A cirurgia é o tratamento certo para o câncer de pulmão?

Contente

• Escolhendo se a cirurgia é certa para você
• O que acontece antes da cirurgia
• Diferentes tipos de cirurgia
• Os riscos
• Recuperação
• Possíveis Complicações
• Perguntas para fazer ao seu médico

A cirurgia para câncer de pulmão muitas vezes pode ser curativa quando detectada nos estágios iniciais, mas há muitos fatores a serem considerados ao decidir se é a certa para você. Isso inclui o tipo de cirurgia recomendada, o estágio do câncer, localização de seu câncer e sua saúde geral e função pulmonar. Cada pessoa é diferente, e ser seu próprio defensor pode ajudá-lo a obter o melhor atendimento com foco em suas necessidades específicas.

Ao discutir as opções de tratamento para câncer de pulmão, é útil primeiro separar esses tratamentos em duas categorias: tratamentos locais e tratamentos sistêmicos. Tratamentos locais trate as células cancerosas (tumores) de onde elas se originam, mas não trate as células que se espalharam pelo tumor original. Tanto a cirurgia quanto a radioterapia são tratamentos locais. Tratamentos sistêmicos, em contraste, trate as células cancerosas onde quer que estejam no corpo e não apenas no local onde o tumor começou. Quimioterapia, terapias direcionadas e imunoterapia são considerados tratamentos sistêmicos.

Escolhendo se a cirurgia é certa para você

Vários fatores são considerados ao decidir se a cirurgia é a melhor opção para o tratamento do câncer de pulmão. Esses incluem:

• O tipo de câncer de pulmão: A cirurgia é mais comumente realizada como tratamento para o câncer de pulmão de células não pequenas. Como o câncer de pulmão de células pequenas tende a se espalhar precocemente, a cirurgia geralmente não é eficaz, exceto para tumores muito pequenos e, muitas vezes, é melhor tratada com quimioterapia e / ou radiação. (O artigo a seguir discute as diretrizes e o prognóstico para a cirurgia de câncer de pulmão de pequenas células.)
• O estágio do câncer de pulmão: O estágio do câncer de pulmão é uma das coisas mais importantes a se considerar quando se pensa em cirurgia. A cirurgia é mais eficaz para aqueles com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 1, estágio 2 e estágio 3A. Câncer de estágio 3B e estágio 4 são frequentemente tratados com uma combinação de radiação e quimioterapia. Com cânceres nos estágios 1B a 3A, a cirurgia é frequentemente combinada com quimioterapia e / ou radiação (quimioterapia adjuvante).
• A localização do câncer:Se um tumor estiver próximo a um órgão vital, como o coração, outros tratamentos além da cirurgia podem ser considerados mais seguros, independentemente do estágio. Às vezes, a quimioterapia e / ou radiação são administradas antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor e torná-lo mais operável. Isso é conhecido como terapia neoadjuvante.
• Saúde geral / função pulmonar: Seu estado geral de saúde, outras condições médicas e função pulmonar podem determinar se um procedimento cirúrgico é relativamente seguro para você. Nos últimos anos, um tipo de radioterapia (radioterapia estereotáxica corporal, também conhecida como faca cibernética) foi encontrada eficaz no tratamento de alguns pequenos tumores que, de outra forma, são difíceis de fazer cirurgia devido à sua localização.

Além de escolher a cirurgia certa, é importante encontrar a cirurgia certa. A pesquisa nos diz que os resultados da cirurgia de câncer de pulmão são melhores em centros médicos que realizam grandes volumes desses procedimentos.

O que acontece antes da cirurgia

Antes de a cirurgia ser considerada, seu oncologista precisará confirmar o diagnóstico de câncer de pulmão, solicitar exames para determinar o estágio do câncer e avaliar se a cirurgia é possível com base na localização do tumor. Você fará um exame físico para verificar sua saúde geral, e testes de pulmão serão feitos para ter certeza de que você está saudável o suficiente para passar pela cirurgia e respirar bem depois.

Diferentes tipos de cirurgia

Três tipos principais de cirurgia são feitos para remover o câncer de pulmão. Isso varia desde a remoção apenas do tecido canceroso e tecido adjacente até a remoção completa de um pulmão, dependendo do tamanho e localização do tumor. São eles:

• Ressecção em cunha (ressecção segmentar): Uma ressecção em cunha para câncer de pulmão envolve a remoção de uma parte do pulmão que inclui o tumor e algum tecido circundante. Esta cirurgia é usada quando um tumor é detectado muito cedo.
• Lobectomia: A lobectomia é a cirurgia mais comum usada para tratar o câncer de pulmão e envolve a remoção de um lobo do pulmão. (O pulmão direito tem 3 lobos e o pulmão esquerdo tem 2 lobos.)
• Pneumonectomia: A pneumectomia envolve a remoção de um pulmão inteiro.

