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A saúde é claramente afetada pelo ambiente em que vivemos. Compreender como outras variáveis relacionadas, conhecidas como determinantes sociais da saúde, nos afetam pode ser fundamental para otimizar o bem-estar da comunidade. Quais são os determinantes sociais da saúde? Considere como o status socioeconômico, o emprego, a educação, as redes de apoio social, o ambiente físico ou as características do bairro e o acesso aos serviços de saúde podem desempenhar um papel no risco de desenvolver doenças ou distúrbios médicos. Além disso, explore as implicações para a saúde pública e como as políticas públicas podem promover a saúde da comunidade ao abordar essas questões importantes.Introdução
A Organização Mundial da Saúde define os determinantes sociais da saúde como as condições do ambiente em que as pessoas nascem, crescem, vivem, aprendem, trabalham, brincam, adoram e envelhecem, que moldam a saúde. Esses fatores incluem atributos físicos associados a “ lugar ”, bem como os padrões de envolvimento social e até mesmo a sensação de segurança e bem-estar. Coletivamente, eles afetam a saúde, o funcionamento e a qualidade de vida.
O risco de desenvolver certas doenças ou distúrbios médicos pode depender de vários fatores, alguns dos quais estão além do controle do indivíduo. A saúde é determinada por um punhado de contribuições importantes. Considere o seguinte:
- Genética
- Comportamentos de saúde (fumo, dieta, exercícios, etc.)
- Fatores sociais
- Fatores ECONOMICOS
- Fatores ambientais (falta de segurança, lixo exposto, habitação abaixo do padrão, etc.)
- Acesso a cuidados de saúde (cuidados preventivos, imunizações, rastreio do cancro, etc.)
- Políticas governamentais
Existem interações complexas e ciclos de feedback entre esses fatores.Por exemplo, dificuldades financeiras devido à perda de emprego podem promover mecanismos de enfrentamento prejudiciais, como abuso de substâncias ou ingestão excessiva de alimentos não saudáveis. Coletivamente, esses determinantes de saúde podem contribuir para discrepâncias na incidência de problemas de saúde significativos, incluindo obesidade, doenças cardíacas, diabetes e depressão.
Os recursos comunitários e pessoais - aqueles ligados ao dinheiro e ao poder - também podem ter um impacto em importantes variáveis determinantes da saúde. Recursos financeiros inadequados podem prejudicar o acesso a moradia segura e acessível, educação, segurança pública e alimentos saudáveis. Em uma comunidade, pode haver falta de acesso a calçadas, parques, playgrounds, centros recreativos, bibliotecas, serviços locais de emergência ou saúde e ambientes livres de toxinas. Como resultado, pode haver impactos multigeracionais que podem estar ligados a essas características da comunidade.
Os determinantes sociais da saúde podem ser de particular importância.
Determinantes Sociais da Saúde
Pode ser difícil isolar certas contribuições para a saúde, visto que existem sobreposições significativas entre os fatores. No entanto, o seguinte pode ser considerado amplamente sob a égide dos determinantes sociais da saúde:
- Status socioeconômico
- Emprego
- Educação
- Redes de apoio social
- Vizinhança
- Ambiente físico
- Acesso a cuidados de saúde
Pode ser útil caracterizar ainda mais cada um deles com exemplos mais específicos, como segue.
Status socioeconômico
Esse fator está relacionado aos recursos financeiros que um indivíduo pode ter, em grande parte dependentes de emprego e renda. Pode ser influenciado pelo acesso a oportunidades econômicas e de trabalho na comunidade. Custo de vida mais alto, dívidas, contas médicas e outras despesas podem sobrecarregar os recursos disponíveis. Quando as condições socioeconômicas são ruins em uma comunidade, isso pode levar a uma concentração de pobreza e às condições estressantes que a acompanham, incluindo taxas mais altas de criminalidade.
Emprego
Embora o emprego possa melhorar a renda e o status socioeconômico, não é isento de riscos potenciais adicionais para a saúde. Dependendo da natureza do trabalho, pode haver considerações de segurança no local de trabalho. Se as condições no local de trabalho forem inseguras, devido a riscos físicos ou mesmo psicológicos de danos, a saúde pode ser afetada negativamente.
Educação
O acesso a oportunidades educacionais, começando com a educação e desenvolvimento da primeira infância e estendendo-se até a matrícula no ensino superior, pode ter impactos ao longo da vida na saúde. A qualidade da escolaridade disponível pode determinar a alfabetização, o desenvolvimento da linguagem e o treinamento vocacional. As taxas de conclusão do ensino médio, inscrição no ensino superior e realização educacional geral podem ter efeitos mais amplos na comunidade.
A educação inadequada também pode afetar diretamente a alfabetização em saúde e pode impedir o acesso geral aos cuidados de saúde. O acesso restrito à mídia de massa e às tecnologias emergentes - incluindo telefones celulares, Internet e mídia social - também pode ter um papel cada vez maior nas disparidades educacionais.
Redes Sociais de Apoio
Como o poeta John Donne escreveu uma vez: “Nenhum homem é uma ilha”. O mesmo é verdade no contexto da saúde. A integração social - com todos os relacionamentos, interações e sistemas de apoio do atendente - pode ser a chave para otimizar a saúde. O envolvimento da comunidade pode promover um sentimento de inclusão e afirmar a identidade.
