Contente
- Anatomia do espaço epidural
- Injeções epidurais para dor no pescoço ou nas costas
- Injeções epidurais intralaminares
Anatomia do espaço epidural
Três camadas de tecido cobrem a medula espinhal e entre cada uma delas há um "espaço". O espaço epidural é a área entre a camada mais externa de tecido e a superfície interna do osso na qual a medula espinhal está contida, ou seja, a superfície interna do canal espinhal. O espaço epidural percorre toda a extensão da coluna.
Os outros dois "espaços" estão na própria medula espinhal. Eles são os espaços sub-durais e subaracnóides, nomeados em homenagem a alguns, mas não todos, dos outros revestimentos de tecido que circundam a medula espinhal.
O espaço epidural contém gordura, veias, artérias, raízes nervosas espinhais e vasos linfáticos.
A gordura do espaço peridural ajuda a absorver o choque, que protege os demais conteúdos da área, assim como a dura-máter. A dura-máter é a camada mais externa da cobertura, chamada de meninges, que envolve a medula espinhal. A dura-máter também é a área onde, para certos procedimentos, as drogas são injetadas.
As artérias fornecem sangue aos ossos e ligamentos do espaço, bem como à parte cervical da medula espinhal. Eles tendem a estar localizados nas laterais do espaço epidural. Se eles estiverem traumatizados, um hematoma, que é o inchaço que coagula em uma massa, pode se formar e / ou o suprimento de sangue para a medula espinhal pode ser interrompido ou comprometido de outra forma.
As artérias entram pelas várias passagens presentes no espaço epidural.
As veias epidurais estão localizadas principalmente na parte frontal da lateral do espaço. As veias desempenham papéis nas mudanças de volume que ocorrem no espaço, que por sua vez podem afetar a administração do medicamento, bem como a disseminação de infecções relacionadas ao sangue através da coluna vertebral.
Os linfáticos no espaço epidural tendem a se localizar próximos à dura-máter; seu trabalho é remover material estranho dos espaços epidural e subaracnóide.
Injeções epidurais para dor no pescoço ou nas costas
Se você já recebeu uma injeção para ajudar a reduzir a inflamação e / ou aliviar os sintomas nervosos que descem um braço ou perna, seu médico pode ter inserido uma agulha em seu espaço epidural. Nesse tratamento, a agulha é inserida bem sobre uma raiz nervosa espinhal comprimida, que, na maioria das vezes, é onde começa a dor, para distribuir o medicamento. O medicamento pode ser um anestésico local, um esteróide ou uma combinação dos dois.
Embora seja verdade que as injeções epidurais envolvem a punção da pele e o acesso às estruturas internas, os médicos consideram esse tratamento minimamente invasivo. Provavelmente porque não se trata de uma cirurgia. Alguns especialistas referem-se a esses procedimentos minimamente invasivos como terapia “conservadora”.
Injeções epidurais intralaminares
As injeções epidurais estão entre os tratamentos mais comuns para as costas. E o tipo mais comum de injeção peridural dada para dores no pescoço ou nas costas é a injeção intralaminar.
Em uma injeção interlaminar, a agulha é direcionada para cima em direção à cabeça e entre duas lâminas adjacentes. A lâmina é uma parte do anel ósseo localizado na parte posterior do corpo vertebral.
Como funcionam as injeções epidurais interlaminares?
Uma edição da revista de julho-agosto de 2012Médico de dor avaliaram 26 estudos médicos para verificar a eficácia das injeções epidurais interlaminares no alívio de sintomas associados a problemas comuns de coluna.
Os pesquisadores encontraram boas evidências de que as injeções peridurais podem ajudar a aliviar a dor de uma raiz nervosa comprimida (radiculite) causada por uma hérnia de disco - desde que a medicação usada fosse anestésicos locais e esteróides. Mas se tratava apenas de redução dos sintomas: não foram identificadas evidências de que uma injeção epidural poderia ajudar a curar a hérnia de disco.
Os pesquisadores também encontraram evidências de boa qualidade de que as peridurais com anestésicos locais ou esteróides podem ajudar nos sintomas de uma raiz nervosa comprimida que está relacionada à estenose espinhal.
Um estudo de 2018 publicado na edição de janeiro da Neurocirurgia Mundial descobriram que as injeções epidurais de esteróides na área do pescoço parecem ser viáveis para o tratamento da dor cervical crônica que se apresenta na parte posterior da coluna cervical e que é provocada pela estenose espinhal central. Os autores descobriram que os esteróides peridurais são particularmente úteis quando os analgésicos tomados por via oral se mostram ineficazes no alívio dos sintomas.