Contente
- Uvulopalatofaringoplastia (UPPP)
- Implantação de um marca-passo para a língua chamado estimulador de nervo inspirador
- Traqueostomia como última opção de recurso
- Opções cirúrgicas para a língua, maxilar e nariz
Uvulopalatofaringoplastia (UPPP)
Este tem sido historicamente o tratamento cirúrgico mais comum em indivíduos com AOS leve e moderada que não toleram CPAP ou outro tratamento médico. UPPP é a remoção cirúrgica do excesso de tecido nas vias aéreas superiores, incluindo a parte posterior da boca no palato mole e ao longo da garganta.
UPPP envolve a remoção de tecido das amígdalas, úvula e do palato mole e duro (céu da boca). Esses tecidos podem estar obstruindo as vias aéreas e espera-se que sua remoção elimine a obstrução.
Os efeitos adversos mais comuns da UPFP são dor de garganta transitória e dor crônica ao engolir. Além disso, alguns podem ter tosse durante as refeições, regurgitação nasal, comida grudada e / ou sensação de algo preso na garganta. No entanto, os riscos de resultados adversos variam de acordo com a técnica e agressividade do procedimento. As técnicas mais recentes de UPPP que incluem menos ressecção e mais reconstrução estão associadas a menos efeitos colaterais.
Infelizmente, apenas 50% dos adultos tratados com UPPP reduziram o número de eventos de apnéia e hipopnéia pela metade ou mais. Essas melhorias também podem diminuir com o tempo, especialmente com o ganho de peso e o envelhecimento. É considerada uma terapia de segunda linha, após o tratamento com CPAP, e apenas para aqueles que apresentam obstrução tecidual das vias aéreas. Devido à dor e ao benefício limitado, ele lentamente caiu em desuso como uma solução definitiva.
Outras cirurgias envolvendo o palato mole também podem ser realizadas, incluindo o implante de estabilizadores denominado procedimento de pilar.
Implantação de um marca-passo para a língua chamado estimulador de nervo inspirador
Uma nova opção de tratamento que parece promissora é o implante de um marca-passo para a língua chamado estimulador de nervo Inspire. Age no nervo hipoglosso e reduz o colapso das vias aéreas ao contrair os músculos da língua e das vias aéreas superiores. É indicado para aqueles que falharam na terapia com CPAP com presença de apneia do sono moderada a grave (com um IAH basal de 20 ou mais). A endoscopia do sono é realizada para avaliar quem tem probabilidade de obter um benefício.
Traqueostomia como última opção de recurso
A traqueostomia é uma incisão cirúrgica na parte frontal da traqueia (traqueia), com a colocação de um tubo plástico para mantê-la aberta, e é altamente eficaz no tratamento da AOS. Ele contorna a obstrução das vias aéreas superiores, que é a principal causa do distúrbio. Esta foi a base do tratamento da apneia do sono grave antes da invenção da terapia com CPAP em 1981.
Devido à sua natureza bastante invasiva e à eficácia do CPAP, raramente é usado mais. Geralmente é reservado para pessoas com doenças com risco de vida, como cor pulmonale, arritmias ou hipoxemia grave (níveis baixos de oxigênio no sangue) que não podem ser controlados com outro tratamento.
Opções cirúrgicas para a língua, maxilar e nariz
Dependendo da causa da apneia, podem ser realizados avanços do genioglosso (língua), miotomia do hióide (osso do queixo) com suspensão e avanço maxilomandibular (mandíbula). Todos esses procedimentos corrigem defeitos anatômicos relacionados aos músculos e ossos que suportam a língua e a mandíbula, e não seriam realizados na ausência desses defeitos. Como a eficácia é variável e a intensidade do procedimento pode ser alta, essas cirurgias são realizadas com menor frequência.
A cirurgia nasal também pode ser realizada para corrigir um desvio do septo nasal, mas essa melhora no fluxo de ar pelo nariz pode ser insuficiente para resolver a apneia do sono.
Se você está curioso sobre as opções de tratamento cirúrgico que podem ser úteis para melhorar a apnéia do sono, fale com seu especialista do sono e considere o encaminhamento a um cirurgião para avaliação adicional dos riscos e benefícios potenciais em seu caso.