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Se você tem dor no joelho, seu fisioterapeuta ou médico pode realizar testes especiais no joelho para determinar se uma entorse de ligamento pode estar causando o problema. Testes especiais de joelho tensionam vários ligamentos do joelho, avaliando sua integridade para ajudar a orientar o diagnóstico da dor no joelho e, por fim, o tratamento.A articulação do joelho é estabilizada por quatro ligamentos importantes. Estes são o ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral.
Cada ligamento separado impede o movimento excessivo do joelho. O ligamento cruzado anterior evita o deslizamento anterior excessivo da canela sob o osso da coxa. O ligamento cruzado posterior evita o movimento posterior excessivo da canela abaixo do fêmur. O ligamento colateral medial evita a abdução excessiva da tíbia e protege uma força excessiva vinda da área externa do joelho. O ligamento colateral lateral evita a adução excessiva da tíbia e protege contra uma força excessiva vinda da parte interna do joelho.
Quando danificado, seu joelho se torna instável na direção em que o ligamento lesado se estabilizou. Se você suspeita que danificou um ligamento do joelho, deve consultar seu médico para obter uma imagem precisa de sua condição e iniciar o tratamento correto.
Você pode se beneficiar de uma consulta com um fisioterapeuta para avaliar seu joelho. Ele ou ela pode realizar testes especiais no joelho para verificar a integridade dos ligamentos do joelho.
Existem quatro testes especiais para avaliar os quatro ligamentos do joelho. Aprenda os nomes desses testes, os ligamentos que avaliam e como realizá-los. Lembre-se, se você tiver problemas no joelho, verifique com seu médico antes de realizar esses testes especiais de joelho.
Teste de gaveta anterior
O teste da gaveta anterior é usado para avaliar a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA). Este ligamento evita o deslizamento para a frente da tíbia por baixo da coxa.
O teste é realizado deitando-se de costas com o joelho dobrado. Outra pessoa agarra sua tíbia logo atrás do joelho e puxa suavemente para a frente. O movimento excessivo da tíbia sob o fêmur indica um teste positivo e pode-se suspeitar de uma ruptura do LCA.
Teste da gaveta posterior
O teste da gaveta posterior avalia o ligamento cruzado posterior (LCP). Este ligamento evita que a tíbia deslize para trás, embaixo da coxa.
Para realizar este teste, coloque o joelho em noventa graus de flexão com o paciente deitado em decúbito dorsal e o pé estabilizado na mesa. Segure a face anterior da tíbia sobre a tuberosidade tibial e empurre para frente (deslocando a tíbia posteriormente) com uma força constante. Se a tíbia se mover posteriormente mais do que o normal (compare com a perna não lesada), o teste é positivo.Isso é indicativo de uma possível ruptura ou lesão do ligamento cruzado posterior.
Valgus Stress Test
O teste de esforço em valgo ou abdução avalia o ligamento colateral medial (LCM). Para realizar este teste, coloque o joelho em trinta graus de flexão. Enquanto estabiliza o joelho, pressione firmemente contra a parte externa do joelho enquanto mantém o tornozelo estável. Se a folga do joelho na parte interna da articulação for maior do que o normal (compare com a perna não lesada), o teste é positivo. Isso é indicativo de uma ruptura do ligamento colateral medial.
Freqüentemente, um "estalo" será sentido durante a realização do teste de estresse em valgo se o ligamento colateral medial estiver lesado.
Varus Stress Test
O teste de estresse em varo ou adução avalia o ligamento colateral lateral (LCL). Para realizar este teste, coloque o joelho em trinta graus de flexão. Enquanto estabiliza o joelho, aduza o tornozelo. Se os adutos da articulação do joelho forem maiores do que o normal (compare com a perna não lesionada), o teste é positivo. Você deve notar uma lacuna no lado externo da articulação do joelho. Muitas vezes, um "estalo" será sentido se o ligamento colateral lateral for lesado ou rompido. Isso é indicativo de uma ruptura do ligamento colateral lateral.
Se o seu TP achar que algum desses testes é positivo para uma possível ruptura do ligamento, você ainda pode começar o tratamento, mas seu terapeuta pode recomendar que você faça uma ressonância magnética para confirmar a entorse.
As torções graves do ligamento do joelho podem exigir cirurgia para corrigir, mas a pesquisa também sugere que a fisioterapia pré-operatória pode oferecer benefícios positivos.
Se você machucou o joelho, pode se beneficiar da fisioterapia para ajudá-lo a recuperar a mobilidade normal da articulação. Seu TP pode realizar testes especiais de joelho para avaliar os ligamentos ao redor do joelho. Se o seu TP suspeitar de uma ruptura significativa do ligamento ao redor do joelho, ele pode recomendar que você consulte um cirurgião ortopédico para avaliar completamente sua condição.
Editado por Brett Sears, PT.