Contente
- Opções de tratamento para tendão de Aquiles rasgado
- Cirurgia para lacerações agudas do tendão de Aquiles
- Cirurgia para lacerações crônicas do tendão de Aquiles
- Complicações Cirúrgicas
- Reabilitação após cirurgia
As rupturas do tendão de Aquiles ocorrem com mais frequência em atletas guerreiros de fim de semana jovens a de meia-idade. Embora às vezes ocorram em atletas mais jovens ou idosos, essas lesões são mais comuns em homens na faixa dos 30 e 40 anos. Normalmente, isso ocorre durante uma partida de basquete ou futebol e, na maioria das vezes, não havia sintomas de problemas de Aquiles antes da lesão. Quando ocorre uma lágrima, a dor é súbita e intensa. Caminhar pode ser difícil e voltar ao atletismo está fora de questão.
Opções de tratamento para tendão de Aquiles rasgado
Existem várias opções para o tratamento do tendão de Aquiles. Não existe necessariamente um único melhor tratamento, apenas uma melhor opção para cada indivíduo. Portanto, você deve discutir os prós e os contras das diferentes opções de tratamento para uma ruptura do tendão de Aquiles com seu médico. Os tratamentos variam de não cirúrgico a cirurgia imediata. Dependendo de vários fatores, seu cirurgião ortopédico pode ajudá-lo a determinar o tratamento mais adequado.
Alguns dos fatores que seu cirurgião pode usar para determinar o tratamento escolhido incluem:
- Idade do paciente
- Nível de atividade
- História de tabagismo (fumantes têm maior chance de complicações cirúrgicas)
- Condições médicas (diabéticos podem ter problemas de cura após cirurgia)
- Preferência do cirurgião
Cirurgia para lacerações agudas do tendão de Aquiles
A cirurgia para uma ruptura aguda do tendão de Aquiles é aparentemente simples. As pontas do tendão rompido são expostas cirurgicamente e suturas são usadas para amarrar as pontas. As suturas usadas para amarrar as extremidades do tendão rompidas são grossas e fortes e são tecidas no Aquiles acima e abaixo do rasgo.
Embora os conceitos cirúrgicos sejam diretos, a execução é mais complexa. Deve-se ter cuidado para garantir que o tendão seja reparado com a tensão adequada - nem muito apertado nem muito solto. A pele deve ser cuidada, pois o manuseio excessivo dos tecidos moles pode causar problemas graves, incluindo infecção e necrose da pele. Os nervos localizados adjacentes ao tendão devem ser protegidos para evitar lesão do nervo.
A cirurgia geralmente é realizada dias ou semanas após a lesão. A ideia é fazer o reparo antes da formação do tecido cicatricial, o que dificultaria o reparo.
Alguns cirurgiões podem recomendar adiar a cirurgia até alguns dias após a lesão inicial para permitir que o inchaço diminua antes de prosseguir com o reparo.
Os cirurgiões diferem sobre como realizam reparos do tendão de Aquiles. Está se tornando mais popular a realização de um reparo cirúrgico por meio de incisões menores, ou mesmo incisões percutâneas.O benefício dessas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas é que há menos danos aos tecidos moles circundantes. Isso significa menos dor após a cirurgia e uma recuperação mais rápida.
No entanto, alguns cirurgiões argumentam que a força do reparo é o fator mais importante, e o tamanho da incisão cirúrgica não deve ser priorizado em relação à força do reparo. Se você tiver dúvidas sobre como uma cirurgia invasiva está planejada, converse com seu cirurgião.
Cirurgia para lacerações crônicas do tendão de Aquiles
As rupturas crônicas do tendão de Aquiles podem ser mais complicadas de reparar. Um tendão que se rasgou e retraiu (puxado para trás) na perna irá formar uma cicatriz na posição encurtada com o tempo. Restaurar o comprimento normal do tendão geralmente não é um problema quando a cirurgia é realizada algumas semanas após a lesão. No entanto, quando houver um atraso de meses ou mais, o tratamento pode se tornar mais complicado.
Vários procedimentos podem ser usados para aumentar o comprimento de uma laceração crônica de Aquiles. Um procedimento de abertura usa tecido dobrado da parte superior da panturrilha para aumentar o comprimento do tendão de Aquiles. As transferências de tendões de outros tendões do tornozelo também podem ser realizadas para ajudar a restaurar a função do Aquiles.
