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A compressão da medula espinhal - também chamada de mielopatia espondilótica cervical (MSC) - é causada por qualquer condição que exerça pressão sobre a medula espinhal. A medula espinhal é o feixe de nervos que desce pelo meio das costas. Ele envia mensagens do cérebro para os músculos e tecidos moles. Conforme a medula espinhal desce pelas costas, ela é protegida pela coluna vertebral, que é uma pilha de ossos que mantém o corpo ereto. Os nervos da medula espinhal passam por várias aberturas entre as vértebras e depois para os músculos.A compressão da medula espinhal pode ocorrer em qualquer parte da coluna, incluindo o pescoço (coluna cervical) e o tronco (coluna torácica). Os sintomas de compressão da medula espinhal podem desenvolver-se repentina ou gradualmente. A condição é tratável e o tratamento pode incluir terapias de suporte, medicamentos e cirurgia.
Sintomas
Dependendo da causa da compressão da medula espinhal, os sintomas podem se desenvolver lenta ou rapidamente. Algumas lesões podem causar sintomas imediatos. Algumas condições de saúde, como tumor ou infecção, podem causar sintomas que surgem gradualmente ao longo de dias ou até semanas. O desgaste da coluna leva anos para se desenvolver.
Os sintomas comuns de compressão da medula espinhal incluem:
- Problemas de equilíbrio
- Dor e rigidez no pescoço, parte superior ou inferior das costas
- Dor ardente que se espalha para os braços, nádegas ou desce pelas pernas, chamada de ciática
- Dormência, fraqueza e / ou cãibras nas mãos, braços ou pernas
- Perda de sensibilidade nos pés
- Problemas de coordenação de mãos
- Fraqueza de um ou ambos os pés que resulta em claudicação
A compressão da medula espinhal pode afetar as habilidades motoras finas e a coordenação. Isso inclui a coordenação de músculos finos e atividades diárias, como escrever à mão ou abotoar uma camisa. A compressão da medula espinhal também pode afetar a marcha (como uma pessoa anda), reflexos, amplitude de movimento e movimento muscular.
Síndrome de Cauda Equina
A pressão na região lombar pode causar sintomas mais sérios, característicos de uma condição chamada síndrome da cauda equina. A síndrome de Cauda equina é uma emergência e justifica uma ida ao pronto-socorro.
Os sintomas incluem:
- Perda de controle da bexiga ou intestino
- Dormência grave e crescente entre as pernas, parte interna das coxas e parte posterior das pernas - um sintoma conhecido como anestesia em sela
- Dor intensa e fraqueza que se espalha para uma ou ambas as pernas, tornando mais difícil mover-se (mesmo quando está sentado) ou caminhar
Em pessoas com síndrome da cauda eqüina, a compressão está confinada à coluna lombar (parte inferior das costas) abaixo do cone medular (a parte inferior da medula espinhal).
Você não precisa experimentar todos os sinais da síndrome da cauda eqüina para que um diagnóstico seja feito ou para você procurar atendimento médico imediato. A atenção médica imediata é importante para prevenir danos duradouros e possível paralisia permanente das pernas.
Causas
A compressão da medula espinhal tem várias causas possíveis. Em alguns casos, no entanto, a compressão pode surgir repentinamente e nenhuma causa conhecida pode ser determinada.
As causas potenciais de compressão da medula espinhal incluem:
Condições degenerativas: A doença degenerativa do disco é uma parte normal do envelhecimento. Isso ocorre quando os discos das vértebras no pescoço ou nas costas se desgastam.
Artrite reumatoide: A artrite reumatóide (AR) é uma doença em que o sistema imunológico ataca seus próprios tecidos saudáveis. Na AR, as células imunológicas atacam a sinóvia, a fina membrana que reveste as articulações. Esse processo é chamado de inflamação e, à medida que a sinóvia fica inflamada, você sente dor e rigidez. A inflamação de longo prazo na coluna cervical pode destruir as articulações. As articulações são as articulações da coluna que tornam as costas flexíveis e permitem que você se curve e se curve. Quando isso ocorre, a vértebra superior desliza para cima da vértebra inferior, causando compressão.
Hérnia de disco: Uma hérnia de disco ocorre quando seu centro gelatinoso - denominado núcleo pulposo - empurra seu anel externo (anel fibroso). Se o disco estiver gravemente danificado ou danificado, o núcleo pode espremer completamente para fora. Quando uma hérnia de disco se projeta em direção à medula espinhal, ela exerce pressão sobre a medula espinhal, causando compressão. A hérnia de disco também pode ocorrer com movimentos de elevação, tração, flexão e torção.
