Contente
- Categorizando Segurança de Medicamentos
- Uso de medicamentos para distúrbios do sono
- Como escolher um medicamento
Categorizando Segurança de Medicamentos
A primeira escolha para tratar um distúrbio do sono em uma mulher grávida é usar mudanças no estilo de vida para ajudar a aliviar a condição e evitar todos os medicamentos. Para aqueles que sofrem de insônia, um tratamento com terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCCI) pode ser eficaz. Mesmo na SPI, uma variedade de mudanças pode levar ao alívio sem recorrer a medicamentos.
Em condições severas, alguns medicamentos devem ser usados com cautela. A preocupação é que muitos medicamentos não foram testados em um grande número de mulheres. Ninguém quer causar um defeito de nascença. As drogas que fazem isso são chamadas de teratogênicas (a tradução literal é "formação de monstros"). Portanto, muitos estudos não são realizados em mulheres grávidas porque mesmo um pequeno risco não é considerado aceitável. No entanto, a experiência e os estudos em animais nos deram algumas orientações sobre a segurança de medicamentos na gravidez.
Categorias de medicamentos para uso na gravidez
A seguinte classificação dos efeitos dos medicamentos durante a gravidez é usada:
- Categoria B: Os estudos em animais não indicaram um risco fetal, mas não existem estudos controlados em mulheres grávidas, ou os estudos em animais demonstraram um efeito fetal adverso que não foi confirmado em estudos controlados em mulheres no primeiro trimestre. Não há evidências nos últimos trimestres.
- Categoria C: Os estudos em animais mostraram eventos fetais adversos, mas não existem estudos controlados em mulheres grávidas, ou não existem estudos em humanos e animais; portanto, o medicamento é administrado se o benefício potencial supera o risco.
- Categoria D: Há risco para o feto, mas os benefícios podem superar o risco se houver uma doença grave ou com risco de vida.
- Categoria X: Estudos em animais ou humanos mostram anormalidades fetais; o medicamento é contra-indicado para mulheres grávidas.
Portanto, os medicamentos são considerados mais seguros quando pesquisas adicionais que apóiam a segurança em humanos estão disponíveis. No entanto, o risco de um indivíduo com o uso de qualquer droga ainda pode resultar em consequências inaceitáveis.
Uso de medicamentos para distúrbios do sono
Usando as categorias descritas acima, os medicamentos para o tratamento dos distúrbios do sono mais comuns durante a gravidez podem ser agrupados. Essas condições incluem insônia, RLS, narcolepsia e parassonias. A segurança dos medicamentos diminui à medida que você passa da Categoria B para a Categoria C para a Categoria D e, finalmente, para a Categoria X.
De acordo com pesquisas publicadas, os agonistas dos receptores hipnóticos de benzodiazepínicos (zaleplon, zolpidem e eszopiclona) são os medicamentos mais comumente prescritos para a insônia em mulheres grávidas, mas às vezes também são prescritos outros medicamentos.
Considere os medicamentos para dormir disponíveis durante a gravidez para cada uma das seguintes condições:
Insônia
Categoria B
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Zolpidem, difenidramina
Categoria C
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Zaleplon
- Anticonvulsivantes: Gabapentina
- Antidepressivos e Depressivos: Amitriptilina, Doxepina, Trazodona
Categoria D
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Álcool, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categoria X
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Álcool (se usado em grandes quantidades ou por períodos prolongados), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Síndrome das pernas inquietas ou doença de Willis-Ekbom
Categoria B
Agentes Antiparkinsonianos (Dopaminérgicos): Bromocriptina, Cabergolina
Analgésicos Agonistas Narcóticos (Opioides) (ver D): Meperidina, Oximorfona, Metadona, Oxicodona
Categoria C
- Analgésicos Centrais: Clonidina
- Anticonvulsivantes: Gabapentina, Lamotrigina
- Agentes antiparkinsonianos (dopaminérgicos): Carbidopa, Levodopa, Pramipexol, Ropinirol
- Analgésicos Agonistas Narcóticos (Opioides) (ver D): Codeína, Morfina, Propoxifeno, Hidrocodona
- Antidepressivos e Depressivos: Amitriptilina, Doxepina, Trazodona
Categoria D
- Anticonvulsivantes: Clonazepam, Carbamazepina
- Analgésicos agonistas narcóticos (opióides) (se usados por períodos prolongados ou em altas doses a termo): Meperidina, oximorfona, metadona, oxicodona, codeína, morfina, propoxifeno, hidrocodona
Categoria X
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolepsia
Categoria B
- Estimulantes: Cafeína, Permolina
- Antidepressivos e Depressivos: Oxibato de sódio (Xyrem)
Categoria C
- Antidepressivos e Depressivos: Fluoxetina, Paroxetina, Protriptilina, Venlafaxina
- Estimulantes: Dextroanfetamina, Mazindol, Metanfetamina, Metilfenidato, Modafinil
Categoria D
- Nenhum
Categoria X
- Nenhum
Parassonias (comportamentos de sono)
Categoria B
- Nenhum
Categoria C
- Antidepressivos e Depressivos: Imipramina, Paroxetina, Sertralina, Trazodona
Categoria D
- Sedativos e hipnóticos (benzodiazepínicos): Diazepam
- Anticonvulsivantes: Clonazepam, Carbamazepina
Categoria X
- Nenhum
Como escolher um medicamento
Depois de considerar a lista de medicamentos disponíveis para o tratamento de distúrbios do sono durante a gravidez, você deve ter uma discussão franca de sua situação com seu médico. Você deve considerar a gravidade de seus sintomas. Você precisa de tratamento ou a doença vai passar por si mesma? Se possível, você deve primeiro tentar tratamentos não farmacológicos, incluindo mudanças no estilo de vida. Se você pode controlar o estresse, alterar sua dieta ou melhorar sua condição com exercícios, pode não precisar considerar um medicamento potencialmente arriscado.
Se decidir tomar um medicamento durante a gravidez, discuta os riscos potenciais com o seu médico e farmacêutico para garantir que está totalmente informado sobre as consequências potenciais. Você pode ser o seu melhor defensor, tanto para você como para o seu filho ainda por nascer.