Os resultados da cirurgia em uma situação crônica raramente são tão bons quanto um reparo agudo. No entanto, em alguns pacientes, esses procedimentos podem ajudar a restaurar a função de um Aquiles cronicamente danificado.
A recuperação após a cirurgia crônica de ruptura do tendão de Aquiles pode levar mais tempo do que normalmente para alguém que teve a laceração tratada logo após a lesão inicial. Parte do motivo pelo qual o processo de recuperação demora mais é que seu cirurgião pode ter que ser mais cauteloso após a tensão no tecido de reparo. Por esse motivo, você pode ficar imobilizado por um longo período de tempo e, no final das contas, pode demorar mais para recuperar a mobilidade. Além disso, as lesões crônicas de Aquiles tendem a causar atrofia da musculatura. Recuperar a força e a função muscular levará mais tempo do que em pessoas que tiveram a ruptura do tendão de Aquiles tratada logo após a lesão.
Complicações Cirúrgicas
Existem várias complicações observadas na cirurgia de Aquiles que são preocupantes:
- Complicações de feridas: As complicações mais comuns são problemas de cicatrização da pele. Esses problemas podem acontecer com qualquer pessoa, mas são especialmente comuns e problemáticos em diabéticos e fumantes.
- Infecção: As infecções também são problemáticas e frequentemente a causa de complicações na cicatrização de feridas.
- Lesão do nervo: Um nervo importante que fornece sensação a parte do pé está localizado bem ao lado do tendão de Aquiles. A lesão desse nervo pode causar dormência no pé.
- Re-rasgar: A cura do tendão de Aquiles não é uma garantia, e o tendão reparado pode ser rompido novamente.
Esses tipos de complicações podem ser evitados com um manejo cuidadoso durante todo o processo de cicatrização pós-operatório. Seu cirurgião fornecerá instruções específicas sobre como proteger e gerenciar sua ferida cirúrgica. Seguindo essas instruções cuidadosamente, você pode diminuir a chance de desenvolver algumas dessas complicações potencialmente graves.
Quando ocorre uma complicação, isso não significa que as coisas vão correr mal, apenas pode significar que o seu tratamento demora mais e pode exigir mais intervenções. As infecções e complicações da ferida freqüentemente requerem intervenção cirúrgica adicional para tratar esses problemas. A rutura do tendão de Aquiles após a cirurgia também pode exigir cirurgia adicional ou uma opção de tratamento não cirúrgico para a ruptura do tendão de Aquiles pode ser considerada.
Reabilitação após cirurgia
Existem muitos protocolos de reabilitação após a cirurgia para uma ruptura do tendão de Aquiles. A maioria dos cirurgiões incentiva o uso de proteção, incluindo botas de caminhada ou talas, mas também recomenda aos pacientes que iniciem os movimentos precoces. Estudos demonstraram que o movimento pode ser iniciado imediatamente após a cirurgia, mas é necessária proteção durante a caminhada. Em pacientes com maior risco de complicações, a imobilização com gesso pode ser continuada por várias semanas ou mais.
Em geral, a maioria dos pacientes volta a andar em 4 a 6 semanas, fortalecendo após cerca de 8 semanas e se exercitando em 3 meses. A maioria dos pacientes que são atletas não retorna ao esporte por cerca de 6 meses e muitos podem demorar mais para se recuperar totalmente da cirurgia de Aquiles.
Uma palavra de Verywell
A cirurgia é uma opção para o tratamento de uma ruptura do tendão de Aquiles. Embora o tratamento não cirúrgico tenha mostrado alguns bons resultados, a maioria dos indivíduos atleticamente ativos escolherá fazer o tratamento cirúrgico para uma ruptura do tendão de Aquiles. O tratamento cirúrgico em si é relativamente simples, mas o processo de recuperação leva no mínimo 6 meses para que as pessoas retornem à atividade plena, e não é incomum que o retorno total ao nível de atividade anterior à lesão leve um ano. Podem ocorrer complicações da cirurgia, incluindo infecção e problemas de cicatrização, mas com atenção cuidadosa ao manejo pós-operatório dessas lesões, a chance dessas complicações é pequena.