O que significa uma queda repentina na pressão arterial

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

Quedas repentinas na pressão arterial podem ocorrer por uma série de razões, algumas das quais podem ser acidentais e sem preocupação real, enquanto outras podem ser o sinal de uma condição potencialmente fatal.

Quedas repentinas na pressão arterial são freqüentemente reconhecidas por sintomas que variam de leve tontura e fadiga a graves problemas de ritmo cardíaco e dificuldade respiratória.

Embora a pressão arterial baixa (hipotensão) seja facilmente diagnosticada com um manguito de pressão arterial (esfigmomanômetro), a causa subjacente de quedas súbitas e graves pode exigir investigação extensa, incluindo exame físico, exames laboratoriais, monitoramento cardíaco e estudos de imagem.

Sintomas

A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg). A hipotensão é geralmente definida como um valor sistólico (superior) de 90 mmHg e um valor diastólico (inferior) de 60 mmHg. A pressão arterial normal está próxima de 120/80 mmHg.

De modo geral, quanto menor e mais rápida a queda da pressão arterial, maior o risco e a gravidade dos sintomas. A extensão da queda na pressão também desempenha um papel.

Se, por exemplo, você tem pressão alta (hipertensão) e a pressão cai repentinamente para abaixo de 90/60 mmHg, é mais provável que você sinta sintomas evidentes do que se caísse de, digamos, 110/70 mmHg.

Sintomas Comuns

Uma queda repentina na pressão arterial pode se manifestar com sintomas, pois a diminuição do fluxo sanguíneo deixa o corpo sem oxigênio e nutrientes de que precisa para funcionar. Os sinais comuns incluem:

• Tontura
• Tontura
• Náusea
• Fadiga
• Sonolência
• Falta de concentração
• Visão embaçada
• Desmaio

Uma infinidade de outros sintomas podem estar envolvidos, incluindo dor no peito, falta de ar, batimento cardíaco irregular, urticária, febre, indigestão e vômitos, mas estes tendem a estar associados à condição que causou a queda em primeiro lugar.

Sintomas de pressão arterial baixa

Sintomas Graves

A hipotensão extrema pode privar gravemente o cérebro e os órgãos vitais de oxigênio e nutrientes, levando ao choque. O choque pode progredir rapidamente e normalmente se manifesta com:

• Fraqueza extrema
• Ansiedade extrema
• Frequência cardíaca rápida
• Pulso fraco
• Respiração rápida e superficial
• Transpiração intensa
• Sede aumentada
• Pele fria e úmida
• Confusão

Ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro mais próximo se houver sinais de choque. Se não for tratado, o choque pode causar danos permanentes aos órgãos, parada cardíaca e até morte.

Causas

A hipotensão súbita pode ser amplamente categorizada pelas causas subjacentes, algumas das quais podem se sobrepor, tornando o diagnóstico mais difícil.

Hipovolemia

A hipovolemia, um termo usado para descrever a redução do volume sanguíneo, é a causa mais comum de hipotensão. É o resultado da perda excessiva de líquidos ou da ingestão insuficiente de líquidos.

As causas comuns de hipovolemia incluem:

• Desidratação
• Fome ou jejum
• Diarreia intensa ou vômito
• Insolação
• Uso excessivo de diuréticos ("pílulas de água")
• Falência renal
• Pancreatite grave (causando o vazamento de fluido para a cavidade abdominal)
• Perda de sangue, levando a choque hemorrágico

O choque hipovolêmico ocorre quando você perde mais de 20% do seu volume de sangue por qualquer motivo. Uma perda nesse nível torna impossível para o coração bombear uma quantidade suficiente de sangue pelo corpo.

Diminuição do débito cardíaco

Mesmo que os volumes sanguíneos sejam normais, existem condições que podem reduzir a capacidade do corpo de bombear sangue. A condição, conhecida como diminuição do débito cardíaco, pode ocorrer como resultado de um problema cardíaco, disfunção endócrina (hormonal) e certos medicamentos. Mudanças repentinas no débito cardíaco podem frequentemente se manifestar com sintomas hipotensivos agudos.

