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Alguns médicos rotineiramente fazem uma fusão espinhal em seus pacientes de discectomia. Mas é sempre necessário?Geralmente, você não receberá automaticamente uma fusão espinhal quando fizer uma cirurgia para hérnia de disco. A razão é que, pelo menos até agora, a pesquisa não apóia o benefício para você como paciente de uma discectomia com fusão. Por causa dos resultados conflitantes do estudo, os especialistas descobrem que o custo adicional e o potencial para problemas de saúde relacionados simplesmente não valem a pena, então eles se abstêm de recomendá-lo aos cirurgiões que seguem suas diretrizes.
Como em qualquer coisa na vida, há exceções, é claro. Se você tiver instabilidade espinhal junto com a hérnia de disco, a pesquisa mostra que a fusão pode ser valiosa. Mas o fato é que a maioria das pessoas que vão para a cirurgia de hérnia de disco não tem instabilidade espinhal. Apenas cerca de 5% dos pacientes o fazem, de acordo com Resnick, et. al em suas Diretrizes de 2005 publicadas no Journal of Neurosurgery: Spine.
Os cenários mais comuns para adicionar uma fusão espinhal a uma discectomia incluem ser um atleta e / ou trabalhador braçal pesado com dor lombar crônica e radiculopatia (dor nas pernas e sintomas nervosos).
Se esta não for sua primeira cirurgia de disco, a fusão pode ser útil aqui também. Pesquisas comparando reoperações (tendo a primeira cirurgia refeita) com e sem fusão descobriram que ambas foram úteis no alívio da dor e na melhora da função. Mas a única vez que uma fusão é definitivamente recomendado com discectomia é quando uma segunda cirurgia está sendo feita na mesma área porque seus problemas de disco voltaram, juntamente com uma deformidade associada, instabilidade e / ou a presença de dor lombar crônica.
Substituição de disco artificial
Nos EUA, a substituição de disco artificial é um procedimento relativamente novo (em 2016) que visa aliviar a dor e restaurar o movimento entre as vértebras afetadas, substituindo um disco intervertebral danificado por uma prótese. Pensa-se que a fusão espinhal, que resulta em imobilidade na área em que o procedimento é feito, está associada a alterações degenerativas subsequentes que ocorrem nos segmentos espinhais acima e abaixo. Uma substituição de disco pode teoricamente evitar essa degeneração.
Embora a pesquisa continue a se acumular, nem todas as perguntas sobre a substituição do disco foram respondidas. Por exemplo, os cientistas ainda não sabem se realmente faz ajudá-lo a evitar degeneração ou doença do segmento adjacente (ASD). Na verdade, alguns especialistas não acreditam que o ASD seja causado por fusão espinhal. Da mesma forma, a fusão espinhal é considerada um procedimento "padrão ouro"; ainda é o procedimento de escolha em muitos tipos de cirurgia de coluna e, certamente, quando a substituição do disco é uma alternativa.
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