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Espondilolistese é a palavra que os cirurgiões de coluna usam para descrever o deslocamento de uma vértebra sobre a outra. Pode ser causada pelo envelhecimento ou por microtrauma repetido e tem uma ampla gama de sintomas, desde nenhum até dor e sintomas nervosos. Esta palavra confusa é pronunciada "spon-dih-low-lis-ti-sis".As vértebras são os ossos em forma de caixa que, empilhados uns sobre os outros, formam a coluna vertebral. Cada vértebra deve ser empilhada ordenadamente sobre a outra acima e abaixo. Quando vista de lado, a coluna vertebral tem uma curvatura normal em forma de S, mas cada vértebra deve ser posicionada ordenadamente no topo da vértebra abaixo.
Na espondilolistese, as vértebras mudam de sua posição normal, uma condição freqüentemente chamada de "vértebra escorregadia". Na maioria das vezes, esta é uma condição de progressão muito lenta.
Causas da espondilolistese
- Espondilolistese Degenerativa
- A espondilolistese degenerativa é de longe a causa mais comum de segmentos espinhais escorregando uns sobre os outros. Com o tempo, o envelhecimento causa danos aos tecidos do corpo, incluindo ossos, articulações e ligamentos que unem a coluna vertebral. Danos crônicos podem levar à perda de estabilidade da coluna vertebral. Se as alterações degenerativas progridem a um ponto em que os ligamentos e as articulações não conseguem manter a posição adequada da coluna vertebral, o resultado é a espondilolistese degenerativa.
- Espondilolistese Isthmic
- A espondilolistese ístmica é causada por um defeito ósseo específico da coluna denominado espondilólise. A espondilólise é um defeito específico em uma importante ligação entre as vértebras espinhais adjacentes. Esse defeito específico é mais comumente o resultado de microtrauma repetitivo durante a infância. Acredita-se que alguns esportes tornem as crianças mais suscetíveis ao desenvolvimento de espondilólise, incluindo ginástica, mergulho e futebol. Quando a espondilólise ocorre em ambos os lados da coluna vertebral em um nível específico, a coluna vertebral pode perder estabilidade. Nessas situações, a espondilolistese ístmica pode ser o resultado.
- Outras causas de espondilolistese incluem anormalidades congênitas da coluna, trauma, tumores e procedimentos cirúrgicos.
Sintomas de espondilolistese
Os sintomas da espondilolistese podem ser variados, desde um achado incidental no raio-X (nenhum sintoma) a fortes dores nas costas e nas pernas com danos nos nervos. Muitos casos de espondilolistese em crianças causam poucos sintomas. Dor nas costas intermitente pode ser encontrada, especialmente ao arquear as costas.
Quando os nervos que saem da medula espinhal, ou da própria medula espinhal, são comprimidos pela espondilolistese, podem ocorrer sintomas nervosos. Os sintomas nervosos comuns observados são semelhantes aos sintomas observados com uma hérnia de disco. Os sintomas incluem:
- Dor na perna
- Sintomas semelhantes aos de choque elétrico descendo pela perna
- Dormência ou formigamento nas pernas e pés
- Fraqueza muscular das pernas
Outros sintomas podem ocorrer. Se tiver quaisquer sintomas de problemas com a função intestinal ou da bexiga ou qualquer dormência ao redor dos órgãos genitais, você deve alertar seu médico imediatamente. Esses sintomas podem ser um sinal de síndrome da cauda equina e podem ser uma emergência médica.
Tratamento da espondilolistese
O tratamento da espondilolistese é amplo, desde a observação até a estabilização cirúrgica da coluna vertebral. A determinação do plano de tratamento apropriado depende muito da idade do paciente, do tipo de deslizamento e dos sintomas experimentados pelo paciente.
Se o deslizamento for pequeno e os sintomas forem controláveis, o tratamento geralmente é feito com tratamentos não cirúrgicos. Em crianças, isso pode incluir restrições de atividades, como impedir a criança de participar de alguns esportes.
Quando o deslizamento é mais significativo, pode haver um risco maior de progressão do problema e a cirurgia pode ser recomendada. Além disso, os pacientes que apresentam sintomas de compressão do nervo têm maior probabilidade de recomendar a cirurgia. Os nervos podem ficar permanentemente danificados se houver compressão prolongada do nervo.