Normas e atitudes culturais podem ser úteis, mas a presença de discriminação, racismo, segregação, desconfiança no governo e fatores sociais estressantes podem ter consequências adversas. Altas taxas de encarceramento podem ferir as redes sociais.
O casamento pode ser uma fonte de apoio e promoção da saúde a longo prazo ou, em alguns casos, pode ser uma fonte de desigualdade e angústia de gênero. O contexto comunitário certo pode promover normas sociais favoráveis, participação cívica, inclusão e coesão social - tudo em benefício da saúde.
Vizinhança
Esse fator impacta habitação, transporte, recreação, segurança e até nutrição. É mais do que apenas um CEP ou geografia. Habitação adequada e serviços de utilidade pública são fundamentais, mas também deve haver recursos baseados na comunidade para apoiar a vida da comunidade e oportunidades para atividades recreativas e de lazer. Esses recursos podem incluir a presença de parques e playgrounds próximos, bem como a capacidade de caminhar localmente com infraestrutura adequada para pedestres, como calçadas.
A segurança pública (ou a falta dela) pode se refletir nas taxas de crimes locais, mas também inclui a exposição não relatada à violência e à desordem social (como a presença de lixo ou falta de cooperação em uma comunidade). A segregação residencial com acesso limitado aos recursos pode ter efeitos geracionais.
Finalmente, é importante ser capaz de atender às necessidades nutricionais diárias, incluindo o acesso aos mercados locais de alimentos e a disponibilidade de opções de alimentos nutritivos. A ausência desses recursos pode causar insegurança alimentar, fome e deficiências de saúde.
Ambiente físico
Isso às vezes é chamado de “ambiente construído” e inclui casas, locais de trabalho, vizinhanças e comunidades. A qualidade e a disponibilidade de moradias podem evitar a instabilidade habitacional, especialmente no contexto de um desastre natural. Ar, água e alimentos limpos terão impactos positivos na saúde. Condições de aglomeração podem afetar a transmissibilidade de doenças infecciosas. Ambientes sem toxinas podem reduzir os riscos de certos distúrbios, como envenenamento por chumbo ou exposição ao amianto, causando um tipo de câncer de pulmão conhecido como mesotelioma.
Acesso a serviços de saúde
Para promover a saúde, é necessário ter acesso a profissionais de saúde primários e especialistas que possam oferecer cuidados preventivos e, quando necessário, tratamentos necessários. Isso pode exigir seguro médico adequado, como o Medicare para pacientes mais velhos, ou outra cobertura de saúde.
Os provedores de serviços médicos devem estar disponíveis com competência linguística e cultural, prestando atenção às questões relacionadas à alfabetização em saúde. A qualidade do atendimento deve ser adequada para atender às necessidades da população de pacientes. Isso pode ter implicações importantes para a saúde pública.
Implicações de saúde pública
Quais são as implicações para a saúde pública dos determinantes sociais da saúde? Claramente, eles têm um papel central para melhorar a saúde e reduzir as disparidades de longa data na saúde e nos cuidados de saúde. Além de melhorar o acesso aos cuidados de saúde, a atenção às políticas públicas pode promover a saúde da comunidade por meio do avanço dos interesses públicos em campos aliados.
São necessárias mudanças no sistema de saúde para lidar com esses determinantes sociais da saúde. Quando ignorados, existem certos grupos e indivíduos que enfrentam vulnerabilidade social, o que se refere à resiliência das comunidades frente a pressões externas à saúde humana, como desastres naturais ou de origem humana ou mesmo surtos de doenças. Ao reduzir a vulnerabilidade social, é possível diminuir o sofrimento humano e as perdas econômicas.
Ao promover a igualdade na saúde, é possível afetar uma série de resultados de saúde importantes, incluindo:
- Mortalidade (a taxa de mortalidade em uma população)
- Morbidade (a taxa de doença em uma população)
- Expectativa de vida
- Despesas com saúde
- Estado de saúde
- Limitações funcionais
Para conseguir isso, avanços são necessários não apenas na área da saúde, mas também em áreas afins, como educação, creche, habitação, transporte, planejamento comunitário, negócios, direito, mídia e agricultura. Quando se presta atenção aos determinantes sociais da saúde, é possível moldar políticas e práticas para influenciar esses diversos setores e promover a vitalidade geral da comunidade.
Uma palavra de Verywell
Quais determinantes sociais impactaram sua saúde? É interessante refletir sobre como vários aspectos de nossa vida diária podem desempenhar um papel em nosso bem-estar a longo prazo. Pode haver certos contribuintes para a saúde que estão sob seu controle. Infelizmente, algumas comunidades enfrentam pressões que não são facilmente sanadas em nível individual. Em vez disso, a liderança cuidadosa é necessária para mudar as coisas para melhor para todos. Quando esses determinantes sociais são reconhecidos, torna-se possível iniciar o desenvolvimento de recursos para remediar a desigualdade e fortalecer a saúde geral da comunidade. Este deve ser o objetivo de todas as comunidades, independentemente de seu status atual.