pernas e costas enrijecendo repentinamente
- Duração típica de 20 segundos ou menos
- Possível perda de consciência e queda
Apreensões Atônicas
Essas convulsões são apelidadas de "convulsões em queda" e são o oposto das convulsões tônicas. Quando eles ocorrem:
- Os músculos ficam moles.
- Todo o corpo ou apenas a cabeça, o pescoço e o tronco podem ser afetados.
- Você pode desmaiar, se ficar de pé.
- Pode haver alguma perda de consciência.
Devido à probabilidade de queda, o risco de lesões é alto com esse tipo de epilepsia. Pode ser necessário usar equipamento de proteção para a cabeça.
Convulsões mioclônicas
Eles podem ocorrer um após o outro em um curto período de tempo ou apenas aqui e ali. Essas convulsões:
- Causar espasmos curtos de seus braços ou pernas
- Normalmente estão em ambos os lados do corpo
- Dure apenas um ou dois segundos
Apreensões Clônicas
As crises clônicas são semelhantes às crises mioclônicas, embora possam durar de alguns segundos a um minuto. Eles envolvem:
- Movimentos curtos repetitivos de seus braços ou pernas
- Ambos os lados do corpo (alguns casos)
As convulsões clônicas por si só são raras e geralmente ocorrem em bebês.
Ataques tônico-clônicos
Essas convulsões, anteriormente chamadas de convulsões do grande mal, têm um curso específico de eventos. O pode durar até três minutos e envolver:
- Perda de consciência, que geralmente ocorre de repente
- Fase tônica: músculos nos braços, pernas, costas e peito ficam rígidos
- Fase clônica: contração muscular e contração muscular
À medida que seu corpo começa a relaxar e você lentamente recupera a consciência, pode perder o controle da bexiga e / ou intestinos e acordar com sono, confuso, irritado ou deprimido.
Sintomas por tipo: focal
As crises focais são o tipo mais comum de crise epiléptica. Eles envolvem apenas uma área ou um lado do cérebro. Eles vêm em duas formas.
Apreensões Focal Aware
Esse tipo de convulsão também é comumente conhecido como aura. Durante uma crise focal consciente:
- Você está acordado e ciente.
- Você pode não ser capaz de responder.
- Você pode ter espasmos musculares, rigidez, fraqueza ou outros sintomas.
A duração pode ser de apenas alguns segundos a alguns minutos.
Apreensões de consciência prejudicada focal
Este tipo de convulsão envolve vários sintomas, que variam dependendo da área do cérebro onde ocorrem. Os sintomas, que podem durar um ou dois minutos, podem incluir:
- Inconsciência ou perda de consciência
- Aura precedente ou convulsão focal (possível)
- Automatismos incluindo batidas repetitivas; piscando rápido; repetir palavras ou frases; grunhindo; movimentos repetitivos das mãos; pegar ou mexer em roupas ou objetos; estalar os lábios, mastigar, resmungar, engolir; atos complexos, como baralhar cartas; atos dramáticos como rir, chorar, gritar ou tirar a roupa
Complicações / indicações de subgrupo
Existem complicações potenciais de convulsões, dependendo de quando e onde você as tem. Isso pode incluir:
- Afogamento: O risco de se afogar ao nadar ou tomar banho é 15 a 19 vezes maior quando você tem epilepsia, devido ao potencial de ter uma convulsão na água. Esse risco diminui quanto mais tempo você passa entre as crises.
- Quedas: Ter uma convulsão pode resultar em bater a cabeça, quebrar um osso ou ferir-se de alguma outra forma por cair.
- Acidentes de carro: Ter uma convulsão enquanto dirige pode causar um acidente de carro, motivo pelo qual muitos estados têm restrições de direção e requisitos de tempo relacionados ao tempo que você está livre de convulsões. Tal como acontece com o risco de afogamento, o risco de ter uma convulsão durante a condução diminui à medida que aumenta o tempo entre as convulsões.
- Problemas emocionais: Ansiedade, depressão e pensamentos e comportamentos suicidas são comuns em pessoas com epilepsia. Estima-se que uma em cada três pessoas com epilepsia desenvolverá depressão clínica em algum momento de suas vidas, que geralmente é acompanhada por um transtorno de ansiedade. O tratamento para esses problemas, entretanto, pode ajudar.
As complicações da epilepsia com risco de vida não acontecem com frequência, mas incluem:
- Status epilepticus: Isso ocorre quando você tem uma convulsão que dura mais de cinco minutos ou tem convulsões repetidas sem acordar completamente no meio. Essa condição pode resultar em dano cerebral ou morte.
- Morte súbita e inesperada: Isso ocorre em cerca de 0,1 por cento das pessoas com epilepsia e ninguém sabe a causa exata. Você pode correr um risco maior de morte súbita inesperada se suas convulsões não forem controladas por medicamentos ou se você tiver convulsões tônico-clônicas frequentes.