Lesões: Qualquer lesão na coluna - como acidente de carro, lesão esportiva ou queda - pode causar compressão da medula espinhal.
Esporas de osso: À medida que a pessoa envelhece, os discos da coluna começam a perder altura e a ficar salientes. Eles também perdem o conteúdo de água, ressecam e tornam-se rígidos. O resultado é o colapso do espaço em disco e a perda da altura do espaço. Quando isso acontece, as vértebras se aproximam e o corpo responde a um disco colapsado, formando esporões ósseos na tentativa de fortalecer o disco. Os esporões ósseos causam rigidez e estreitamento do canal vertebral e começam a comprimir a medula espinhal.
Tumores: Tumores cancerosos e benignos (não cancerosos) às vezes crescem no espaço próximo à medula espinhal. O tumor pode pressionar o cordão, causando compressão.
Os tumores da coluna podem causar paralisia e problemas neurológicos. Às vezes, esses crescimentos são fatais e podem levar à incapacidade permanente.
O tratamento é necessário para a maioria dos tumores e pode incluir cirurgia e medicamentos. Se o tumor for canceroso, a radioterapia e / ou quimioterapia são recomendadas.
Fatores de risco
Qualquer um pode ferir a medula espinhal ou desenvolver um problema de saúde que leve à compressão da medula espinhal. Embora a lesão seja a principal fonte, algumas causas também são fatores de risco que podem aumentar o risco de desenvolvimento de compressão da medula espinhal.
Por exemplo, práticas de levantamento inadequadas podem aumentar o risco de uma pessoa de ferir o pescoço ou as costas, levando à compressão da medula espinhal. Além disso, as pessoas com osteoartrite e artrite inflamatória têm um risco aumentado de desenvolver compressão da medula espinhal.
Prevalência
A pesquisa mostra que existem cerca de 11.000 lesões traumáticas da medula espinhal todos os anos nos Estados Unidos. A prevalência global é estimada em até 1.298 por um milhão de pessoas anualmente. Mais da metade das incidências de compressão da medula espinhal ocorrem em pessoas com 16 anos de idade para 30. Parece que as incidências de compressão da medula espinhal têm aumentado nos últimos 10 anos, mas as incidências de compressão provavelmente não mudaram.
Os homens são responsáveis por mais de 80% de todas as lesões da medula espinhal, e cerca de 90% delas são relacionadas ao esporte, de acordo com a American Association of Neurological Surgeons. Ambos os sexos são igualmente afetados quando se trata de acidentes automobilísticos, quedas, e tiros. As incidências em mulheres costumam estar relacionadas a complicações médicas e cirúrgicas.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, seu médico fará perguntas sobre seus sintomas e fará um exame físico completo. O exame procurará sinais que indiquem compressão da coluna vertebral, incluindo reflexos anormais, fraqueza e perda de sensibilidade nas pernas e braços.
Os testes que podem ajudar a fazer um diagnóstico de compressão da medula espinhal incluem:
Raios-X da coluna: Os raios-X podem mostrar esporas ósseas empurrando contra os nervos espinhais. Eles também podem mostrar alinhamento anormal da coluna vertebral.
Imagem especial: A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (MRI) podem fornecer uma visão mais detalhada da medula espinhal e dos tecidos ao seu redor.
Estudos adicionais: Seu médico também pode querer fazer um mielograma, uma tomografia computadorizada especial que envolve a injeção de corante na coluna vertebral ou uma eletromiografia, um teste elétrico que mede a atividade muscular.
Tratamento
O tratamento da compressão da medula espinhal depende da causa e do tipo de sintomas que você está experimentando.
Muitos casos de compressão da medula espinhal requerem cirurgia, mas em casos leves, seu médico pode recomendar terapias não cirúrgicas para diminuir a dor e melhorar sua qualidade de vida, como medicamentos e fisioterapia.
Remédios
Para muitas pessoas, os medicamentos podem ajudar a melhorar os sintomas. Isso inclui:
Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs): AINEs, como ibuprofeno, aspirina e naproxeno, podem ajudar a aliviar e reduzir a inflamação.
Corticosteroides orais: Os corticosteroides orais podem ajudar a aliviar a dor e reduzir a inflamação.
Injeções epidurais de esteróides: As injeções de esteroides que são injetadas no espaço próximo à coluna epidural (a cobertura da medula espinhal) podem ajudar a reduzir a inflamação local e aliviar a dor e o inchaço. As injeções não aliviam a pressão na coluna.
Narcóticos: Os narcóticos são prescritos por períodos limitados e apenas para pessoas cuja dor é forte o suficiente e não foi aliviada por outras terapias.
