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Os dispositivos intrauterinos (DIU) são dispositivos em forma de T que podem ser inseridos no útero para prevenir a gravidez. Existem cinco marcas de DIUs aprovadas pela FDA disponíveis nos Estados Unidos: Kyleena, Liletta, Mirena, ParaGard e Skyla. Embora o DIU como opção anticoncepcional seja considerado um dos mais eficazes, existem diferenças entre as suas opções, que precisam ser consideradas. Saber mais sobre eles pode ajudá-lo a decidir se um DIU é o certo para você e, em caso afirmativo, qual.
Semelhanças
No geral, há uma série de semelhanças entre todos os DIUs que você pode escolher. Do ponto de vista mais amplo, todos os DIUs aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA são considerados métodos altamente eficazes de controle de natalidade. Eles podem ser usados isoladamente e são reversíveis, o que significa que você pode engravidar assim que parar de usar o DIU.
Todos os DIUs devem ser colocados no útero e removidos por um médico. Dependendo da marca, eles podem ser mantidos por de três a 10 anos.
Os DIUs geralmente apresentam baixo risco de efeitos colaterais e eventos adversos. Existe o risco de expulsão (queda do DIU). Se isso ocorrer, você pode engravidar até começar a usar outro método anticoncepcional ou ter seu DIU substituído. Também há um pequeno risco de infecção pélvica ou laceração uterina, embora essas complicações sejam incomuns.
Evidências médicas indicam que, devido à localização do DIU, há um risco ligeiramente aumentado de gravidez ectópica (tubária). A gravidez ectópica é inviável e potencialmente fatal se o óvulo implantado causar a ruptura da trompa de Falópio.
Diferenças
A principal diferença entre os DIUs é que todos, exceto um, liberam o hormônio levonorgestrel (uma progestina) para prevenir a gravidez. Em contraste, o ParaGard, que não contém hormônios, funciona porque é feito de cobre.
DIU de levonorgestrel
Comercializados sob as marcas Mirena, Liletta, Skyla e Kyleena, esses DIUs são compostos de uma manga de polidimetilsiloxano que contém levonorgestrel, um hormônio progestínico, na haste.
O levonorgestrel previne a gravidez engrossando o muco cervical, afinando a parede uterina e prejudicando a ligação do esperma ao óvulo. Não apenas a fertilização é improvável, mas as chances de implantação são baixas, mesmo que ocorra a fertilização.
As doses de hormônio diferem para cada um dos DIUs de levonorgestrel. Cada um deles libera inicialmente uma dose mais alta do hormônio, que diminui com o tempo. À medida que a dose do hormônio liberado diminui, o dispositivo permanece eficaz na prevenção da gravidez durante todo o período de uso recomendado.
Cada marca é recomendada por um período de tempo especificado, que varia de três a cinco anos.
- Mirena inicialmente libera 20 mcg de levonorgestrel por dia e é aprovado pelo FDA por até cinco anos.
- Liletta inicialmente libera 19,5 mcg por dia de levonorgestrel e é aprovado para quatro anos de uso.
- Skyla inicialmente libera 14 mcg de levonorgestrel por dia e pode ser usado por até três anos.
- Kyleena inicialmente libera 17,5 mcg de levonorgestrel por dia. Pode permanecer no local por cinco anos.
Como esses quatro DIUs contêm progesterona, você pode sentir uma diminuição no fluxo menstrual. Por exemplo, você pode detectar nos primeiros meses e depois ter períodos mais leves e mais curtos. O seu período também pode parar completamente, o que é considerado seguro.
Outros efeitos colaterais podem incluir dores de cabeça, náuseas, sensibilidade mamária, depressão, diminuição da libido, perda de cabelo e cistos ovarianos.
DIU de cobre (ParaGard)
ParaGard é o único DIU sem hormônio aprovado pelo FDA. É composto de polietileno envolto em fio de cobre e possui mecanismo de ação totalmente diferente.
ParaGard previne a gravidez, desencadeando uma resposta inflamatória ao cobre que danifica o óvulo, prejudica o movimento e a viabilidade do esperma e diminui a capacidade de um óvulo se implantar, mesmo que seja fertilizado.
De todos os DIUs, o ParaGard pode ser usado com a duração mais longa, que é de até 10 anos.
Como o DIU de cobre não contém hormônios, ele não deve alterar o tempo do seu ciclo menstrual. No entanto, pode causar períodos abundantes com mais cólicas ou dores nas costas do que o normal, especialmente nos primeiros vários ciclos menstruais após a sua colocação.
Considerações
Existem vários fatores que você deve considerar ao selecionar um DIU. Converse abertamente com seu médico sobre eles antes de tomar uma decisão sobre o DIU.
Se você tiver um histórico de episódios repetidos de doença inflamatória pélvica, doença hepática ou sangramento menstrual irregular, o DIU pode não ser adequado para você. Você e seu médico podem discutir os riscos e benefícios de ter um DIU.
Exposição hormonal
Se você não pode ou não deseja ser exposto aos hormônios, o DIU ParaGard pode ser a melhor escolha para você. O hormônio em Mirena, Skyla, Liletta e Kyleena é liberado apenas no útero, portanto, não tem o mesmo tipo de efeito amplo que os hormônios encontrados nas pílulas anticoncepcionais. Mas as mulheres que apresentam efeitos adversos da exposição ao hormônio ou que têm histórico de câncer de mama, colo do útero, útero ou ovário podem optar por evitar o uso de hormônios.
Lembre-se de que as doses de hormônio liberadas por cada dispositivo diferem, o que pode ser uma consideração particularmente importante se você tiver efeitos colaterais e alterações menstruais.
Duração da Eficácia
O período de tempo durante o qual você pode manter o dispositivo instalado varia de alguns anos a uma década. Por causa disso, considerações financeiras e de conveniência, entre outras, podem influenciar sua escolha.
Tamanho do DIU
Skyla e Kyleena são um pouco menores que Mirena, Liletta e ParaGard. O tamanho menor de Skyla e Kyleena pode ser mais bem tolerado por mulheres com útero menor, como adolescentes e mulheres na perimenopausa.
Contra-indicações
As contra-indicações absolutas para o uso de qualquer DIU incluem:
- Gravidez ou suspeita de gravidez
- Sangramento vaginal inexplicável
- Infecção pélvica em curso
- Câncer uterino ou cervical conhecido ou suspeito
- Qualquer anormalidade uterina, incluindo miomas, que interfira com a colocação do DIU
Uma palavra de Verywell
Não importa qual DIU você escolha, você pode ter a tranquilidade de saber que todos os cinco são considerados seguros e estão entre as formas mais eficazes de métodos anticoncepcionais. Na verdade, são tão eficazes quanto os métodos permanentes, como vasectomias e laqueadura. Além disso, eles não afetam sua chance de engravidar após a remoção.
É importante ter em mente que o DIU não o protege de infecções sexualmente transmissíveis (DST) e que você precisa usar um método de barreira de proteção se for sexualmente ativo com um parceiro que possa estar infectado com uma DST.
O que esperar durante uma inserção de DIU- Compartilhar
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