Mulheres com epilepsia
Mulheres com epilepsia enfrentam algumas considerações especiais relacionadas à menstruação, contracepção e gravidez, uma vez que as flutuações hormonais podem afetar a atividade convulsiva. Especificamente, os médicos acreditam que o estrogênio pode aumentar a atividade convulsiva, enquanto a progesterona parece ter o efeito oposto.
Menstruação
Durante a puberdade, o corpo da mulher produz estrogênio e progesterona. Por causa desse aumento nos hormônios, as meninas com epilepsia podem observar um aumento na frequência de suas crises neste ponto de seu desenvolvimento.
Algumas mulheres também podem ter um aumento na frequência de suas convulsões próximo ao período menstrual. Conhecido como epilepsia catamenial, convulsões que ocorrem em torno do ciclo menstrual de uma mulher podem precisar de tratamento adicional. Os médicos acreditam que os efeitos do estrogênio e da progesterona no cérebro levam a esse aumento na frequência das crises.
Uso de contracepção
Alguns medicamentos para epilepsia podem neutralizar os efeitos das pílulas anticoncepcionais, o que significa que você pode engravidar mesmo se as estiver tomando. Por outro lado, as pílulas anticoncepcionais orais podem diminuir a eficácia de seus medicamentos anticonvulsivantes, que podem causar convulsões. Isso é particularmente verdadeiro com Lamictal (lamotrigina).
Gravidez
O corpo de toda mulher com epilepsia reage de maneira diferente à gravidez. A maioria das mulheres tem o mesmo número de convulsões durante a gravidez que antes, embora algumas possam ter menos ou mais.
As convulsões durante a gravidez são perigosas para o seu bebê e podem causar aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro e parto prematuro, por isso é importante mantê-las o mais controladas possível. Fale com o seu médico se você está grávida ou planeja engravidar, como seu medicamento pode ser necessário ajustar para conter as convulsões e proteger seu bebê.
Seu médico também pode recomendar que você tome uma dose alta de ácido fólico, que ajuda a prevenir anomalias no cérebro do feto e na medula espinhal, vários meses antes de você planejar engravidar, pois alguns medicamentos anticonvulsivos podem afetar a forma como seu corpo metaboliza essa vitamina.
As convulsões geralmente não ocorrem durante o trabalho de parto, portanto, você deve conseguir dar à luz seu bebê normalmente e sem complicações.Se você tiver uma convulsão durante o trabalho de parto, seu médico pode tentar interrompê-la com medicação intravenosa. Para mulheres que têm convulsões frequentes durante a gravidez, especialmente no último trimestre, uma cesariana pode ser recomendada, mas seu médico irá recomendar os métodos de parto mais seguros para você.
Se você deseja amamentar seu bebê, converse com seu médico. A amamentação não deve ser um problema, mas seu médico pode querer mudar sua medicação ou fazer com que você tome em um horário diferente do normal.
Se você tem epilepsia, o risco de seu filho desenvolver epilepsia aumenta um pouco, para cerca de 5%. Se você tem epilepsia, o risco de seu filho desenvolver epilepsia aumenta um pouco, para cerca de 5%.
Se sua epilepsia tiver um componente genético ou herdado, o risco é maior. Você pode conversar com um conselheiro genético se estiver preocupado em transmitir epilepsia para seu filho.
Quando consultar um médico
Ter uma convulsão pela primeira vez significa que você precisa ver o seu médico, mesmo se não tiver certeza de que foi uma convulsão. Ele precisará determinar a causa e descartar quaisquer condições médicas subjacentes, bem como potencialmente iniciar você com medicação anticonvulsiva. Use nosso Guia de Discussão Médica abaixo para ajudá-lo a iniciar essa conversa com seu médico.
Guia de discussão para médicos de epilepsia
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
Se você já foi diagnosticado com epilepsia, deve consultar seu médico sempre que houver uma mudança em seus padrões, frequência ou atividade de convulsões.
O objetivo do tratamento é controlar as convulsões com a menor quantidade de medicamento possível; portanto, pode ser necessário um ajuste de dosagem, outro medicamento adicionado, uma mudança para outro tipo ou um tipo de tratamento totalmente diferente.
Se você tiver estado de mal epiléptico, precisará de ajuda de emergência, pois pode ser fatal. Você também precisa ajuda de emergência se vocês:
- Teve uma convulsão e você está grávida
- Teve uma convulsão na água
- Não acorde depois de uma convulsão
- Tenha outra convulsão imediatamente
- Está com febre alta
- Ter diabetes
- Feriu-se durante uma convulsão
Os sintomas da epilepsia podem perturbar sua vida, mas você tem muitas opções de tratamento que podem ajudar a reduzir o impacto ou eliminá-lo totalmente. Mantenha as linhas de comunicação com seu médico abertas para encontrar os tratamentos que funcionam melhor para manter sua epilepsia sob controle.
Causas e fatores de risco da epilepsia