As causas da diminuição do débito cardíaco incluem.

• Insuficiência cardíaca congestiva (CHF)
• Doença arterial coronariana (DAC)
• Infarto do miocárdio (ataque cardíaco)
• Doença da válvula cardíaca, incluindo estenose aórtica
• Bradicardia (frequência cardíaca anormalmente lenta)
• Drogas como alfa-bloqueadores e beta-bloqueadores que podem diminuir a frequência cardíaca
• Distúrbios endócrinos, como hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, doença de Addison e hipoglicemia (que afeta indiretamente a função cardíaca)

Vasodilatação

A vasodilatação descreve o alargamento repentino dos vasos sanguíneos devido a estímulos químicos, neurológicos ou imunológicos.Com a vasodilatação, a pressão sanguínea cairá em conjunto com o aumento da circunferência dos vasos sanguíneos.

As causas comuns de vasodilatação incluem:

• Medicamentos vasodilatadores: como bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores do receptor da angiotensina II, nitroglicerina, óxido nitroso, Rogaine (minoxidil) e Viagra (sildenafil)
• Disautonomia: Condição em que o sistema nervoso autônomo apresenta mau funcionamento, afetando o coração, bexiga, intestinos, vasos sanguíneos e outros órgãos
• Sepse: pode causar choque séptico
• Anafilaxia: uma alergia grave de corpo inteiro que pode levar a choque anafilático
• Acidose: ácidos sanguíneos elevados
• Lesão cerebral ou da medula espinhal: pode levar a choque neurogênico

Causas e fatores de risco de hipotensão

Síndromes Hipotensivas

As síndromes hipotensivas são eventos interligados que provocam uma queda repentina da pressão arterial. Alguns deles ocorrem por conta própria, sem doenças subjacentes ou consequências de longo prazo. Outros ocorrem em resposta a doenças ou outros fatores externos.

As síndromes hipotensivas tendem a surgir repentinamente com sintomas evidentes e às vezes dramáticos, incluindo tontura extrema e inconsciência.

Algumas síndromes hipotensivas comuns incluem:

• Hipotensão ortostática neurogênica (NOH) é quando uma mudança na posição do corpo, como levantar de uma cadeira ou cama, causa uma queda dramática na pressão arterial. NOH é causado por um distúrbio neurológico subjacente que afeta o sistema nervoso autônomo. É comum em distúrbios neurogerativos como a doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy, bem como danos nos nervos diabéticos.
• Hipotensão ortostática (OH) tem os mesmos sintomas que o NOH, mas provocado por causas não neurológicas, como diminuição do débito cardíaco, vasodilatação extrema e uso crônico de diuréticos, antidepressivos tricíclicos e anti-hipertensivos. OH e NOH também podem ser referidos coletivamente como hipotensão postural.
• Síndrome hipotensiva supina ocorre no final da gravidez, quando o peso do bebê pressiona dois dos maiores vasos sanguíneos do corpo - a aorta e a veia cava inferior - diminuindo o fluxo de sangue para o coração.
• Hipotensão pós-prandial ocorre após a alimentação, quando o sangue é desviado para os intestinos para ajudar na digestão, temporariamente roubando sangue e oxigênio do cérebro. É mais comum em idosos e geralmente ocorre 30 a 75 minutos após a alimentação.
• Síncope vasovagal é uma reação exagerada a certos fatores desencadeantes, como a visão de sangue ou sofrimento emocional extremo, levando a uma queda acentuada da pressão arterial e desmaios (síncope). É causada pela hiperativação do nervo vago, que retransmite os sinais nervosos do coração, fígado, coração, pulmões e intestino para o cérebro.
• Síncope reflexa situacional afeta o nervo vago, mas é causado quando o estresse físico é colocado diretamente no nervo. Algumas causas comuns incluem esforço durante a evacuação, levantar um peso pesado ou ficar muito tempo parado em um só lugar. Urinar após tomar um medicamento vasodilatador como o Cialis (tadalafil) também pode induzir a síncope reflexa.
• Síncope da artéria carótida é semelhante à hipotensão supina, pois envolve a compressão de outra artéria importante, a artéria carótida interna do pescoço. Usar um colarinho apertado, raspar ou virar a cabeça pode causar uma queda repentina da pressão arterial, especialmente em pessoas mais velhas ou com estenose arterial carotídea.