Os 5 tipos de medicamentos para tratar a dor crônicaFisioterapia
Os exercícios de fisioterapia podem ajudar com a dor, fortalecendo os músculos do pescoço e aumentando a flexibilidade. Também pode ajudar a manter a força e a resistência, para que você possa realizar melhor suas atividades diárias. A manipulação quiroprática não é recomendada para pessoas com compressão da medula espinhal.
Colar cervical macio
Um colar cervical é um anel acolchoado que envolve o pescoço e o mantém no lugar. Seu médico pode recomendar um colar cervical para limitar o movimento do pescoço e permitir que os músculos do pescoço descansem. Um colar curto só é recomendado para uso de curto prazo porque o uso de longo prazo pode reduzir a força muscular no pescoço.
Cirurgia
Quando o tratamento não cirúrgico não alivia os sintomas, seu médico pode conversar com você sobre se a cirurgia pode ajudar. A cirurgia de descompressão espinhal refere-se a diferentes procedimentos para aliviar os sintomas de compressão na medula espinhal ou raízes nervosas. O que o seu médico recomenda dependerá de muitos fatores, incluindo sintomas experimentados e quais partes da medula espinhal estão envolvidas.
As opções cirúrgicas incluem:
Discectomia: Este procedimento envolve a remoção de uma parte do disco para aliviar a pressão das raízes próximas.
Corpectomia: Uma corpectomia envolve a remoção de parte ou todo o corpo vertebral para descomprimir a medula espinhal e os nervos. Esse procedimento geralmente é realizado com alguma forma de discectomia.
Laminotomia ou laminectomia: A laminotomia envolve a remoção da lâmina, o arco ósseo da medula espinhal. Com uma laminectomia, toda a lâmina é removida. A remoção da lâmina aumenta o tamanho do canal vertebral para aliviar a pressão.
Foraminotomia ou foraminectomia: Ambos os procedimentos são feitos para expandir as terminações das raízes nervosas que saem da medula espinhal, removendo algum osso e tecido. A foraminectomia envolve a remoção de grandes quantidades de osso e tecido.
Remoção de osteófito: Este procedimento envolve a remoção de esporas ósseas.
O encaminhamento para um cirurgião de coluna significa cirurgia?Lidar
Você pode tentar alguns remédios caseiros para ajudar a controlar a dor e a inflamação, incluindo compressas térmicas, bolsas de gelo, massagens e chuveiros quentes.
Outras coisas que você pode fazer para tornar mais fácil lidar com a dor e a inflamação da compressão da medula espinhal incluem:
- Pratique respiração profunda e meditação. Ambas as atividades podem ajudar seu corpo a relaxar, o que pode aliviar a dor.
- Reduzir o estresse. O estresse pode intensificar a inflamação e a dor.
- Exercício. Mover-se é importante para controlar a dor de maneira eficaz. Converse com seu médico sobre quais exercícios são seguros para fazer enquanto vive com compressão da medula espinhal.
- Não fume. Fumar piora a dor, causando problemas de circulação que levam a mais dor.
- Corte no álcool. O álcool contribui para os problemas de sono e a falta de sono agrava a dor.
- Distraia-se. Encontre maneiras de se distrair da dor para aproveitar mais a vida. Qualquer atividade que o mantenha ocupado e pensando em outras coisas além da dor pode ajudar. Você pode não ser capaz de evitar a dor, mas pelo menos sentirá que tem algum controle sobre sua vida.
- Encontre o colchão certo. Mudar o colchão pode ajudar a aliviar um pouco a dor na coluna. Procure um colchão que não seja muito firme ou muito macio. O colchão certo deve ajudá-lo a ter uma noite de sono melhor e a aliviar um pouco a dor no pescoço e / ou nas costas.
Uma palavra de Verywell
Muitas das causas da compressão da medula espinhal não podem ser evitadas. Você pode prevenir lesões mantendo as costas saudáveis e reduzir a dor mantendo um peso saudável e fazendo exercícios regularmente.O exercício regular fortalece os músculos que suportam as costas e ajuda a manter a flexibilidade da coluna. Manter um peso saudável é importante porque o excesso de peso pode sobrecarregar as costas e aumentar a chance de desenvolver compressão da medula espinhal.
Pratique a boa mecânica corporal ao ficar de pé, levantar e sentar. A mecânica corporal refere-se à maneira como movemos nosso corpo durante as atividades diárias. O uso de mecânica corporal adequada pode ajudá-lo a evitar lesões e fadiga muscular. Também é uma boa ideia manter uma boa postura. Outras práticas de mecânica corporal incluem dormir em um colchão firme ou sentar em uma cadeira que suporte a postura.
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