Abordagens cirúrgicas (aberta vs. minimamente invasiva)

Essas cirurgias podem ser realizadas por meio de uma grande incisão na parede torácica (uma toracotomia) ou por videotoracoscopia (VATS), um procedimento em que um endoscópio é inserido através de várias pequenas incisões na parede torácica e através da qual um tumor é removido Embora as pessoas que podem se submeter a procedimentos de VATS se recuperem mais rapidamente, esta técnica não funciona para todos os tumores de pulmão e não é realizada em todos os centros de câncer.

Os riscos

Os riscos da cirurgia de câncer de pulmão incluem danos às estruturas dentro ou perto dos pulmões, riscos gerais relacionados à cirurgia e riscos da anestesia geral. Seu cirurgião e anestesiologista discutirão esses riscos com você antes da cirurgia. Os riscos mais comuns incluem:

• Sangrando
• Infecção
• Colapso de um pulmão (pneumotórax)
• Danos a estruturas próximas, como o coração
• Riscos da anestesia geral
• Coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda e embolia pulmonar subsequente são comuns com câncer de pulmão, e o risco aumenta ainda mais por tratamentos como cirurgia e quimioterapia)

Recuperação

A recuperação após a cirurgia de câncer de pulmão depende do tipo de procedimento e também de sua saúde individual. A dor após a cirurgia é comum e pode persistir por várias semanas. Sua equipe cirúrgica garantirá que você tenha medicamentos para controlar isso, tanto no hospital quanto após seu retorno para casa. Às vezes, a dor ocorre meses após a cirurgia, quando os nervos começam a crescer novamente. É importante informar a sua equipe de saúde se você sentir isso, para que eles possam fornecer métodos para controlar isso.

Após a cirurgia, um tubo torácico será deixado no local, com uma extremidade dentro do tórax onde a cirurgia foi realizada e a outra ligada a um frasco fora do seu corpo. Isso é usado para ajudar seus pulmões a se encherem de ar e para drenar qualquer sangue ou fluido que se acumule em seus pulmões. Isso pode ser deixado no local por vários dias.

Após a cirurgia, você deverá fazer exercícios respiratórios para ajudar a expandir os pulmões e prevenir a pneumonia. Alguns cirurgiões recomendam a reabilitação pulmonar (não imediatamente, mas quando você estiver se sentindo melhor) para maximizar sua recuperação.

Recuperação após cirurgia de câncer de pulmão

Possíveis Complicações

Algumas das complicações da cirurgia de câncer de pulmão incluem a dificuldade em remover o tubo de ventilação e o tubo torácico após a cirurgia, o que pode levar algum tempo. Algumas pessoas sentem dor no peito persistente após a cirurgia - algo que tem sido chamado de síndrome pós-pneumonectomia ou síndrome da dor pós-torácica. Nos últimos anos, muitas pesquisas investigaram essa síndrome dolorosa, avaliando métodos para ajudar as pessoas a lidar com o desconforto após a cirurgia de câncer de pulmão e maneiras de evitar que isso aconteça.

Complicações potenciais da cirurgia de câncer de pulmão

Perguntas para fazer ao seu médico

As perguntas a seguir podem ser úteis, mas certifique-se de adicionar suas próprias perguntas à lista.

• A cirurgia é a melhor opção para o tratamento do seu câncer?
• Quais alternativas estão disponíveis que podem ser tão eficazes quanto a cirurgia?
• Que tipo de cirurgia seu médico recomenda?
• Quantos desses procedimentos o seu médico realizou?
• Outros tratamentos, como radiação ou quimioterapia, serão combinados com cirurgia?
• Quanto tempo você vai ficar no hospital?
• Quanto tempo após a cirurgia você pode retornar às suas atividades normais?
• Quanta dor você pode esperar, por quanto tempo e o que será feito para controlar sua dor?
• Que complicações podem ocorrer?
• Como ficará sua respiração após a cirurgia?
• Qual é a probabilidade de a cirurgia curar seu câncer?

Qualidade de vida após cirurgia de câncer de pulmão

Uma palavra de Verwell

A cirurgia para câncer de pulmão oferece a chance de cura, mas a taxa de sucesso e os riscos podem variar entre os diferentes procedimentos. Técnicas mais novas, como VATS, estão tornando a cirurgia menos arriscada e permitindo que as pessoas retornem às suas atividades normais muito mais rapidamente do que no passado, mas não podem ser usadas por todos. Encontrar um cirurgião de sua confiança em uma instituição que realiza um grande volume dessas cirurgias é o seu melhor seguro para garantir que o procedimento seja adequado para você, com o mínimo de complicações a longo prazo.

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