Diagnóstico

A hipotensão pode ser prontamente diagnosticada com um manguito de pressão arterial chamado esfigmomanômetro. O que um esfigmomanômetro não pode dizer é a causa de uma queda repentina da pressão arterial.

Para isso, o médico precisará revisar seu histórico médico, histórico familiar, sintomas atuais e uso de medicamentos para elaborar uma lista das possíveis causas. Entre os exames e testes que o médico pode solicitar:

• Manobra de Valsalva: Um teste no consultório usado para diagnosticar hipotensão ortostática em que você sopra forte pelos lábios franzidos para ver como isso afeta sua pressão arterial e frequência cardíaca
• Exames de sangue: Usado para verificar se há condições associadas à hipotensão aguda, incluindo diabetes, anemia, hipoglicemia, problemas de tireoide, insuficiência renal e desequilíbrios hormonais
• Urinálise: Usado se houver suspeita de insuficiência renal
• Eletrocardiograma (ECG): Mede a atividade elétrica no coração para detectar distúrbios do ritmo, insuficiência cardíaca e outros distúrbios cardiovasculares
• Ecocardiogramas: Usa ondas sonoras para criar imagens de vídeo do coração para detectar defeitos estruturais como vazamento de válvula cardíaca
• Testes de imagem: Raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) usados ​​para detectar sangramento interno, problemas cardíacos estruturais, problemas renais ou lesão cerebral ou da medula espinhal
• Teste da mesa de inclinação: Mede a função cardíaca e a pressão arterial conforme o corpo é inclinado em diferentes ângulos em uma mesa ajustável. É usado principalmente para diagnosticar hipotensão postural.
• Teste de estresse: Mede a função cardíaca e a pressão arterial de uma pessoa enquanto corre em uma esteira ou pedala em uma bicicleta ergométrica. É usado principalmente para diagnosticar doenças da artéria coronária.

Como a pressão arterial baixa é diagnosticada

Tratamento

O tratamento da hipotensão aguda varia de acordo com a causa subjacente. Se a condição não for uma emergência médica, você deve sentar-se ou deitar-se imediatamente e levantar os pés acima do nível do coração. Se você estiver desidratado, deve repor os fluidos perdidos e procurar atendimento médico imediato se os sintomas forem graves.

Se houver choque hipovolêmico ou hemorrágico, você pode receber uma solução salina intravenosa (IV) ou uma transfusão de sangue. O choque séptico pode exigir antibióticos IV, enquanto o choque anafilático quase invariavelmente requer epinefrina (adrenalina).

Se a hipotensão estiver relacionada à vasodilatação extrema ou diminuição do débito cardíaco, medicamentos como vasodilatadores (como midodrina) ou cardiosestimuladores (como digitálicos) podem ser prescritos para melhorar a função e o débito cardíaco.

Pessoas com hipotensão postural grave podem se beneficiar do uso do esteróide antiinflamatório fludrocortisona.

As meias de compressão são frequentemente prescritas para pessoas com hipotensão ortostática para evitar o acúmulo de sangue nas pernas. Usá-los mantém mais sangue na parte superior do corpo.

A hipotensão aguda geralmente pode ser tratada com sucesso. A causa subjacente, por outro lado, pode exigir tratamento extensivo e cuidados de um cardiologista, neurologista ou endocrinologista especializado.

Como a pressão arterial baixa é tratada

Uma palavra de Verywell

É importante não ignorar os sinais de hipotensão, por mais sutis que sejam. A hipotensão pode ser algo com que você simplesmente nasceu ou pode controlar hidratando-se adequadamente. Outras vezes, pode ser um sinal de algo mais sério.

Isso é especialmente verdadeiro se a queda for repentina e severa. Ao consultar um médico e identificar a causa da hipotensão aguda, você pode ser tratado de forma adequada e evitar qualquer dano a longo prazo à sua saúde.

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