Contente
- Objetivo do Teste
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Interpretando o Teste
- Citologia de expectoração e câncer de pulmão
Objetivo do Teste
Existem vários motivos pelos quais um médico pode solicitar um exame de citologia de escarro. Alguns deles incluem:
- Uma tosse, especialmente uma tosse persistente
- Falta de ar
- Dor pulmonar (dor que começa na região dos pulmões)
- Uma anormalidade em uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada
- Exposição à tuberculose
A citologia do escarro pode ser feita para diagnosticar uma ampla gama de condições, incluindo:
Câncer de pulmão
A citologia do escarro, pelo menos no momento, não é um bom teste para rastreamento do câncer de pulmão. Em um estudo que comparou a eficácia da citologia de escarro com tomografias computadorizadas espirais de baixa dose para diagnosticar câncer de pulmão em pessoas assintomáticas (pessoas que não tinham sintomas de câncer de pulmão, mas tinham um risco aumentado para a doença), o teste foi positivo 58% de A Hora. Isso significa que a citologia do escarro por si só errou o diagnóstico 42% das vezes. O teste é mais preciso no diagnóstico de carcinoma de células escamosas do pulmão do que o adenocarcinoma de pulmão.
A citologia do escarro, no entanto, pode ser útil se as células do câncer de pulmão forem encontradas no escarro e o risco de diagnósticos falso-positivos (o aparecimento de células do câncer de pulmão em uma amostra quando o câncer de pulmão não está realmente presente) é muito baixo (menos de 1 %). A citologia do escarro também não tem a capacidade de determinar a localização do câncer ou de determinar com precisão o subtipo de câncer de pulmão (histologia) presente, portanto, outros testes serão necessários.
Asma
A citologia do escarro também pode ser feita para verificar o número de eosinófilos em uma amostra de escarro. Os eosinófilos são um tipo de glóbulos brancos que estão presentes em quantidades aumentadas com alergias. Estudos sugerem que a determinação de eosinófilos no escarro é útil quando combinada com sintomas para ajustar o tratamento da asma e reduzir o número de exacerbações da asma.
Tuberculose
Um tipo especial de citologia do escarro pode ser feito para diagnosticar a tuberculose.
Pneumonia
Neste procedimento, um patologista pode ver bactérias. Com base nas formas específicas das bactérias (sejam elas redondas ou em bastonetes) e na aparência delas com as diferentes manchas, seu médico pode escolher o melhor antibiótico para iniciar o tratamento. Freqüentemente, a pneumonia é tratada primeiro dessa forma, pois os organismos exatos presentes podem não ser determinados por outras 48 horas ou mais (quando os resultados da cultura de escarro estiverem disponíveis). Uma citologia de escarro pode restringir consideravelmente as escolhas de um antibiótico correto ou combinações de antibióticos.
Riscos e contra-indicações
Como qualquer exame médico, pode haver riscos associados a um exame de citologia de escarro, mas o "risco" mais importante é que o exame perca o que está procurando. Uma vez que o teste exige que as pessoas "comecem" a expectoração, pode ser desconfortável e pode estimular "acessos" de tosse para pessoas com doenças pulmonares.
Antes do Teste
Antes de você fazer um teste de citologia de escarro, seu médico explicará o que o procedimento envolve e discutirá o que ela espera que possa encontrar. Ela irá perguntar sobre seus sintomas que levaram ao teste, bem como condições médicas anteriores e qualquer histórico familiar de doenças pulmonares ou câncer de pulmão.
Cronometragem
O teste em si leva apenas alguns minutos, mas é importante dar tempo para falar com seu médico (se for feito como parte de uma consulta) ou responder a quaisquer perguntas que o técnico possa ter se for feito apenas em uma consulta de laboratório .
Localização
A citologia do escarro é geralmente feita em sua clínica, mas também pode ser feita em um laboratório de hospital.
O que vestir
Uma vez que você será solicitado a respirar profundamente e expelir expectoração, você deve usar roupas confortáveis e roupas que possam ser facilmente lavadas se parte do escarro pingar em sua roupa.
Durante o teste
A maioria das pessoas consegue fazer o teste de citologia do escarro na sala de exames onde consultam o médico ou em um laboratório adjacente.
Antes do Teste
Antes de fazer a coleta da amostra de citologia de escarro, o seu médico ou enfermeira lhe dará instruções especiais a serem seguidas. No dia do procedimento, você deve enxaguar cuidadosamente a boca e os dentes, mas é importante não usar pasta de dente. Você vai querer assoar o nariz antes do procedimento para minimizar a quantidade de drenagem das vias aéreas superiores.
Ao longo do teste
Durante o teste, você será solicitado a tossir com força em um recipiente. (Uma citologia de escarro também pode ser feita durante uma broncoscopia e pode variar um pouco).
Quando você estiver fazendo o procedimento, a enfermeira o ajudará a respirar fundo e a expectorar do fundo do peito. Será importante aumentar os líquidos como se você estivesse tossindo, em vez de cuspindo. Freqüentemente, as pessoas precisam tentar obter uma amostra mais de uma vez, pois pode ser difícil obter expectoração em vez de saliva.
Interpretando o Teste
Uma vez obtida a amostra de escarro, ela é examinada ao microscópio. Colorações especiais podem ser feitas e outras técnicas para definir melhor o que está sendo visto. Se houver bactérias, a amostra será então colocada em uma cultura e cultivada (uma cultura de escarro) para determinar exatamente quais bactérias estão causando uma infecção.
Citologia de expectoração e câncer de pulmão
Embora esse procedimento não tenha sido considerado um teste de rastreamento eficaz para câncer de pulmão, quando feito em alguém com sintomas, às vezes pode resultar no diagnóstico de câncer de pulmão.
Embora tenha sido descoberto que a citologia do escarro não é adequada como um teste de rastreamento, estudos estão em andamento para ver qual possível papel ela pode ter no diagnóstico de câncer de pulmão. Em geral, os tumores dentro ou perto das grandes vias aéreas são mais prováveis para liberar células cancerosas nas vias aéreas que apareceriam em uma amostra de escarro.
Nos últimos anos, os tipos mais comuns de câncer de pulmão mudaram. Nos últimos anos, o carcinoma de células escamosas do pulmão e até mesmo o câncer de pulmão de células pequenas eram mais comuns. Esses cânceres tendem a crescer perto das grandes vias aéreas. Agora, o tipo mais comum de câncer de pulmão é o adenocarcinoma de pulmão. Esses cânceres tendem a crescer nas regiões externas dos pulmões, longe das vias aéreas. Portanto, é provável que a citologia do escarro tenha um papel menor na detecção do câncer de pulmão no futuro.
A outra razão para a diminuição da necessidade de citologia de escarro é que agora temos um teste de rastreamento para câncer de pulmão que é eficaz, pelo menos para aqueles que atendem aos critérios de rastreamento. Dito isso, os estudos estão em andamento.A citologia do escarro projetada para procurar mutações no EGFR ou KRAS está sendo avaliada. Além disso, a investigação recente de RNA não codificante longo no escarro (observando as alterações moleculares no escarro) sugere que a citologia do escarro pode ser ressuscitada como uma ferramenta não invasiva mais difundida no diagnóstico de câncer de pulmão no futuro.
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